四川医科大学附属第一医院胸心外科 四川泸州 646000
【摘 要】目的：观察讨论综合护理对胸腔镜治疗气胸患者术后生活质量以及并发症的影响。方法：2013年5月至2015年8月期间，我院接收行胸腔镜手术治疗气胸患者共计68例，以随机分配法则为依据将其均分为两组，对照组34例接受传统护理，试验组34例接受综合护理，对护理效果进行分析。结果：通过系统治疗与悉心护理，所有患者均康复出院，在生命质量评分上，对照组低于试验组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者在感染、胸腔出血等并发症发生率为9.11%、试验组为2.94%，且两组住院时间分别为（8.8±2.65）天、（6.7±2.49）天，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将综合护理应用于气胸患者胸腔镜治疗术后，可以提高患者的生命质量，降低并发症发生率，缩短住院时间。
【关键词】胸腔镜手术；气胸；综合护理；生命质量；并发症
Observe the effect of pneumothorax postoperative comprehensive nursing in quality of life and complications
Liao-Ping Jin-Su Yuan-RuQian Liu-Jing
Department of cardiothoracic surgery ,No.1 Affiliated Hospital of Sichuan Medical Universty ,Sichuan ,Luzhou 646000
【Abstract】Objective:To observe the effect of comprehensive nursing on the quality of life and complications of patients with pneumothorax after treatment of pneumothorax.Methods:From May 2013 to August 2015, 68 cases received VATS pneumothorax treatment, were randomly divided into two groups, the control group of 34 patients received conventional care,the experiment group of 34 patients received comprehensive care,the nursing effect were analyzed.Results:Through the system and intensive treatment, all patients were discharged, quality of life scores in the control group was lower than in the experimental group, the difference was statistically significant (P<0.05); in the control group of patients, the incidence of infection and pleural bleeding was 9.11%,which was higher than the experiment group of 2.94%, and in the control group, the hospital stay was (8.8±2.65) days, which was longer than the experiment group of (6.7 ± 2.49) days, the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion:The pneumothorax postoperative comprehensive nursing could improve the quality of life and reduce the incidence of complications, shorten hospital stays.
【Key words】VATS; pneumothorax; comprehensive nursing; quality of life; complications
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-060-02
气胸是临床常见病之一，临床资料显示：剧烈运动、提重物、举重、外伤等均可为诱发该病的病因。气胸的治疗难度较大，临床上对于该病的治疗，多依赖手术为主，少数该病患者恢复后，再咳嗽或便秘情况下，也可能由于用力过度造成肺泡内压升高，使原先病变组织再次撕裂，导致病情复发[1]。所以对气胸手术治疗后的护理尤为重要。我院此次为了研究综合护理对于术后患者的影响，特做了临床试验，现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
