威海市立医院放疗科 山东威海 264200
摘要：目的 探讨逆行静脉穿刺在癌症患者中的应用。方法 选择100例在院肿瘤患者，随机分为A（顺行穿刺法按常规进行）组、B（逆行穿刺法）组，每组50例，采用逆行静脉穿刺输液200次，两组病人年龄、病情等比较差异无统计学意义（P>0.05），且有可比性。结果 采用逆行穿刺法穿刺成功率97%＞顺行穿刺法90%。结论 采用逆行穿刺法穿刺成功率优于顺行穿刺法，值得推广。
关键词 逆行；静脉穿刺；癌症患者；穿刺
肿瘤患者因经多次注射化疗药物，可引起不同程度的静脉炎，造成一定程度上的穿刺困难，或穿刺成功后不易固定，导致输液失效，给患者带来痛苦，也给护士增加工作量，降低了工作效率。近年来，我们对癌症患者采用逆行穿刺静脉输液取得较好的穿刺效果，现介绍如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2013年1月—2013年12月肿瘤患者100例。男47例，女53例；年龄34岁—68岁，平均52岁；肺癌30例，鼻咽癌6例，喉癌4例，腮腺癌3例，食道癌13例，胃癌8例，乳腺癌20例，直肠癌16例。随机分为A组和B组，每组50例，采用逆行静脉穿刺输液200次，两组病人年龄、病情等比较差异无统计学意义（P>0.05），且有可比性。
1.2 方法：A组患者均行顺行穿刺法按常规进行；B组患者行逆行穿刺法。两者均选择手（足）背末梢线静脉，均用5 号针。逆行穿刺时，嘱咐患者将手臂自然放松，背向患者头端，从左手拇指固定穿刺点下方近心端血管，右手持针，，向指趾方向以30—45°角进针，见回血后，放平针梗再向前进行少许固定。穿刺部位在关节或接近关节处时，固定时一定要伸直关节，并在其下垫以夹板，防止关节活动。
2 结果 见表1
3 讨论
肿瘤患者因长期用药，血管弹性差、脆性强，加上多次注射化疗药物，使血管破坏严重，采用传统的顺行穿刺法成功率不高，而采用逆行穿刺法成功率显著提高，避免了反复多次穿刺的痛苦，减少了因此造成的血管损坏。手足背末梢线静脉有很好的网状结构，当液体在静压下输入人体时，这些网状静脉血流迅速到达静脉吻合支，并通过深静脉回流入心脏，回流液非常快，这样就使滴速不受影响[1]。
穿刺时向患者做好心理护理，临床上患者已经熟悉并从心理上接受常规的顺行静脉穿刺法。护士为其进行逆行静脉穿刺输液时，患者常常伴有紧张、担忧，对逆行经脉穿刺持怀疑态度，害怕给自己的身体带来不良影响。护士应将逆行静脉穿刺的特点方法优越性告诉患者，使患者心情放松。同时患者稳定的情绪和鼓励的眼神能提高护士的自信心，是成功穿刺的重要因素。
逆行静脉穿刺法对于手（足）背下二分之一指（趾）末梢浅静脉的部位和靠近关节等处穿刺时，由于进针部位长，针梗针柄固定在手背足背上，平坦易于固定，病人感觉舒适保证静脉输液顺利完成，减少了患者因穿刺失败带来的痛苦。
逆行静脉穿刺时，进针角度不宜过大，由于浅表静脉沿逆行走向是逐渐变细的；穿刺时进针不宜过深，一般只需进入针梗长度的—。进针角度也不宜过小，避免延长针头在皮下沿静脉方向潜行时间和距离，增加针头对皮肤组织神经末梢刺激，穿刺疼痛明显增加了对血管的划伤，降低穿刺成功率。
总之，癌症患者治愈目前尚不能实现，着眼控制症状做到人文关怀，提高生活质量为重点护理。采取逆行静脉穿刺法，减少穿刺次数，减轻患者痛苦，改善患者生命质量，得到患者和家属的好评，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]张荣艳，赵娟，逆行静脉穿刺法的护理体会.中华临床医学研究杂志，2006；12：3214.
作者简介 刘景华 女1971 主管护师 工作单位：威海市立医院南院区放疗科。
论文作者:刘景华,李香
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/18
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