湖北省赤壁市人民医院 437300
摘要：目的：观察麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的疗效。方法：将70例冠心病心绞痛患者随机分成两组，治疗组35例在常规治疗的基础上加用麝香保心丸，对照组35例仅用常规治疗，观察用药前后心绞痛发作的频率、发作程度和发作时心电图变化。结果：治疗组治疗后心绞痛发作次数少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），治疗组的心电图好转总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：麝香保心丸治疗冠心病心绞痛有较满意的临床疗效，且没有明显的毒副作用，值得基层医院大力推广。
关键词：麝香保心丸；冠心病；心绞痛；疗效观察
冠心病心绞痛是在冠状动脉狭窄的基础上，冠状动脉的血流量不能满足心肌代谢的需要，此时心肌负荷增加，引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。该病发作频繁，处理不当，极易发展为急性心肌梗死，甚至死亡[1]。麝香保心丸由人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、蟾酥、冰片组成，具有芳香温通，益气强心的作用。临床观察结果表明：麝香保心丸能有效缓解胸闷、胸痛、气短、失眠等症状，有效改善并减少冠心病心绞痛的发作，部分患者心电图可明显转为正常[2]。近几年，伴随着我国经济的高速发展和生活水平的不断提高，冠心病发病率也在不断增加，对人类健康已构成严重威胁，如何有效地防治冠心病显得十分重要。本文中对我院2013年1月至2014年10月共收治70例冠心病心绞痛患者采用麝香保心丸治疗，取得较好的疗效。现总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选择我院我院2013年1月至2014年10月共收治70例冠心病心绞痛患者，根据WHO诊断标准确诊的70例冠心病心绞痛患者。入选的心绞痛病史6月～12年不等，随机分为治疗组和对照组，治疗组35例，男20例，女15例，年龄42~76岁，平均65±10岁；病程6个月～11年，平均病程（4.8±1.4）年；伴有高血脂7例，其中稳定型心绞痛20例，不稳定型心绞痛8例，20例有静息心电图缺血性改变。对照组60例，男35例，女25例，年龄48～78岁，平均（68.4±5.7）岁，病程6个月～12年，平均病程（4.8±1.5）年，伴有高脂血症8例，其中稳定型心绞痛21例，不稳定型心绞痛6例，22例有静息心电图缺血性改变。两组患者的临床资料比较，差异无显著性，具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者均常规服用硝酸酯类制剂、阿司匹林、钙拮抗剂和（或）β受体阻滞剂、营养心肌等常规治疗，而治疗组基础上服用麝香保心丸，每次2粒，每天3次。对照组则不另外加用药物。
1.3观察项目记录用药前后每天心绞痛发作的频率、持续时间、程度、心电图的变化及血流变学指标的变化，并记录用药后的不良反应。
1.4疗效标准
参照《中药新药临床研究指导原则》（2002年版）制定：（1）心绞痛症状疗效标准：显效：心绞痛发作的次数和持续时间比用药前减少90%有效：心绞痛发作的次数和持续时间比用药前减少50%～90%无效：达不到以上标准者。（2）心电图疗效判断标准显效：静息心电图原有ST段压低或T波倒置恢复正常或ST-T改变显著改善有效：静息心电图缺血性ST段下降回升10 mm以上但未恢复正常，主要导联T波倒置变浅达50%以上或T波平坦变为直立无效：心电图无明显改善甚至恶化。
1.4 统计学方法
计量资料以（x±s）表示，采用t检验，等级资料采用秩和检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.01为差异有统计学意义。
2结果
2.1心绞痛疗效比较，治疗后治疗组显效18例，有效11例，无效6，总效率为80.75%；对照组显效15例，有效9例，无效11例总效率为61.53%，组间总有效率比较无明显差异（P＜0.01详见表1
2.2心电图疗效比较，治疗后治疗组显效10例，有效15例无效10例，总效率为58.47%；
对照组显效9例，有效12，无效14例，总效率为47.99%；组间总有效率比较无明显差异（P＜0.01详见表2
2.3不良反应：治疗组例加用麝香保心丸，无不良反应，未发现肝肾功能损害，对照组有3例出现头痛，不良反应发生率为8.33%。
3讨论
传统中成药麝香保心丸是由麝香、苏合香、蟾酥、冰片、肉桂、牛黄精制而成，具有芳香益气强心的功能，主治心肌缺血引起的心绞痛、胸闷及心肌梗死，其成分苏合香、冰片有显著增加心肌缺氧力、减慢心率、增加冠状动脉流量、降低心肌耗量的功效。人参皂苷减慢心率、消除氧自由基，利于减少心肌耗氧量从而改善心肌缺血；蟾酥、牛黄有增加心肌收缩力的作用；肉桂可扩张冠状动脉及减慢心率，降低收缩压、舒张压和心率血压乘积的作用，提示麝香保心丸疗效的取得部分与降低心肌耗氧量有关。
麝香保心丸和消心痛均为临床上常用的抗心绞痛药物，文献报道，消心痛长期服用易产生耐药性，加大剂量副作用亦随之增多，患者难以忍受因而限制了临床应用。通过临床观察麝香保心丸有近期改善症状疗效显著，远期改善心功能及提高生存能力之作用，且不会产生耐药性，并且无毒副作用，适宜长期服用，值得基层医院大力推广应用。
参考文献：
[1]李伟英，沈建平.麝香保心丸在冠心病治疗中的作用机理研究[J].中国中医急症，2011，20（1）：114-115.
[2]高昕，沈建平.麝香保心丸治疗冠心病的研究[J].长春中医药大学学报，2012，28（1）：166-168.
[3]刘平阳，陈涛，吴重玲.麝香保心丸治疗气虚血瘀型心绞痛58例[J].甘肃中医，2011，24（4）：55.
论文作者:沈秀珍
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/10/29
标签：心绞痛论文; 麝香论文; 冠心病论文; 心电图论文; 心肌论文; 疗效论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年6期供稿论文;