吉林延边大学附属医院 133000
摘要：糖尿病是一种内分泌代谢性疾病，发病率较高，发病机制复杂，症状表现多样，并发症较多，在药物治疗的同时，饮食护理对其治疗糖尿病尤为重要。在护理过程中深入细致的了解患者的病情以及饮食爱好，为病人制定合理的膳食食谱，严格进餐制度，让患者学习有关糖尿病的基本知识，使之懂得饮食疗法对治疗糖尿病的重要意义，这些都是护理糖尿病人的重要手段。本文对糖尿病人的饮食护理方面进行了分析，探讨了饮食护理方法，对患者必须进行全面细致的了解，它强调配膳合理，是患者从食物中摄取的糖分不致加重胰腺的负担，可大大减少并发症，降低发病率，从而为促进病情好转创造有利条件。
关键词：糖尿病；饮食；护理
糖尿病是一种有遗传倾向的、常见的、多发的内分泌疾病，以血糖增高、出现尿糖为临床特征。由于胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白质、脂肪、水及电解质代谢絮乱，并引起一系列合并症[1]。症状为“三多一少”多饮、多食、多尿，体重明显下降[2]。近年来，在糖尿病的治疗上，提倡在药物治疗的同时，配合饮食调护，收到了满意的效果。饮食调护分为饮食疗法和药膳疗法，空腹时下降到正常或接近正常，促进尿糖消失，纠正代谢絮乱，防止出现各种并发症。同时还要保证供病人足够的营养物质，以维持机体生理机能。因此只有合理饮食并配合其他治疗，不但能使血糖下降，还可以使体内糖的利用显著增加。所以在糖尿病治疗中，饮食护理甚为关键，是一切治疗方法的基础。本文就糖尿病的饮食护理进行剖析并探讨相应对策，报告如下：
1．深入细致的了解病情以及基本饮食护理
1．1病情分析
患者入院就要深入了解病人的病情、饮食习惯、生活环境、膳食条件等，才能为患者提供一整套有计划性的饮食食谱，使病人得到适合本身病情的科学治疗[3]。根据程度不同可分为：口渴多饮，口干舌燥，舌边尖红少津，食欲一般或略亢进，尿较频而多，苔薄黄或黄而干，脉洪数，尿糖多在（士）至（十）；多食善饥，形体消瘦，烦渴多饮，尿频而多，大便秘结，舌红苔黄燥，脉滑实有力，尿糖（十++）—（十+++）；渴饮善饥，多尿频数，头晕气短，腰酸乏力，尿如膏脂，有甜味，心烦潮热，面容枯槁，毛发稀少，牙齿松落，耳鸣耳聋，视物模糊，苔光红或干瘦，脉细数或沉细而数[4]。因此根据不同病症的详细分析才可制定科学合理的饮食护理方法。
1．2基本的饮食护理
1．2．1?通过热量控制总能量
可以根据病人的病情、血糖、年龄、性别、体重、身高、体力活动计算每天总能量，或者计算理想体重[理想体重（kg）=身高（cm）-105]，然后参照理想体重和活动强度计算每日所需总热量。成年人休息者每日每公斤标准体重需热量105~125kJ（25~30kcal）；轻体力劳动者125~146kJ（30~5kcal）；中体力劳动者146~167kJ（35~40kcal）；重体力劳动者167kJ（40kcal）以上。能量供给以维持或略低于理想体质量为宜，肥胖应减少热量摄入，以减少体质量；而对消瘦患者则要提高全天饮食总能量，是体质量逐渐趋于正常，体质量恢复后，饮食方案也应适当调整[5]。儿童、孕妇、乳母、营养不良或有消耗性疾病者应酌情增加。
1．2．2通过蛋白质、脂肪、碳水化合物的摄入量控制
