（新乡医学院 河南 新乡 453003）
【摘要】目的：分析口腔颌面血管瘤患者的介入治疗护理体会。方法：对30例口腔颌面血管瘤患者实施介入栓赛治疗，并且对患者进行针对性的护理，包括卧位、术后护理、并发症护理等，观察患者的护理效果。结果：26例患者全部治愈，4例患者大部分消退，2例患者出现发热及胃肠道不适。结论：和传统手术相比，口腔颌面部血管瘤介入治疗的恢复较快，并且痛苦较少，对患者进行针对性的护理，能够降低并发症的发生机率。
【关键词】口腔颌面；血管瘤；介入治疗；护理
【中图分类号】R473.78 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）34-0329-02
口腔颌面部属于临床中较为少见的良性疾病，但是患者血管瘤进行性增大会对口腔功能影响，并且还会影响到颌面部的美观，为患者的生活带来了不便。对于口腔颌面血管瘤患者一般都是使用手术切除血管瘤，但是此种手术治疗的风险比较较大，并且具有较大的痛苦[1]。目前，我院对于30例口腔颌面血管瘤患者进行介入治疗，效果良好，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年1月—2018年1月在我院治疗的30例口腔颌面血管瘤患者进行观察，其中16例男性患者，14例女性患者。患者年龄为20～35岁，平均年龄为（29.1±1.5）岁。患者局部均为渐进性生长无痛性肿块，大小为5.8cm×7.9cm～14.2cm×16.7cm，具有明显搏动感，听诊具有明显血管杂音。病灶为口腔颌面部，部分涉及到口咽。对所有患者进行CT增强扫描，患者均为血管瘤。
1.2 方法
1.2.1介入治疗 在治疗过程中使用DSA造影（北京万东医疗设备有限公司生产）和单弯导管、泥鳅导丝，使明胶海绵作为栓塞材料，并且对其进行高温处理，将其剪成细小的条状及颗粒。使用Seldinger技术经股动脉穿刺插管选择靶动脉DSA，对病变区血管和供血动脉、分支行走和状态进行全面的观察，将栓塞剂注入到靶血管中，对推注力度对比剂返流影响进行观察，并且对推注力度进行控制，从而避免返流。栓塞的时候使用明胶海绵颗粒栓血管末梢，之后使用明胶海绵细条栓靶动脉主干。如果靶血管较多，就要分次栓塞。利用透视实现栓塞的过程，在手术过程中还要积极的和患者进行交谈，对患者脚趾及手指的运动情况进行观察。如果患者在治疗过程中出现意识障碍、失语或者肢体运动异常等，要立刻停止操作并且抢救。
1.2.2护理方法 所有患者均进行介入治疗，治疗后对患者进行护理，主要包括：其一，心理护理。患者在入院之后会因为医院的环境陌生，并且缺少疾病知识，担心介入治疗。护理人员要对患者进行心理护理，在护理过程中对患者的心理情况进行观察，比如绝望、恐惧及焦虑等，并且耐心解释患者所提出的问题，加强患者的沟通及心理安慰，为患者介绍介入治疗的目的及效果，并且使患者了解治愈后个案，从而降低患者的不良情绪，配合患者的治疗[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆可选择一种或者是多种方法，按照患者的兴趣爱好、年龄及文化程度，减轻自身疼痛感，采取转移注意力的方式，分成触觉分散法、分散法[3]，也就是可轻轻的按摩机触摸患者疼痛的部位，也可采取看电视、笑话、读报、浏览网页等形式，用于改善患者存在的负性情绪。其二，术后护理。在患者回到病房之后，使家属将患者平抬到病床中平卧，对患者股股动脉穿刺点进行加压包扎，并且进行盐袋压迫六个小时，术侧下肢禁止12小时的屈髋，24小时之后能够下床活动。在手术之后24小时要定时的更换体位。对患者的生命体征变化进行密切的观察，如果患者出现低热的情况，有可能是因为机体对于栓子所产生内在反应，一般4天左右就能够消退，不需要特殊处理。如果患者头痛、局部肿胀的话可以冰敷面部，对患者解释此主要是由于病变部位缺氧、缺血及坏死导致的。对患者伤口敷料是否干燥进行观察，并且对穿刺下肢皮肤颜色、温度和动脉波动情况进行观察，每个小时定期观察，假如动脉波动减弱，皮肤颜色及温度出现变化，就要对其进行局部热敷，寻找原因，并且及时进行对症处理。加强患者的生活护理，保持患者的头面部清洁，要求患者能够勤漱口，利用朵贝氏液等漱口，从而降低口腔细菌感染。