2013年5月至2015年8月期间，我院接收行胸腔镜手术治疗气胸患者共计68例，以随机分配法则为依据将其均分为两组，对照组34例中包括男性21例，女性13例，年龄均在31岁至56岁之间，平均年龄为（43.7±4.15）岁，病程均在2天至14天之间，平均病程为（6.3±2.52）天，15例患者为首次发病，19例为多次发病；试验组34例患者中包括男性22例，女性12例，年龄均在33岁至37岁之间，平均年龄为（44.1±6.36）岁，病程均在4天至15天之间，平均病程为（7.7±1.63）天，16例患者为首次发病，18例为多次发病。两组患者均由临床结合实验室检查确诊，且未发现其他慢性疾病及重要脏器损伤，不存在手术禁忌症及相关试验用药过敏史，精神状态良好，具有可比性（P＞0. 05）。
1.2方法
向患者及家属详细讲解试验目的及过程，在征得患者同意的前提下开展试验，对照组患者接受传统护理，包括术后相关指标的严密监测、康复护理、饮食指导等。试验组患者接受综合护理方案：严密监测心电等相关生命指标，若出现心律失常现象及时通知医生，同时，应注意患者血氧饱和度变化；应注意引流管的连接，避免因受到挤压、弯曲、折叠等造成脱落，同时应注意引流管的清洁，注意观察管内液体颜色，若出现鲜红色，应考虑是否为胸腔出血，及时通知医生；术后可能造成肺不扩张，应叮嘱患者尽量咳嗽以促进分泌物排出，促进扩张，防止感染，若排痰效果不好，可遵医嘱予以超声雾化吸入，除了每日治疗外，可轻轻敲击患者后背，有助于分泌物的排出[2]。可鼓励患者多进行深呼吸，可通过吹气球的方式锻炼呼吸强度与深度；术后可能会出现疼痛，可与患者聊天以分散其注意力，对于必要的患者可遵医嘱予以止痛药；应注意保证患者切口出干燥、清洁、避免感染发生，增加切口敷料更换次数，以较少因出汗、渗液等造成细菌滋生进而感染；手术一天后可适当进行活动，但注意运动量不宜过大，同时应予以患者易消化、富含膳食纤维的食物，避免因便秘造成疾病复发；对患者进行适当的心理疏导，绝大多数患者术前术后会存在紧张、焦虑的心理，担心手术效果及术后恢复，应向患者详细讲解疾病知识、治疗方案等，使患者对医院产生充分信任，同时向患者介绍临床典型病例，帮助患者打消顾虑，更有助于术后恢复[3]。
1.3观察指标
出院时安排患者接受做生命质量调查问卷，包括活动能力、心理状态、社会能力，每项满分5分，总计15分，分数高提示生命质量高；同时比较两组感染、胸腔出血等并发症发生率及住院时间[4]。
1.4统计学处理
采用SPSS13.0统计学软件包进行统计学分析、处理，计量资料用 ±s表示，计数资料用百分率（%）表示，组间计量资料比较采用两样本t检验，组间计数资料的比较采用x2检验，以P＜0.05为差异说明有统计学意义。
2结果
2.1护理后两组生命质量评分情况
试验组患者生命质量评分总分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2：
3讨论
气胸是临床常见病，当外力作用至肺部组织或胸膜后，造成损伤，使肺内及气管内气体进入胸腔，诱发疾病。多数患者发病可表现为剧烈胸痛、继而可能出现胸闷、呼吸困难、咳嗽等，少数患者可能表现出脉搏微弱、面色苍白、冷汗、血压下降等，严重者可构成生命威胁[5-6]。
临床多通过胸腔镜下手术治疗气胸，我院此次为了研究综合护理对于该病患者术后的影响，特做了临床试验，对照组患者在感染、胸腔出血等并发症发生率为29.41%、试验组为2.94%，且两组住院时间分别为（8.8±2.65）天、（6.7±2.49）天，在生命质量评分上，对照组低于试验组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在基础护理基础上，另添加心理干预，可帮助患者减轻焦躁、抑郁的心理状态，以积极的心态接受治疗，有助于术后恢复；同时，加强对手术切口的清洁护理、勤更换切口敷料，可降低细菌滋生的可能，有限避免了术后切口感染；术后应严密监测胸腔引流管的状态，避免出现打折、弯曲、挤压等，造成脱落，注意内部液体颜色及性质，出现疑似出血现象及时通知医生采取紧急措施[7-8]。
综上，对于接受胸腔镜下手术治疗气胸的患者予以综合护理，可有效降低并发症的发生，促进患者恢复，得到临床及家属的一致好评。
参考文献
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[8]田丽颖.微小单操作孔胸腔镜技术治疗原发性自发性气胸护理体会[J].中国实用医药,2014,2(34):173
论文作者:廖平,金素,袁汝乾,刘晶
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2期
论文发表时间:2016/4/12
标签：患者论文; 气胸论文; 术后论文; 胸腔论文; 并发症论文; 统计学论文; 生命论文; 《系统医学》2016年第2期论文;