在合理控制热能的基础上，饮食中蛋白质含量成人按每日每公斤标准体重0.8~1.2g计算，儿童、孕妇、乳母、营养不良者或有消耗性疾病者可增至每日每公斤体重1.2~1.5g；脂肪每日每公斤标准体重0.6~1.0g；其余为碳水化合物。按上述计算蛋白质量占总热量的12%~15%，脂肪约占30%，碳水化合物占50%~60%。含碳水化合物的食物有米面等谷物，土豆、山药等，可按规定食用。蔬菜类含少量碳水化合物，含纤维较多，吸收慢，可适量多用。脂肪供给应减少在总热能的25%以下，胆固醇含量高的食物减少摄入，每天应低于300mg，含并高胆固醇血症时应限制在200mg以内，如动物内脏、蛋类。糖尿病患者体内蛋白质合成减少，分解代谢增加，蛋白质在总能量中占20%，当病情控制不理想时，可给蛋白质1.2~1.5g（kg.d）。动物蛋白（优质蛋白）包括奶类、蛋类、瘦肉、鱼、虾、禽类等，植物蛋白包括豆类谷物等，可很据肾功能情况，给予0.6~0.8g/kg体质量，其中优质蛋白应占50%~70%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1．2．3通过维生素、食物纤维的摄入量控制
与糖尿病关系密切是vit B1、VitB12、VitA、VitC应加以补充，防止合并神经系统疾病及视网膜病变；糖尿病饮食中增加纤维有助于降低餐后血糖及尿糖。因此，糖尿病患者应多吃含纤维丰富的天然食物（玉米、小麦、荞麦、燕麦片）、豆类食品，蔬菜及藻类，多吃新鲜蔬菜，增加饱腹感，有利于控制主食量。
1．2．4?通过三餐的分配控制
按食物成分表上述热量折算为食谱，三餐分配一般为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3.三餐饮食内容要搭配均匀，每餐均有碳水化合物、脂肪和蛋白质，且要定时、定量，这样有利于减缓葡萄糖的吸收，增加胰岛素的释放[5]。按此食谱食用2~3周血糖应当下降，若不佳应作必要的调整。患者进餐必须定时定量，不可加减或自备食物，必须强调禁食食品，同时，主副食都要控制，不要主食定量，副食随便，在控制饮食的同时，应配合适当的体力活动，改变不良的饮食习惯，提高控制饮食的效果。
1．3药膳疗法—药粥
药粥，即山药桂圆粥，因本品由补益心肾，止渴固涩的作用，这样既解决了饥饿，又可解决口渴的问题。其味酸甜适宜，口感好，患者易接受。桂圆肉、荔枝肉虽有甜味，但含糖量很低，既不影响病情，又有中药的治疗作用，不仅有利于病情，而且又解决了患者饥饿的实际问题，对病人的恢复起了重要作用。
2．不同病患人群的饮食护理方法
2．1针对儿童的饮食护理
虽然儿童生命力旺盛，成长迅速，但气血未充，体质和功能均较脆弱，过食肥甘之物易伤脾胃，还可致痰湿气阻，蕴而化热，热伤津液。故在食疗上除应用清热养阴之品外，还不可过分限制饮食，可帮助患者合理搭配食品，主食粗细粮搭配，如米饭、馒头、玉米面等；副食荤素搭配，因为动物的内脏、瘦肉、蛋黄、红薯干、南瓜等食物富含硒元素，具有与胰岛素相似的作用，鱼及黄鳝类食物含鱼肝油、脂肪酸及黄鳝素而有助于改善糖尿病病情，所以可适当选用[6，7]。蔬菜方面可用豆芽、大白菜、青菜、西葫芦、冬瓜、番茄等。
2．2针对妊娠期病患的饮食护理
受孕以后，月事停闭，脏腑经络之血，皆注于冲任以养胎，故此时全身处于阴血偏虚、阳气偏盛的状态，宜食清热泻火、养阴生津之品。如鸭肉、兔肉、核桃肉、芝麻、黄瓜、冬瓜、丝瓜、绿豆粥等。饮食还需要照顾胎儿的发育需要，饮食总热量可达8400—12600kcal/d，加钙1.59，蛋白质占总热量的20%，或略增高，比正常人增加209蛋白质，可多食些高热量、高蛋白质含钙多的食物；
