牡丹江市第二人民医院 黑龙江 牡丹江 157011
摘要：目的：通过实验探讨口腔颌面部肿瘤应用手术方案治疗的临床效果。方法：回顾性分析我院2016年4月至2017年4月收录治疗的50例口腔颌面部肿瘤患者手术治疗情况及不良事件发生情况。结果：50口腔颌面部肿瘤手术患者手术时间大约在66分钟左右。经过手术治疗得出结果显效45例，占90．0％；无效5例，占10％；总有效率为90％。手术过程中出现的不良事件有：皮瓣尖端坏死2例，占4％；心律失常2例，占4％；静脉血栓3例，占6％；静脉炎1例，占2％。结论:通过实验研究得出针对临床收治的口腔颌面部肿瘤患者，采用手术治疗可获得理想的临床疗效，不仅可防范严重不良事件，而且安全性较高，预后良好，有较高推广应用价值，但是要注意预防与护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
关键词：口腔颌面部；肿瘤手术；治疗分析
Surgical treatment of 50 cases of oral and maxillofacial tumors. Abstract: objective: to explore the clinical effect of surgical treatment for oral and maxillofacial tumors. Methods: retrospective analysis of 50 cases of oral and maxillofacial tumors in our hospital from April 2016 to April 2017. Results: the operation time of patients with 50 oral and maxillofacial tumors was about 66 minutes. After surgical treatment, 45 cases were obtained, accounting for 90. 0%; 5 cases were invalid, accounting for 10%; The total effective rate is 90%. Adverse events occurred during the operation: 2 cases of tip necrosis of skin flap, accounting for 4%; Two cases of arrhythmia, accounting for 4%; 3 cases of venous thrombosis, 6%; 1 case of phlebitis, 2%. Conclusion: through the experimental study on clinical patients of oral and maxillofacial tumors, the clinical curative effect of the surgical treatment can obtain ideal, not only can prevent serious adverse events, and security is higher, prognosis is good, has higher application value, but must pay attention to the prevention and nursing.
Key words: oral and maxillofacial; Tumor surgery; Treatment of analysis
前言：
口腔颌面部恶性肿瘤以癌为常见，其主要治疗方式是手术切除肿瘤并行颈淋巴结清扫术，肿瘤在较大程度上破坏了患者语言、咀嚼等正常生理功能，并使形象受损，加之这种疾病常有各种合并症伴发，故增加了手术治疗的复杂性和特殊性。为对手术可行性、安全性予以验证，本次研究选取50例口腔颌面部胖瘤患者，就手术实施情况展开回顾，现总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
