长沙市第八医院（长沙市中医医院）检验科 湖南长沙 410199
【摘 要】目的 分析糖尿病肾病早期生化诊断指标临床价值。方法 挑选本院2015年3月—2018年5月接收的糖尿病肾病患者55例作为实验组，另挑选同期于本院行健康体检的志愿者55例作为常规组，两组受检者均需进行生化检验，回顾分析两组受检者各项生化诊断指标。结果 实验组患者BUN、SCr、CRP、CysC、RBP等生化指标均明显高于常规组，且五项指标联合检验的阳性率、特异性、敏感度也均明显高于单项检验（P＜0.05）。结论 糖尿病肾病早期生化诊断指标临床价值较高，可准确检验出BUN、SCr、CRP、CysC、RBP等各项化指标的变化，能有效提升疾病早期诊断的精准性，可为糖尿病肾病临床治疗提供科学的指导。
【关键词】糖尿病；肾病；早期诊断；生化指标
糖尿病是临床常见的一种代谢功能异常疾病，具有病程长、发病率高等特点，而肾病是糖尿病患者常见并发症之一，主要是由于患者长时间保持糖代谢异常导致肾小球硬化、出现大量蛋白尿而引发的，其临床症状多表现为腰膝酸软、肢体麻木、手脚冰凉等，病情轻者只可能发生肾功能轻微损伤，随着病情发展，患者极易出现尿毒症，严重危害到患者的身心健康和生存质量，因此需要为糖尿病肾病患者提供准确临床诊断和检查措施，做到早发现、早诊断和早治疗，提高患者生存率，保证治疗的有效性[1]。此研究选取55例糖尿病患者和55例健康体检者，分析糖尿病肾病早期生化诊断指标临床价值，详细报道如下。
1 材料和方法
1.1临床资料
挑选本院2015年3月—2018年5月接收的糖尿病肾病患者55例作为实验组，另挑选同期于本院行健康体检的志愿者55例作为常规组，实验组：病程1—8年，病程均值（5.84±2.07）年；年龄范围42—76岁，平均年龄（52.48±6.09）岁；其中女性患者21例、男性患者34例；纳入方法：血糖检查和病情检查均符合《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》临床诊断标准者；患者和家属知晓、同意实验研究；排除方法：心肝脾肺等脏器存在严重疾病者；存在糖尿病急性并发症者；存在肿瘤疾病、肾原发病变、泌尿系统感染者；近期服用过存在肾脏毒副作用药物者[2]；常规组：年龄分布40—78岁，年龄均值（57.48±4.67）岁；其中女性27例、男性28例。组间差异在身高体重、文化学历等临床资料上不存在对比差异（P＜0.05）。
1.2方法
两组受检者均需进行生化检验，即抽取受检者早晨空腹状况下的肘静脉血4—5ml，将其放置在室温环境中，20分钟后取出完成离心操作，离心速率应严格控制在每分钟3500r，离心时间为10分钟，之后采集上层清液并保存在-20℃冰箱中，等待送检，生化指标中的血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）需采用自动生化分析仪严格按照酶比色法进行检验，而C反应蛋白（CRP）、血胱抑素C（CysC）、视黄醇结合蛋白（RBP）可采用全自动生化分析仪严格按照免疫透射比浊法进行检验[3]。
1.3评析标准
详细记录两组受检生化检验指标，其中包括血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、C反应蛋白（CRP）、血胱抑素C（CysC）、视黄醇结合蛋白（RBP），并分析上述五项指标联合检验与单项检验的阳性率、特异性和敏感度，五项指标标准范围：BUN（3.2—6.0mmol/L）、SCr（女性：44--97μmol/L、男性：53--106μmol/L）、CRP（＜10mg/L）、CysC（0.51—1.09mg/L）、RBP（20—70mg/L）[4]。
1.4统计学处理
经SPSS18.0软件对两组生化检验指标进行统计、整理，均数±标准差描述定量资料，检验定数资料行x2，描述用百分数（%），t检验两组对比，P＜0.05表示差异呈现统计学意义。
2 结果
2.1两组生化检验指标对比
根据下表1所示，实验组患者BUN、SCr、CRP、CysC、RBP等生化指标明显比常规组高（P＜0.05）。
3 讨论
糖尿病是临床常见的一种慢性疾病，待病情发展至晚期极易出现肾病这一并发症，其成因与患者长期处于代谢异常导致蛋白尿、肾小球硬化有关，发病后患者通常伴随着神功不全、腰膝酸软、高血压、手脚冰凉、贫血等临床症状，病情严重者可能出现肾功能退化、尿毒症等不良后果，进而危害到患者的身心健康，因此需要为患者提供准确、安全的早期检查和诊断手段，保证患者临床治疗有效性和科学性，提高生存质量，而生化检验是近几年临床检验常用的一种诊断方法，可通过生化检验得出以下五种指标：血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、C反应蛋白（CRP）、血胱抑素C（CysC）、视黄醇结合蛋白（RBP），其中的BUN有40%可以被肾小管再次吸收，若人体血清中BUN水平升高，则会对人们肾小球造成损伤，降低其滤过功能，同时肾脏肌酐分泌量、肾小球滤过功能与SCr存在密切关系，可通过SCr含量进行调节，CRP是一种球状蛋白，若人们由于胰岛素抵抗作用出现胰岛素水量降低，则CRP水平会提升，导致肾脏组织受到损伤，由此可知，CRP可用于表达肾脏损伤程度，CysC作为一种胱氨酸蛋白酶抑制剂，大部分可以通过肾小球滤过功能被讲解在肾脏中，可以显示出肾小球滤过功能的变化，而RBP可以与细胞表面受体有机结合成一种新型复合物，通过肾小球滤过作用后，可以被周围肾小球上皮细胞再次吸收、分解，且分子量稳定性较高，待肾血流量降低或肾滤过功能损伤时，RBP会大量分泌在血清中，可表现出病情发展[5]。
研究表明，实验组患者BUN、SCr、CRP、CysC、RBP等生化指标明显高于常规组，而五项指标联合检验的阳性率、特异性和敏感度也明显高于单项检验（P＜0.05），总之，糖尿病肾病早期生化诊断指标临床价值较高，为了提高早期诊断准确性，保证临床治疗有效性，可将生化指标联合检验，进而有效提升患者生存质量，控制病情的发展。
参考文献：
[1]高科，陶娟，范宁，等. 联合检测三种生化指标对糖尿病肾病早期诊断的临床价值分析[J]. 现代检验医学杂志，2016，31（4）：117-120.
[2]魏燕，梁月兰，王霞. 生化检测指标对糖尿病肾病早期诊断中的价值及临床意义探讨[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，15（22）：4-5.
[3]邢军彪. 生化检测指标对糖尿病肾病早期诊断的评价及临床意义[J]. 转化医学电子杂志，2015，2（9）：60-60.
[4]王修石，冷小艳. 六种生化指标在糖尿病性肾病早期诊断中的临床应用价值[J]. 航空航天医学杂志，2016，27（6）：707-710.
[5]尚海晶. 生化检测指标对糖尿病肾病早期诊断的临床价值[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（20）：200-200.
论文作者:彭健美
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/13
标签：生化论文; 指标论文; 患者论文; 肾小球论文; 实验组论文; 糖尿病肾病论文; 蛋白论文; 《中国结合医学杂志》2018年6期论文;