2．3针对老年病患的饮食护理
老年人肾气亏虚，气血衰少，生机减退，肾本不足，故应食补肾滋阴、生津止渴之品。还宜常食苦瓜、柚子韭菜等蔬菜，这3种食物均含有胰岛素样成分，既可降血糖，又营养丰富，是糖尿病人的理想食物。
2．4针对中年病患的饮食护理
因山药能健脾益胃，山楂活血化瘀，天花粉、山药能降糖，可适当选用。还可食用枸杞子粥、首乌粥、黄茂粥、菠菜根粥等。
3．糖尿病人常用的食物
3．1南瓜：味甘性寒，有清热润燥，健脾止渴补益中气等作用。富含多种维生素，是一种高纤维食品，能明显延缓葡萄糖在肠道的吸收。其用法一般多选鲜南瓜早晚煮熟服用。
3．2冬瓜：味甘性寒，清热止渴，治久病津液枯竭。多用冬瓜煎剂或冬瓜250g，玉米须30g煎剂分次服，也可用鲜冬瓜捣汁服用。
3．3苦瓜：味苦性寒，具有清热解毒，补益肝肾，除烦止渴的作用，善治消渴，使用时可将苦瓜晒干研粉，每次5g，每日三次，温水送服，也可用苦瓜30g，煎水代茶频服。
3．4山药：味苦性平，具有健脾补肺，固肾益精的作用，用于消渴病人脾胃虚弱，还能生津止渴；
3．5萝卜：甘寒，生津止渴，消食导滞，可用新鲜萝卜250g，，切碎同粳米50g煮粥食用。
3．6菠菜：含多种维生素，对糖尿病合并皮肤感染等病症最适宜。
另外，可少量食用新鲜瘦肉（牛、鸭、鸡、驴肉等）、鱼蛋类。
4．加强糖尿病知识的宣传工作
4．1对患者的宣传
医院本身应经常组织患者学习有关糖尿病的基本知识，使患者懂得饮食疗法对治疗糖尿病的重要意义，对需长期坚持甚至终身执行饮食疗法的患者，更应进行详细的指导和帮助。
4．2对社会人群的宣传
应该大大加强宣传力度，让更多的人了解糖尿病的危害，同时科学合理的安排饮食，引起到预防糖尿病的效果，唤起人们的警觉。
5．小结
由于糖尿病的病因十分复杂，目前国内外尚缺乏根治的方法。一旦患病，往往久治难愈。因此患者只有长期坚持饮食疗法，才能控制病情发展。如果饮食长期控制不好，易导致血糖过高，会产生多种并发症，如心血管治病、肾脏疾病、皮肤感染、下肢坏疽、白内障等，甚至危及生命。但是若过分限制饮食特别是主食的摄入，会使血糖下降，但体内糖的利用将减少，从而引起酮尿。因此在糖尿病治疗中，饮食护理是至关重要的。总之，在目前的研究中，控制饮食是有效、直接、安全、健康的治疗方法，但是对饮食护理的要求特别高，并且要求持之以恒，从而为促进病情的好转创造了有利条件。
参考文献：
[1]安建钢，蔡东联，高涌瑞．糖尿病的饮食护理.临床营养学.人民军医出版社，2004：172.
[2]唐玲光.糖尿病孕妇的饮食原则[J]东方食疗与保健，2007，（08）.
[3]陈月新.林盈芝.糖尿病患者的饮食护理.中国民康医学.2006，18（3）：216.
[6]张海林，张荣书.儿童糖尿病的护理体会[J].中国社区医师（医学专业半月刊），2008，（12）.
[7]叶小英，李燕，秦秀群，纪曼芬.儿童糖尿病的护理体会[J].中国实用护理杂志，2004，我是延边大学附属医院普外二科 ?同事介绍发到这个杂志的
论文作者:金花
论文发表刊物:《健康世界》2017年18期
论文发表时间:2017/11/15
标签：饮食论文; 糖尿病论文; 患者论文; 病情论文; 碳水化合物论文; 食物论文; 蛋白质论文; 《健康世界》2017年18期论文;