双峰县中医医院 湖南双峰 417700
【摘 要】目的：探讨运动疗法对尿毒症血液透析患者透析充分性的影响。方法：2016年2月-2017年2月间收治的70例尿毒症血液透析患者为研究对象，随机分为对比组和运动组，各35例。在透析期间，对比组行常规护理，运动组在此基础上行运动疗法。结果：对比组和运动组病患治疗前尿素下降率及尿素消除指数组间比较无明显差异，P>0.05；运动组治疗后尿素下降率及尿素消除指数均显著高于对比组，差异有统计学意义，P<0.05；运动组不良反应发生率为8.57%，对比组为42.86%，差异有统计学意义，P<0.05。结论：对尿毒症血液透析患者实行运动疗法可显著提升病患透析充分性，可降低不良反应发生率，推广价值高。
【关键词】运动疗法；尿毒症；血液透析；透析充分性
[Abstract]objective：to study the exercise therapy in patients with uremia hemodialysis adequacy of dialysis.Methods：between February 2016 - February 2017 treated 70 cases of patients with uremia hemodialysis as the research object，were randomly divided into control group and exercise group，35 cases each.During dialysis，contrast group of routine nursing，exercise therapy group on the basis of upward movement.Results：control group and exercise group before the patient treatment of urea reduction and urea to eliminate index was no significant difference between groups，P > 0.05；Exercise group after treatment of urea decline rate and urea to eliminate index were significantly higher than that of control group，the difference was statistically significant，P < 0.05；Sports group，the incidence of adverse reactions was 8.57%，control group was 42.86%，the difference was statistically significant，P < 0.05.Conclusions：in patients with uremia hemodialysis with exercise therapy can significantly improve patients dialysis adequacy，may reduce the incidence of adverse reactions，high promotion value.
[Key words]exercise therapy；Uremia；Hemodialysis；Dialysis adequacy
血液透析充分性是指与透析相关的死亡率及发病率降低到最低水平应进行的透析量，称之为透析充分性或者最理想透析，是重要的评价透析效果的指标[1]。尿毒症主要是因病患肾受损，致使肾功能退化的一种临床疾病，主要表现为肾功能减退、水电解质失衡等，加上肾功能损伤，只有采取血液透析治疗才可取得较好治疗效果，但血液透析充分性难以确保[2]。本次实验在尿毒症血液透析患者透析期间实行运动疗法，以此探讨运动疗法对尿毒症血液透析患者透析充分性的影响。详情如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年2月-2017年2月间收治的70例尿毒症血液透析患者为研究对象，随机分为对比组和运动组。对比组35例，男性19例，女性16例；年龄23-75岁，平均年龄（48.45±3.24）岁；透析时间2-90个月，平均（42.59±3.10）个月。运动组35例，男性21例，女性14例；年龄20-73岁，平均年龄（47.87±3.16）岁；透析时间3-88个月，平均（42.17±3.05）个月。两组病患一般资料行统计学处理，P>0.05，差异无统计学意义。
1.2 纳入及排除标准
