（镇江市第四人民医院 江苏镇江 212000）
【摘要】目的:在青光眼合并白内障的治疗过程中应用白内障超声乳化联合小梁切除术联合人工晶状体植入术，探究其临床治疗效果。方法：以我院2015年6月-2017年2月收治的60例青光眼合并白内障患者，分为观察组和对照组，每组30例。将超声乳化白内障吸除术联合小梁切除术、人工晶状体植入术应用于观察组患者中，将超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术应用于对照组患者中。记录随访患者术后5个月视力的恢复情况，对比治疗后总的有效率。结果:相较于对照组，观察组患者在术后治疗有效率明显较高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:在青光眼合并白内障的治疗过程中应用白内障超声乳化联合小梁切除术联合人工晶状体植入术，不仅具有较好的恢复效果，而且治疗效率较高，临床价值显著，值得推广应用。
【关键词】青光眼；白内障吸除术；小梁切除术；人工晶状体植入术；治疗效果
【中图分类号】R779.66 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）36-0046-02
在眼科中，青光眼合并白内障是一种较为常见的疾病，且在老年人群中多发。而随着我国人口老龄化问题的日益严重，青光眼合并白内障患者的人数更是越来越多。白内障早期症状主要表现为视力障碍，患者双眼会同时出现远视、近视、视力模糊等现象，白内障病情的加重往往会引发青光眼的发生将会严重的影响到人的生活[1]。为了更好的治疗该疾病对患者的伤害，我院也作出了相关研究，现报告详情如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
在2015年6月-2017年2月期间从我院随机选取收治的60例青光眼合并白内障患者作为本次研究对象，将其分为观察组和对照组，每组30例。观察组男性患者14例，女性患者16例，年龄在42～78岁，平均年龄范围（50.6±9.8）岁；对照组男性患者18例，女性患者12例，年龄在40～80岁，平均年龄范围（46.2±7.6）岁。两组患者经我院诊断，均存在不同程度的视力问题，其中患慢性闭角型青光眼的患者16例，患青光眼联合白内障的患者27例，急性青光眼的患者18例。两组患者均不存在精神障碍及其他特殊性疾病；对比分析两组患者的年龄、性别以及病症等一般资料发现，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
将超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术应用于对照组患者中。对照组患者采取超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术治疗。术前对患者眼部做眼压、光感、光定位等基础检查，并详细记录患者双眼远视和近视的数据。检查患者角膜的透明度，特别留意观察就摸内皮有无病变的情况。检查患者眼部前房、虹膜、瞳孔、晶状体的具体情况，正常人眼部前房的深度中央有约有3mm向周边前房逐渐变浅，观察虹膜的颜色、文理等状况，有无萎斑般的附着，正常人两只眼睛瞳孔的大小基本一致，直径大约3mm～4mm，晶状体中间厚两边薄[2]。一切检查完毕进行手术，给患者进行麻醉，软化眼球、开睑，进行结膜基地的制作，巩膜切开，剥离角膜缘使之形成一个巩膜隧道。最后进行水分分离，吸除晶状体皮质，植入人工晶体，缝合切口。
将超声乳化白内障吸除术联合小梁切除术、人工晶状体植入术应用于观察组患者中。在对照组的基础上进行手术治疗，第一步完成角巩膜缘角膜穿刺，自角巩膜缘前缘至角巩膜缘后缘，缝上直肌牵引线。第二步制作眼球结膜瓣，位置一般在眼球上方，以角膜缘为基底借助无齿平镊夹住球结膜向瞳孔方向牵拉，使用有齿镊夹住球结膜和球筋膜，距角膜缘8mm～10mm进行切开，在这条切口之间且平行于角巩膜缘的切口。第三步用镊子夹住角巩膜组织缓慢向边缘移动，最后用手术刀剪除角巩膜深层组织，最后缝合球结膜伤口[3]。
1.3 观察指标
通过随访的形式，记录两组患者术后5个月视力的恢复情况来比较临床治疗有效率。治愈、有效、显效以及无效是治疗效果的主要标准。治愈指患者的视力恢复正常，眼压降低；显效指患者的视力明显恢复，眼压接近正常；有效患者的视力有所改善，眼压有所降低；无效指患者的症状均无好转。
1.4 统计学分析
采用统计学分析软件SPSS 20.0进行分析，采用（x-±s）表示计量资料，采用t进行检验，采用（%）表示计数资料，采用χ2进行检验，当P＜0.05时为差异，存在统计学意义。
2.结果
相较于对照组，观察组患者在术后治疗有效率明显较高，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
3.讨论
在临床中，青光眼合并白内障属于一种常见疾病，其致病原因主要为瞳孔组织以及其他非瞳孔组织因素导致房角关闭，换言之，在房角关闭的情况下，会促使眼压升高进而导致产生的一种疾病。通常情况下，可将青光眼合并白内障归为两种类型，即急性闭角型以及慢性闭角型。而在面对青光眼合并白内障时，若不能进行及时有效的治疗，不仅可能导致患者出现眼盲病症的出现，而且在患者病情较为严重的情况下，还可能对患者的生活与工作产生影响，而现今治疗青光眼合并白内障的治疗措施主要为手术治疗，常见的手术方式可分为白内障摘除手术、虹膜切除手术、滤过手术等。
其中，小梁切除术、白内障超声乳化联合人工晶体植入术的优点主要可体现在以下三个方面，即：（1）在手术完成后可显著提升患者的视力，同时降低了患者的炎性反应；（2）最大程度的降低了手术风险，降低了治疗效果，降低了因多次手术而造成的创伤以及经济压力；（3）对白内障疾病的发展起到了有效控制。而从本文的研究结果中也可看出，相较于对照组，观察组患者在术后治疗有效率明显较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，在青光眼合并白内障的治疗过程中应用白内障超声乳化联合小梁切除术联合人工晶状体植入术，不仅具有较好的恢复效果，而且治疗效率较高，临床价值显著，值得推广应用。
【参考文献】
[1]施菁蔚.小梁切除术联合白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗青光眼合并白内障的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(28):5833-5834.
[2]贾飞.小梁切除术联合白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗青光眼合并白内障的疗效观察[J].中国现代药物应用，2015,9(08):73-74.
[3]赵德胜.超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入及窦小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床观察[J].中华眼科医学杂志(电子版),2014,4(03):149-153.
论文作者:李飞
论文发表刊物:《心理医生》2017年36期
论文发表时间:2018/2/5
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