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摘要：目的：探讨血浆D-二聚体（D-D）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19 片段21-1（CYFRA21-1）联合检测在肺癌诊断的临床价值。方法：选取2016年1月至2017年9月我院收治的40例肺癌患者作为研究对象（肺癌组），同时选取30例肺部良性肿瘤患者（良性病变组）及30 例同期体检健康者（健康对照组）为对照组，分别检测各组血浆D-D、血清NSE和CYFRA21-1水平。结果：肺癌组血浆D-D、血清NSE和CYFRA21-1水平均显著高于肺部良性病变组及健康对照组（P＜0. 05）；血浆D-D、血清NSE和CYFRA21-1在肺癌中的敏感度分别为65.00%、57.50%及52.50%，其三项联合检测的敏感度为87.50%。结论：肺癌患者血浆D-D、血清NSE和CYFRA21-1水平显著升高，三项联合检测对肺癌的早期辅助诊断具有重要的临床价值。
关键词：肺癌；D-二聚体（D-D）；神经元特异性烯醇化酶；细胞角蛋白19 片段21-1
肺癌是最常见的恶性肿瘤，其发病率与死亡率居全球首位［1］。目前主要依靠的临床影像学检查无法鉴别出早期肺癌，因此，寻找更加简单、有效的方法用于早期肺癌的诊断。本研究主要探讨血浆D-D）NSE、及 CYFRA21-1联合检测在肺癌诊断的临床价值。
1.材料和方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月至2017年9月经细胞学或病理学确诊为肺癌患者40例，同期选取我院就诊的肺部良性病变患者30例作为对照组研究对象，另选取30在我院健康体检者作为健康对照组。三组患者均排除自身免疫系统疾病、血液系统疾病及除肺癌外其他部位恶性肿瘤，并且在年龄、性别等一般资料差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 试剂仪器和方法
所有研究对象空腹抽取静脉血3mL，离心分离血清，采用化学发光法检测血清NSE、CYFRA21-1，血浆D-二聚体检测采用免疫比浊法，所有试剂均为仪器配套试剂盒，标本采集及仪器使用均严格按照说明书进行。
1.3 统计学处理
应用SPSS19. 0 软件对所有实验数据进行统计学分析，计数资料以x±s形式表示，两组之间比较采用方差分析或t检验，均以P＜0. 05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1三组研究对象血浆D-D、血清NSE和CYFRA21-1水平比较
肺癌组血浆D-D、血清NSE和CYFRA21-1水平均显著高于肺部良性病变组及健康对照组（P<0. 05）；而良性病变组和健康对照组相比血浆D-D、血清NSE和CYFRA21-1水平差异无统计学意义（P>0. 05），具体见表1。
2.2 各指标单项及联合检测的灵敏度和特异度的比较
D-D、NSE和CYFRA21-1在肺癌中的敏感度分别为65.00%、57.50%及52.50%，其三项联合检测的敏感度为87.50%，具体见表3。
3.讨论
肺癌是全球最常见恶性肿瘤，每年因肺癌死亡的患者大概有140万[2]。肿瘤患者由于肿瘤组织的血管过度增生，常存在着异常的高凝状态。D-二聚体是交联纤维蛋白经纤溶酶分解后的终末产物，是体内高凝状态和纤溶系统亢进的重要分子标志物[3-4]。本研究发现，肺癌患者血浆D-D 明显高于良性病变组及健康对照组，表明血浆D-二聚体与肿瘤的病变程度有关，提示肺癌的凝血-纤溶系统功能亢进有利于肿瘤浸润及转移。
NSE 是参与体内糖酵解途径的烯醇化酶中的一种，在神经细胞、神经内分泌细胞及这些细胞所引发的肿瘤细胞中具有较高的浓度，目前是诊断小细胞癌最敏感的指标[5]。CYFRA21-1是细胞角蛋白19 的可溶性片段，广泛分布于正常组织表面，但是含量一般处于较低水平[6]，可作为非小细胞肺癌检测的首选标志物。本研究结果显示，肺癌组血清NSE和CYFRA21-1水平均显著高于肺部良性病变组及健康对照组，表明血清NSE和CYFRA21-1对肺癌具有较高的诊断价值，可以作为肺癌患者评估病情的指标。
此外，本研究还发现D-D、NSE和CYFRA21-1在肺癌中的敏感度分别为65.00%、57.50%及52.50%，其三项联合检测的敏感度为87.50%，表明三项联合检测能明显提高肺癌患者的敏感度，降低肺癌的漏诊率。
综上所述，血浆D-D和血清NSE、CYFRA21-1在肺癌患者变化显著，为肺癌患者的诊断提供依据，三项联合检测可提高诊断的敏感性，对肺癌的早期诊断具有重要的临床价值。
参考文献：
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[2]Siegel R，Ma J，Zou Z，et al． Cancer statistics，2014［J］．CA Cancer J Clin．2014，64（1）：9-29．
[3]王静，张侠. 恶性肿瘤患者高凝状态的危险因素、发生机制及实验室检测[J]. 检验医学与临床，2015（15）：2284-2287.
[4]郭欣，裴毅. 老年结肠癌患者D-二聚体与肿瘤进展的相关性研究[J]. 中国药物与临床，2016，16（6）：878-879.
[5]余建洪，朱晓丽. ROC曲线评价4项指标对肺癌的鉴别诊断价值[J]. 检验医学与临床，2017，14（3）：361-363.
[6]张萍，王红义，杨迎桂，等. 血清CEA，ProGRP，NSE 和CYFRA21-1 联合检测在肺癌诊断中的应用研究[J]. 现代检验医学杂志，2016，31（2）：56-59.
论文作者:程,欣
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第31期
论文发表时间:2018/5/8
标签：肺癌论文; 血浆论文; 血清论文; 患者论文; 敏感度论文; 对照组论文; 细胞论文; 《中国误诊学杂志》2017年第31期论文;