（河南省平顶山市宝丰县中医院；河南平顶山467400）
【摘要】目的：探讨复方盐酸阿替卡因注射液治疗牙体牙髓病患者的临床价值。方法：在医院2016年7月至2017年10月期间诊治的牙体牙髓病患者中选取92例作研究对象，并按麻醉用药不同分组：对照组（n=46）应用利多卡因药液进行麻醉，研究组（n=46）则应用复方盐酸阿替卡因注射液麻醉，就2组患者麻醉效果进行统计学分析。结果：研究组的麻醉有效率95.65%高于对照组的80.43%（P＜0.05）。结论：复方盐酸阿替卡因注射液治疗牙体牙髓病患者的临床价值显著，麻醉效果肯定，不易出现疼痛感，可借鉴。
【关键词】复方盐酸阿替卡因注射液；利多卡因；牙体牙髓病
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）22-0153-01
本研究旨在明确复方盐酸阿替卡因注射液治疗牙体牙髓病患者的临床价值，对一组符合牙体牙髓病纳入标准的病例实施回顾性分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本组牙体牙髓病患者共92例，纳入时间是2016年7月至2017年10月，根据用药不同分成对照组、研究组。对照组患者共46例，男23例，女23例；年龄为17~66岁，平均年龄为（39.74±3.15）岁；研究组患者共46例，男22例，女24例；年龄为18~66岁，平均年龄为（39.98±3.03）岁；2组患者年龄、性别分布等基线资料的统计学对比结果提示存在同质性（P＞0.05）。
1.2纳入与排除标准
（1）纳入标准：①均经口腔检查等确诊为牙体牙髓病；②资料完善，配合良好；
（2）排除标准：①对药物存在禁忌症；
1.3方法
对照组术中应用利多卡因注射液（生产厂家：成都第一药业有限公司；规格：5ml:0.1g；批准文号：国药准字H51021662）进行局部注射麻醉，以带针头注射器向病牙粘骨膜下缘进行注射给药，以0.5~2.0ml注射各个前牙注射点，以0.6~2.0ml注射后牙注射点，用药5min后展开牙髓术相关操作；
研究组应用复方盐酸阿替卡因注射液（厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司；规格：1.7ml；批准文号：国药准字H20066184）进行注射局麻，前牙注射点剂量是0.3~0.5ml，后牙注射点是0.4~0.7ml，用药5min后展开手术操作，注射方式同对照组。
1.4观察指标
（1）根据患者病牙用药后主观感觉变化，评估其麻醉效果；
1.5疗效判定标准[1]
①麻醉完全：病牙冷热感消失，无疼痛，操作顺利；②麻醉良好：病牙冷热感迟钝，操作时有轻微疼痛感，但不影响手术；③麻醉失败：病牙冷热感、疼痛明显，需加强忍耐或者无法操作。麻醉有效率=（麻醉完全+麻醉良好）/总人数100%。
1.6统计学方法
建立数据库，并以SPSS20.0统计学软件包分析，定量资料表示为均数±标准差（），行t检验，而定性资料表示为例数（n），行x2检验；统计学差异则表示为P＜0.05。
2.结果
2.1 麻醉效果
研究组患者麻醉有效率95.65%高于对照组的80.43%（P＜0.05），详见表1.
表1 2组患者的麻醉有效率比较（n=46，%）
牙体牙髓病作为口腔科常见病之一，目前多采取开髓、拔髓治疗，但牙髓组织的神经纤维丰富，对于疼痛等刺激反应敏感性较高，患者往往因疼痛而惧怕治疗，因而采取无痛技术是保证治疗效果的关键[2]。既往临床上多采用利多卡因进行局麻，但局麻效果欠佳，建议采取其他高效局麻药物治疗，如复方盐酸阿替卡因注射液，已有报道证明该药物在牙体牙髓病治疗中取得良好效果[3]。
复方盐酸阿替卡因注射液中内含多种成分，其中以1:1000000肾上腺素、4%阿替卡因为主，可有效抑制人体神经元组织知觉传导性能，促使神经性传导迟钝，从而减低其感觉反射[4]；同时，肾上腺素可促使前牙部位血管紧缩，延长药剂对于病牙及其周围组织的麻醉起效时间，从而确保阿替卡因发挥镇痛功效。此外，阿替卡因化学结构为噻唑、芳香环构成，无苯环，脂溶性较高，相较于利多卡因，其组织渗透性、扩散性更强，因而起效短，而浸润力较强，麻醉范围广，而毒性较低，安全可靠。结果提示：研究组的麻醉有效率95.65%高于对照组的80.43%，证明了复方盐酸阿替卡因注射液治疗牙体牙髓病患者的显著价值。
综上：复方盐酸阿替卡因注射液用于牙体牙髓病治疗期间的麻醉效果更佳，有推广意义。
参考文献：
[1] 刘艳, 于国霞, 俞有健. 复方阿替卡因对患儿牙体牙髓病无痛麻醉效果研究[J]. 口腔医学, 2017, 37(10):922-924.
[2] 卢煜, 刘忠俊, 黄锦煜,等. 阿替卡因与利多卡因在下颌第一磨牙不可复性牙髓炎治疗中浸润麻醉效果的比较[J]. 山西医药杂志, 2017, 46(7):815-817.
[3] 王海芸, 龚宗敏, 田薇. 复方阿替卡因与利多卡因在前牙不可复性牙髓炎治疗中麻醉效果比较及对血压的影响[J]. 浙江医学, 2016, 38(11):849-851.
[4] 何春环, 张岩, 解昱. 心血管病患者拔牙阿替卡因肾上腺素局麻临床效果观察[J]. 北京口腔医学, 2017, 25(4):223-225.
论文作者:吴佳星
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月22期
论文发表时间:2019/3/29
标签：牙髓论文; 卡因论文; 复方论文; 注射液论文; 利多论文; 盐酸论文; 局麻论文; 《医师在线》2018年11月22期论文;