要求患者能够进食高维生素、高蛋白及高热量食物，从而能够提高抵抗力，并且还可以食用对皮肤健康有利的碱性食物。其三，并发症护理。在患者术后三天之内具有明显的消化不良，要求患者饮食清淡，并且容易消化。在没有肠道反应的时候，要食用高热量、高蛋白及高维生素的食物。使患者预防性用药，选择有效镇吐药，从而使患者在发生呕吐、恶心之前能够充分发挥药物的效果。假如患者在用药之后出现食欲不振、呕吐、恶心和白细胞减少的情况，要对患者机械能给你24小时出入量记录，避免水电解质紊乱，避免使用香浓、咖啡、油腻、辛辣的食物。穿刺部分血肿主要是因为反复穿刺导致的血管损伤，患者血压过高或者凝血机制障碍都会导致，要对血肿发展的情况进行观察，其他的小血肿不需要处理[3]。其四，健康教育。要求患者和患者家属掌握血管瘤的基本知识，治疗方法，使其掌握血管瘤的基本护理知识。将健康教育及相关护理内容编制成为小册子或者光盘发放给患者，使患者能够阅读和观看。通过专职护师对患者进行电话随访或者门诊复诊，对患者的不良反应及治疗效果进行评估，并且认真回答患者的疑问。利用正确的健康教育能够避免患者因为不适、疼痛等原因抓伤面部，降低人为原因导致的肿瘤坏死、糜烂等并发症发生机率[4]。
1.3 观察指标
观察所有患者的治愈率和不良反应。
2.结果
通过护理，本文26例患者全部治愈，4例患者大部分消退，2例患者出现发热及胃肠道不适。
3.讨论
血管瘤属于口腔颌面部最为常见的疾病，多发于少年和儿童。血管瘤的增长方式为树枝状，也就是某个知名动脉和分支，或者静脉和分支异常的增殖，从而导致口腔颌面部或者某个部位畸形及功能障碍，患者严重的时候还会危害到患者的生命。治疗口腔颌面部血管瘤的方法比较多，但是部分巨大血管瘤或者知名动脉、静脉血管瘤因为具有巨大静脉湖、动脉池，手术过程中会出现无法估计的出血，导致部分患者无法有效治愈[5]。
在介入放射学不断发展过程中，口腔颌面部血管瘤治愈变成可能。介入治疗是使适当的永久性栓塞材料利用DSA或者特异磁共振观察到血管瘤供血血管入口输入，从而消灭动静脉池，其主要优势为效果良好、观察清晰，其主要缺点就是操作较为复杂，栓塞材料会出现松脱的情况。其不仅能够实现血管瘤供血动脉的栓塞，还能够将肿瘤功血阻断，使瘤体出现缺血塌陷及萎缩，从而实现治疗。另外，其还能够成为血管瘤手术之前的辅助性治疗，具有良好的效果。另外，在进行介入栓塞治疗之后，要对患者病情密切的观察，避免出现并发症，患者的术后疼痛也要做好心理准备，鼓励患者进食。密切观察患者病情和对患者精心的护理能够促进患者的痊愈[6]。
通过本文研究表示，使用有效的心理护理、术后护理及并发症护理，能够提高患者战胜疾病的信心，使患者能够积极的配合治疗。本文26例患者均治愈，4例患者大部分消退，2例患者出现发热及胃肠道不适。以此可以看出来，口腔颌面血管瘤患者的病情观察及术后护理对于患者术后的尽快痊愈具有重要的作用。
综上所述，口腔颌面部血管瘤介入治疗和传统手术相比，其恢复较快，并且痛苦较少，对患者进行针对性的护理，能够降低并发症的发生机率。
【参考文献】
[1]赵媛，王姝.对口腔颌面部血管瘤患者开展聚桂醇注射的临床观察[J].中国实用医药，2015，12(27):164-165.
[2]江涛，梁尚争.平阳霉素治疗口腔颌面部血管瘤和脉管畸形疗效观察及护理[J].中国保健营养旬刊，2013，15(2):87-88.
[3]朱远丽，吴明.注射平阳霉素治疗颌面部血管瘤的护理体会[J].医学美学美容旬刊，2014，21(9):376-377.
[4]陈丽艳，潘晓琳，朱伟，等.肝血管瘤介入治疗术后护理体会[J].临床合理用药杂志，2014，11(20):157-157.
[5]梁云峰，李国林.平阳霉素治疗口腔颌面部血管瘤临床疗效观察[J].口腔医学研究，2015，31(12):1201-1202.
[6]刘万明.平阳霉素治疗口腔颌面部海绵状血管瘤的临床观察[J].中国医疗美容，2014，39(5):43-43.
论文作者:林琦
论文发表刊物:《医药前沿》2018年34期
论文发表时间:2018/12/14
标签：患者论文; 血管瘤论文; 口腔论文; 面部论文; 栓塞论文; 动脉论文; 介入治疗论文; 《医药前沿》2018年34期论文;