1．1一般资料选取本院口腔科2016年4月～2017年4月收据之间的口腔颌面部肿瘤患者50例，其中男28例，女22例，年龄60～8l岁，平均年龄67岁。肿瘤分布：下颌癌5例，舌癌15例，腮腺癌26例，牙龈癌2例，唇癌2例。出现的合并症情况如下：慢性支气管炎8例，高血压15例，乙肝5例，糖尿病10例，其他12例。
1.2方法
所有患者均应用手术方案治疗，唇癌患者应用选择性颈淋巴清扫术；牙龈癌、舌癌等其他患者行常规手术联合根治术。对患者生命体征及病灶情况密切观察，及时发现异常并妥善处理。观察恶性肿瘤肿块缓解情况，分为肿块完全消失、肿块明显缩小、肿块无变化3种，肿块完全消失+肿块明显缩小即为治疗有效，同时观察不良反应以及术后并发症的出现情况。
2.结果
所有患者均完成手术治疗，50口腔颌面部肿瘤手术患者手术时间大约在66分钟左右。经过手术治疗得出结果显效45例，占90．0％；无效5例，占10％；总有效率为90％。手术过程中出现的不良事件有：皮瓣尖端坏死2例，占4％；心律失常2例，占4％；静脉血栓3例，占6％；静脉炎1例，占2％，无术后并发症出现。
3.讨论
临床常见恶性肿瘤领域，口腔颌面部肿瘤发生率居较高水平，以癌多见，因对患者生命安全构成了严重威胁，目前已引起临床广泛重视。近年来，医疗科技取得卓越发展成就，有多种对口腔颌面部肿瘤治疗的方法，如放射治疗、化疗、手术治疗等。放化疗可使患者病情稳定，但效果不确切，且易诱导骨髓抑制等严重不良反应，使病情迁延反复，严重损害患者身体健康。针对早期患者，手术需尽早开展，将病灶切除，促进预后改善。为对口腔颌面部肿瘤采用手术治疗的有效性、积极性进行验证，本次研究应用回顾性分析方法，对行手术治疗的50例患者资料展开探讨，结果显示，经过手术治疗得出结果显效45例，占90．0％；无效5例，占10％；总有效率为90％。对原因分析，可能因本次选取病例在行手术治疗前，对病情有综合评估，与适应证符合者，首选应用手术手段治疗，且手术操作准确迅速，可彻底切除肿瘤。老年患者脏器功能多有衰退现象，机体内环境稳定贮备功能在应激情况下呈持续下降表现，且，多有程度不等的合并并发症。有报道显示，老年口腔颌面部肿瘤患者至少有1种系统性疾病合并的患者占69％，其中糖尿病、高血压为常见合并症，故医务人员需在麻醉、手术过程中对患者机体变化情况严密监测，积极控制合并症，以确保患者生命安全。
结合本次研究结果显示，经不同手术治疗后，患者创口感染、静脉炎、心律失常等不良事件率均居较低水平，表明手术对老年口腔颌面部肿瘤治疗，除效果好外，且安全性高，可减少严重不良事件发生。但对于静脉血栓的患者需加强关注力度，术中需应用科学有效、可靠的止血方案彻底止血，尽可能防范机体损伤。有研究显示，酗酒、吸烟等不良生活习惯是引发KI腔颌面部肿瘤的主要因素，故需指导患者在术后拒绝用尖锐牙签、吸烟、饮酒等不良生活习惯，加强维护口腔卫生，以降低复发率，另外，可保障手术成功实施。因本研究受样本量、采样时间的限制，未分析患者心理状况、生活质量改善情况，同时，针对不同手术方案治疗老年口腔颌面部肿瘤的预后和效果，需进一步跟踪验证，以指导临床。此外，手术治疗属损伤性操作，术前需客观评估患者承受力、手术风险、难度。在术式选择上，需依据老年患者的病理类型、生理特点，参考外科肿瘤治疗的原则，正确确定手术方案。根治性颈淋巴结清扫术因术后并发症多、创伤大，需慎重选用。术中尽量使手术时间缩短，术后加强监护，切除病灶后，尽量应用植皮、拉拢缝合及简单用邻近组织瓣修复的术式，以加快术后康复进程。
综上所述，针对临床收治的老年口腔颌面部肿瘤患者，采用手术治疗可获得理想的临床疗效，可防范严重不良事件，且安全性较高，预后良好，有较高推广应用价值。
参考文献
[1]于燕冰.手术治疗口腔颌面部肿瘤的疗效分析[J].全科口腔医学电子杂志,2016,3(13):49-50.
[2]陈宇轩,韩小宪,陈书军,肖剑锐,魏晓总,崔超.老年口腔颌面部肿瘤110例手术治疗分析[J].解放军医药杂志,2013,25(03):53-56.
[3]高飞.口腔颌面部肿瘤手术治疗的临床疗效分析[J].中国卫生标准管理,2017,8(27):29-31.
论文作者:李勇
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第10期
论文发表时间:2018/4/9
标签：患者论文; 肿瘤论文; 面部论文; 口腔论文; 手术论文; 手术治疗论文; 肿块论文; 《世界复合医学》2017年第10期论文;