1.2.1 纳入标准 ①病患进行维持性血液透析治疗持续时间＞2个月，每周进行三次血液透析治疗。②年龄≥18岁，可正常沟通、神志清晰、思维正常的病患。③自愿配合治疗，且自愿签署知情同意书。④无关节活动受阻病患。
1.2.2 排除标准 ①血压控制不良者，运动前血压大于170/110mmHg。②脑卒中、心肌梗塞、不稳定型心绞痛、严重心律失常、心功能不全等严重心脑疾病者。③有精神疾病者。④拒绝配合治疗者。
1.3 方法 在透析期间，对比组行常规护理，按照常规习惯进行运动，医务人员适当进行指导。运动组在此基础上行运动疗法，即为每周进行三次运动训练，如透析前能力训练，透析开始后两小时内的踏车运动，透析期间半小时运动能力训练[3]。①能力训练：约为5至10分钟的热身运动，20分钟的伸展活动、步行、柔软体操，5至10分钟的整理运动，具体运动量、运动强度、运动方式均根据病患个人习惯、病情综合制定。透析前能力训练于病患入院血透前执行，透析期间能力训练于病患在医院外自行完成。②踏车运动：透析开始后两小时内由医务人员指导病患进行。运动前，测量病患脉搏、血压，于血透治疗床上放置电助力式脚踏车，并固定，接通电源，根据病患运动强度和运动量设置踏车时间和踏车转速，转速应由慢至快，最慢速度不得低于每分钟30转，最快速度不得高于每分钟60转，运动时间设置在15至20分钟；踏车结束前，将转速逐渐调慢，直至停止。运动过程中注意密切监测病患心率，如若病患出现抽搐、呼吸困难、心悸等现象，应即刻停止运动。运动训练速度应由慢至快，时间应由短至长，循序渐进。③运动强度：适宜度为病患自觉轻微疲惫感、无心悸、微汗、无气喘即可，运动心率适宜度为（运动后心率-安静时心率）不超过每分钟20次。两组病患干预时间均为12周。
1.4统计学方法 采用统计学软件SPSS 20.0处理实验数据，计量资料采用（均数±标准差）表示，行T检验，计数资料行卡方检验。以P<0.05表示比较差异有意义。
2 结果
2.1 尿素下降率及尿素消除指数 对比组和运动组病患治疗前尿素下降率及尿素消除指数组间比较无明显差异，P>0.05；运动组治疗后尿素下降率及尿素消除指数均显著高于对比组，差异有统计学意义，P<0.05。
3 讨论
肾脏衰竭病患实施血液透析治疗能够取得满意治疗效果，随着血液透析技术的不断提升，有统计数据表明，约有80%的尿毒症病患，实施血液透析治疗，得以维持生命[4]。虽然我国血液透析技术发展不完善、起步晚，但随着社会发展，血液透析技术不断趋于成熟，依赖血液透析治疗维持生命的尿毒症人数在不断上升[5]。
运动疗法是药物疗法以外的一类康复治疗技术，可显著促进病患运动功能恢复和躯体功能恢复，如病患实施低强度有氧运动，可降低高血压病患的血压[6]。大量研究表明，对尿毒症血液透析病患实行运动疗法，可促进病患心理功能及躯体功能的恢复，可有效控制病患运动强度，该疗法安全性较高[7]。
本次实验结果显示：对比组和运动组病患治疗前尿素下降率及尿素消除指数组间比较无明显差异，P>0.05；运动组治疗后尿素下降率及尿素消除指数均显著高于对比组，差异有统计学意义，P<0.05；运动组不良反应发生率为8.57%，对比组为42.86%，差异有统计学意义，P<0.05。
综上所述，对尿毒症血液透析患者实行运动疗法可显著提升病患透析充分性，可降低不良反应发生率，推广价值高。
参考文献：
[1]黄燕林，李建英，滕艳娟，等.运动疗法对尿毒症血液透析患者透析充分性的影响[J].护士进修杂志，2013，28（7）：587-588.
[2]蔡婕.运动疗法对尿毒症血液透析患者透析充分性的影响体会[J].医药前沿，2016，6（26）：65-66.
[3]吴永耀，夏敏，曹盛盛，等.血液透析治疗期间个体化运动疗法对尿毒症患者心功能、运动能力的影响及安全性观察[J].中国血液净化，2014，13（8）：580-584.
[4]王爱华.影响血液透析充分性的因素及干预措施[J].中国冶金工业医学杂志，2015，32（6）：734-735.
[5]单德伟.个体化运动疗法对尿毒症血液透析患者营养、生活质量的影响[J].中国保健营养，2016，26（14）：190.
[6]孔敏.护理干预联合运动疗法对血液透析患者生活质量的影响[J].医药前沿，2016，6（28）：281-282.
[7]汪静，李江，陈芙庭.维持性血液透析患者运动疗法的研究进展[J].中国康复理论与实践，2014，20（12）：1126-1128.
论文作者:邹修梅
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年4月第4期
论文发表时间:2017/4/21
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