黑龙江省伊春市带岭区疾病预防控制中心 153106
【摘 要】目的：探讨2-1-1程序接种狂犬疫苗与传统5针注射狂犬疫苗接种的效果。方法：选择的对象是2015年6月-2016年12月我中心所收治的60例狂犬疫苗接种患者，将收治的患者随机分为对照组和实验组。对照组采用传统5针注射狂犬疫苗接种和护理；实验组采用2-1-1程序接种狂犬疫苗和护理。比较两组患者接种满意度、30d后血清抗体阳转率；结果：实验组患者接种满意度明显高于对照组，P＜0.05；30d后血清抗体阳转率两组对比无显著差异，P＞0.05。结论：2-1-1程序接种狂犬疫苗效果与传统5针注射狂犬疫苗接种效果相同，但操作简便安全，可提高患者满意度，值得推广。
【关键词】2-1-1程序；狂犬疫苗接种；效果研究
狂犬病又名恐水症，是一种由狂犬病毒引起的以侵犯中枢神经为主的人畜共患急性传染病，一旦发病，死亡率极高[1]，是可防不可治的传染病，狂犬病毒生命力极强．存在于病兽及患者的神经组织和唾液中。人一旦被动物咬伤，伤口应立即给予处理，并及时接种狂犬疫苗，可预防狂犬病的发生。以往我们都采用传统五联针注射狂犬疫苗。但是有些患者因注射疫苗后出现不良反应重或时间长，往往不能坚持打完疫苗。针对这种情况，我们现在采用2-1-1程序接种疫苗．利于患者接受治疗。针对两种不同的注射程序，我中心2015年6月-2017年12月对就诊的患者进行随机分组．以观察临床疗效．现将研究结果报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
2015年6月-2016年12月之间我中心共收被犬、猫、鼠、兔等动物咬伤或抓伤的患者共60人，其中男性32人，女性28人，年龄5-62岁，平均年龄37.54岁。把受试者随机分成两组．每组各30人。实验组，按2-1-1程序接种．即0d在受试者左右双侧三角肌各注射狂犬疫苗一支，第7d、14d在受试者一侧三角肌注射狂犬疫苗一支。对照组采用传统5针狂犬疫苗接种程序，即0、3、7、l4、28d分别给受试者上臂三角肌内注射一支狂犬疫苗。
1.2护理方法
对照组采用传统护理方法，实验组给予2-1-1接种程序护理方法，具体如下：
1.2.1心理护理病
人被动物咬（抓）伤后，由于缺乏对狂犬病疾病相关知识的了解，易造成紧张的心理情绪，因此向病人及患儿讲解传播途径，让病人及患儿家属明白疫苗接种的目的和意义。向病人介绍狂犬病的预防知识，鼓励和安慰病人，解除其心理负担，使其保持良好的心理状态积极配合治疗。对年龄小的患儿要注意转移对注射针的恐惧感，拉近和患儿的距离，便于实施接种。
1.2.2疫苗接种的护理
在暴露后立即接种，全程接种狂犬病疫苗，是预防狂犬病的最重要措施和最有效的措施。注射狂犬疫苗前要仔细查对药品的批号和有效期，检查药品的质量。为了调动机体左右两侧的淋巴系统，达到充分的保护效果[2]。第1次即当天，2剂次疫苗不能吸人同一支注射器，必须分注射器，在常规消毒注射部位后分别接种在两侧上臂三角肌的肌肉，禁止臀部注射。在注射过程中要观察病人的反应，并且在疫苗接种注射完毕后，病人要静坐至少30min，无不适反应后方可离去。
1.2.3健康宣教
接种疫苗前，告知病人及患儿家属疫苗接种后可能出现的局部和全身反应，如低热、瘙痒、硬结形成等。按2-1-1方案接种后发生严重变态反应，则需要换用其他品牌的狂犬病疫苗，重新开始一个新的、完整的四针接种程序。一般情况下，全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少1年。如再次暴露发生在免疫接种过程中，则继续按照原有程序完成全程接种，不需要加大剂量；1年内进行过全程免疫，被可疑疯动物咬伤者，应于当天和第3天各注射l剂；
1.3观察指标
接种满意度、30d后血清抗体阳转率；满意率调查狂犬疫苗接种患者对接种护士服务态度和操作的满意度，并综合疼痛情况、不良反应情况等进行评价，总分为10分，评价高于9分代表非常满意；评价7～8分代表比较满意；评价低于7分代表不满意。护理满意率＝（非常满意例数＋比较满意例数）/总例数×100%。
1.4统计数据处理
相关数据的处理采用SPSS18.0统计学软件，（ ）为计量资料，2组对比采取t进行检验，计数资料采取百分率（%）加以表示，2组对比采取χ2进行检验，P＜0.05为差异明显存在统计学意义。
2.结果
实验组患者接种满意度明显高于对照组，P＜0.05；30 d后血清抗体阳转率两组对比无显著差异，P＞0.05；见表 1。
3.讨论
随着每年养狗、猫等宠物人群的增加，使得被动物咬伤的人群正在增加，每年有数百人死于狂犬病。我国仍属于狂犬病严重流行地区之一[3]。因此，狂犬病对我们的生活造成极大的威胁。大力提倡狂犬疫苗的种，保证人们健康是不可缺少的。传统5针注射狂犬疫苗接种方法采用0d、3d、7d、14d、28d免疫程序进行5剂接种，但因接种时间过长且针次多，多数患者无法准时、全程完成免疫接种，依从性降低，导致预防结果不理想。而新型接种措施2-1-1程序接种狂犬疫苗，则将接种时间从5次减少为4次，有效提高了患者接种的依从性，可减少患者来回中心次数，降低接种费用，患者满意度普遍提高。
本研究中，对照组采用传统5针注射狂犬疫苗接种和护理；实验组采用2-1-1程序接种狂犬疫苗和护理。结果显示，实验组患者接种满意度明显高于对照组，30d后血清抗体阳转率两组对比无显著差异，说明2-1-1程序接种狂犬疫苗操作简便安全，患者依从性高，可提高患者满意度，值得推广。
参考文献：
[1]陈雪芳.狂犬疫苗接种后的不良反应及护理方法研究[J].医药前沿，2016，6（14）：63-64.
[2]李华，宋禹，高云．狂犬疫苗免疫接种疗效观察[J]．中国现代药物应用，2010，4（6）：85．
[3]卢玉海．狂犬疫苗的免疫效果研究[J]．疾病控制杂志，2004，9（3）：276.
论文作者:常佳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第6期
论文发表时间:2018/8/3
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