琼海市中医院 海南/琼海 邮编：571400
1、杨丽玫 主管检验技师
2、张俊 副主任技师
3、符贻峰，副主任技师
摘要：精液检测是对于男性生育功能筛查中较为常规的一项，通过精液可以直观的评定男性的生育能力，相关的检查结果能够对不育男性病患的病情评估形成直接的影响，也是最为直观的诊断依据之一。然而精液检查的结果会受到较多因素的影响。很多研究表面，气温也是影响男性精子质量的一个重要因素。本文根据男性病患的精液检查当日的日平均气温高低进行了统计和分析，总计划分了5个组别对照不同的气温条件下，男性精液质量的变化情况。旨在为相关问题的研究提供一些参考。
关键词：精液质量；精子浓度；精子活力；
0前言
对于男性生育功能筛查中较为常规的一项检查就是精液常规检查，通过精液可以直观的评定男性的生育能力，相关的检查结果能够对不育男性病患的病情评估形成直接的影响，也是最为直观的诊断依据之一。然而精液检查的结果会受到较多因素的影响，例如长时间未进行性生活而导致的精子活力降低以及精子畸形概率的提高。此外，不同的季节也对精液检查的结果存在一定的影响，部分国内研究中提到男性精液的质量会跟随四季的变化而出现质量的波动，然而究竟什么季节精液的质量最好却是结论不一[1]。也有效其他的一些研究认为男性精液的质量不会随在季节变化而变化。本文根据男性病患的精液检查当日的日平均气温高低进行了统计和分析，总计划分了5个组别对照不同的气温条件下，男性精液质量的变化情况，旨在为相关问题的研究提供一些参考。以下是具体的报告：
1资料与方法
1.1一般资料
本文通过抽样调研的方式对本院2016年全年就诊的患者，共收集4194份完整的精液检测报告数据。所有接受检查的病患都在检查前禁欲时间不低于48小时，且不超过7天。
1.2根据检查当日日平均气温的高低，将所有送检的男性精液标本划分为A-E五个组别，将当日气温小于15摄氏度的划分为A组、将当日气温在15至20摄氏度之间的划分为B组、将当日气温在20至25摄氏度之间的划分为C组、将当日气温在25至30摄氏度之间的划分为D组、将当日气温大于30摄氏度的划分为E组。并且对比分析各组无精子症和极重度少精子症的比例是否存在差异[2]。对比各组间的精液量、精子浓度、前向运动精子比率、精子总活力、精子存活率是否存在差异。
2结果
从表1我们可以了解到，在送检精液中无精子症比例是5.17%，不同组别之间的数据差异在统计学上不存在意义。而极重度少精子症平均比例分别为3.58%，其中E组最高，C组最低，各组数据之间的差异在统计学上存在意义。
表1：不同气温组的无精子症及极重度少精子症比较例（%）
从表2中我们可以发现，排除无精子症和极重度少精子症的送检标本后的3827份标本中， A组的精液量最高、前向运动精子比率最高，E组的精液量最少、前向运动精子比率最低。精子浓度方面A、B、C三组显著高与D、E两组，在精子总活力方面五组排序为：A>B>C>D>E。各组数据之间的差异在统计学上存在意义。
表2:不同气温组的精液参数比较
3讨论
环境因素是影响男性精液质量的重要因素之一。男性睾丸对温度的敏感度较高，当温度上升的时候，男性生精功能会受到一定的抑制。因此很多研究得出了季节变化会构成对男性精子质量的影响。然而究竟什么季节精液的质量最好却是结论不一。导致不同研究结果的原因很大部分的原因是因为调研对象处于不同的地域及气候环境。同样的季节在不同的地域，温差可能在10-20度之间。本文根据本地区的实际平均气温，将共计4194份送检样本当日日平均气温的高低划分为A-E五个组别进行数据统计和对比分析。并得出五个组别之间在无精子症的数据没有统计学意义的结论。以及当温度大于25摄氏度的时候，极重度少精子症的标本比例显著上升。而当气温低于15摄氏度的时候精液量最多，大于30摄氏度的时候精液量最少。在气温小于25摄氏度，精子浓度明提升，气温低于20摄氏度时，精子的浓度增加，而前向运动的精子比率在气温低于25摄氏度的时候五个组别之间的数据在统计学是有意义等结论。
总体来说，本文的统计结果表面当气温低于15摄氏度的时候，男性精液的质量是最好的。当气温高于25摄氏度的时候，男性精液的质量较差。当气温小于25摄氏度的时候，男性精液的质量会得到明显的改善，精液的浓度会增多、精液的活力也会有所增强。当气温低于15摄氏度的时候，男性的精液量会明显有所增加，其中的精子活力也显得更为活跃。基于这样的研究结果，笔者认为临床上对于男性不育病症所做的精液检测以及相关的检测报告结果评定，需要充分考虑各种精液质量的影响因素。气温的因素也应当成为其中的一项。医生需要对相关的研究有一定的了解，在制定具体治疗方案的时候，综合考虑气温变化对男性精液质量的影响，避免对检查的误判。同时，男性患者也应该在不同的季节进行多次精液质量的检查，藉此来对精液的健康状况作出更加精准的判断，防止过度的治疗。然而由于本文的研究受到地域因素的限制，对于极寒、极热的气温环境下男性精液的质量情况并为能得出更为精准的进一步研究。
参考文献：
[1]顾栋华, 朱华, 郑兵,等. 温度对精液质量的影响[J]. 国际泌尿系统杂志, 2016, 36(2):217-219.
[2]Santi D, Vezzani S, Granata AR,等. 环境温度与精子数量之间存在关联性颗粒影响待证明[J]. 中华预防医学杂志, 2017, 51(3):38-39.
论文作者:1杨丽玫 2张俊2符贻峰
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月上第23期
论文发表时间:2018/3/14
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