关键词：中医护理；心血管疾病；睡眠质量
１资料与方法
1.1一般资料
选取2018年5月至2019年5月入我院心血管科室进行治疗的患者60例为研究对象，采取随机的方式分为对照组和实验组，每组患者30例。对照组中男性17例，女性13例，年龄36至75岁，平均年龄（55.2±2.8）岁；实验组中男性患者16例，女性患者14例，年龄33至73岁，平均（54.7±3.2）岁。两组患者在一般资料上无明显差异，具有可比性，P＞0.05。诊断标准：进临床诊断，符合心血管科疾病的相关诊断标准，经过病理检查确诊为心血管疾病。排除标准：有精神病史、吸烟依赖史以及酒精依赖史患者；伴有其他严重器质性疾病患者；肝肾功能和心功能严重异常患者；临床资料不全患者。本次研究已通过医院伦理委员会审批。
1.2方法
观察组患者实施常规护理，实验组患者实施中医护理干预，具体如下。
1.2.1 头部按摩法 在中医治疗中，按摩法是有效的治疗方法，可以改善患者的睡眠情况，本次研究中对实验组患者实施头部按摩，患者仰卧，闭上眼睛，要放松。采用拇指叠按法在患者印堂穴按摩，按摩20次，之后用拇指桡侧缘交替推印堂穴至神庭穴20 次，之后再从印堂穴到太阳穴和头维穴分推20次，双手拇指端掐双侧攒竹穴，以指腹自攒竹沿眉弓从内向外，经过鱼腰穴至丝竹空穴20次，配合点按鱼腰穴、丝竹空穴。按摩太阳穴、百会穴、四神聪穴位20次，食指、中指指腹按揉安眠穴20次，拿捏风池穴10次。五指拿头顶，三指拿后头部，反复10次，用拇指与食指揉捏患者耳部，向下牵拉耳垂5次。医生推拿要轻柔，力度要适中，患者要感到舒适，这样的按摩治疗可以每天一次，10次为1疗程。
1.2.2经穴梳理法 中医中讲很多疾病都是因为经络不通导致的，因此，要做好经络的梳理。实验组患者取仰卧位，梳理好患者的头发，医生要使用宽齿梳贴着患者头皮，从前发际至后发际梳理督脉穴10次，按照顺序经过膀胱经、胆经、三焦经、胃经各穴位按摩10次，各个穴位要按照顺序梳理，还要从左、右耳朵上面向相反方向梳理20次。医生在梳理中要注意力度，梳理要慢，患者头皮有热、胀、麻的感觉最好。医生在梳理过程中要与患者沟通，询问患者的感受，对患者进行必要的情志疏导，每天梳理1次，一次10分钟左右，10天一疗程，治疗2个疗程。
1.2.3综合护理 患者要保证养成良好的生活习惯，饮食和休息都要规律，饮食要保证清淡，不能食用刺激性食物，要禁止吸烟、饮酒。住院治疗患者要保证病室整洁、干净，定期做好通风，要为患者营造良好的睡眠环境。医生和护理人员要对心血管患者进行必要的健康教育，使其掌握疾病的治疗情况，患者睡觉前不能剧烈运动，患者要做适当的运动，晚餐不能过饱，睡觉前不要饮用浓茶，睡前可以喝牛奶，用温水泡脚。
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1.3疗效观察
1.3.1观察指标
使用专业的睡眠质量评估表对两组患者的睡眠质量进行评估，得分越高表示患者睡眠质量越差。其次，采用焦虑（SAS）评分表对患者焦虑情况进行评估，掌握两组患者的心理状态。这两类评估都要在患者护理前和护理后进行，对比护理的实际效果。
1.3.2睡眠改善标准
睡眠时间恢复，夜间睡眠超过6小时确定为治疗高效，睡眠好转，睡眠时间增加3小时，视为显效；治疗护理后睡眠状况无改善视为无效。其次，运用护理满意度量表对患者进行评估，对比两组患者及家属护理满意度。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件进行数据统计，计数资料采用百分比教师，计量资料用t检验，以x±s表示,P﹤0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
对比两组患者睡眠质量PSQI评分情况，实验组患者评分明显低于对照组患者，明显实验组患者睡眠质量改善较好；对比两组患者焦虑评分，实验组患者情绪状态较好，患者差异明显；实验组患者护理满意度明显高于对照组。两组之间的差异具有统计学意义(P＜0.05)。
3 讨论
传统中医认为，失眠主要的原因是阴阳不调，经络不通，神不守舍，《景岳全书·不寐》中对于失眠也有一定的说法，中医治疗和护理对策有助于改善患者的睡眠质量。大脑是人类的核心机体结构，使用头部按摩方法可以使患者血脉通畅，进而使患者阴阳平衡，可以使患者心神安定。人类头部的穴位较多，对患者穴位按摩可以有效改善其睡眠状况，针对头部的印堂穴、百会穴、四神聪穴、风池穴、太阳穴进行按摩，可以帮助患者养神和放松，这样可以使患者神经镇静，从而改善睡眠情况，有科学显示，头部的安眠穴、印堂穴、攒竹穴按摩是十分有效的。
睡眠是人类大脑皮质抑制的过程，大脑处于长期紧张的状态，尤其是心血管患疾病患者由于病理因素，导致患者神经紊乱，大脑皮质抑制功能失调，就会导致患者失眠。在对患者进行按摩的时候要轻柔，力度要适中，进而改善患者的大脑皮层抑制作用，改善患者大脑血液循环情况，可以缓解患者的情绪，进而改善睡眠质量。中医中的头部经穴梳理就是针对患者经络特点改变治疗方法，对患者督脉、膀胱经、胆经、胃经、三焦经进行梳理，经过对穴位的刺激和经络的梳理，调节患者气血状态，缓解患者焦虑情况，安定患者的心神，消除疲，进而改变睡眠不良的状况。
在对心脑血管疾病患者中医护理中，护理人员要与患者积极沟通，及时为患者进行心理疏导，消除其消极情绪，护理人员要尊重患者，开展以人为本的护理方式，按摩中注意询问患者感受，结合性别和年龄调整好力度，进而提高患者及家属的护理满意度。经研究表明，中医护理手段应用于心血管疾病患者有助于改善其睡眠质量，推广价值较高。
参考文献:
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[3]翟惠嫦.中药熏洗加穴位按压治疗失眠的效果观察[J].护理研究,2013,27(4A):905-906．
论文作者:杨金娟
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/25
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