四川省宜宾市筠连县人民医院
摘要：目的：分析围术期流程化护理干预对脑出血患者满意度的影响。方法：选择于我院2017年1月-2017年12月接受治疗的68例脑出血患者作为案例，随机分为甲组和乙组，分别实施的是常规护理和围术期流程化护理干预，护理后对结果研究。结果：在本次研究中对两组患者的神经功能评分、血肿体积、生活质量评分对比，乙组的各项评分趋于正常。对两组患者的满意率进行分析，乙组和甲组的满意率分别是94.1%和73.5%。结论：对于脑出血患者实施围术期流程化护理干预，效果明显，能改善患者的神经功能，缩小脑部的血肿体积，值得实施和应用。
关键词：围手术期；护理干预；脑出血；患者满意率
[abstract] objective：to analyze the effect of perioperative procedural nursing intervention on the satisfaction of patients with cerebral hemorrhage. Methods：68 patients with cerebral hemorrhage who received treatment in our hospital from January 2017 to December 2017 were selected as cases and randomly divided into group a and group b. Routine nursing and perioperative process-based nursing intervention were implemented respectively，and the results were studied after nursing. Results：in this study，the scores of neurological function，hematoma volume and quality of life of the two groups were compared，and the scores of group b tended to be normal. The satisfaction rates of the two groups were analyzed，and the satisfaction rates of group b and group a were 94.1% and 73.5% respectively. Conclusion：perioperative procedural nursing intervention in patients with cerebral hemorrhage has obvious effect，which can improve the neurological function of patients and reduce the volume of hematoma in the brain，and is worthy of implementation and application.
Keywords：perioperative period；Nursing intervention；Cerebral hemorrhage；Patient satisfaction rate
脑出血是由于脑血管病局部血液循环障碍所造成的脑损伤症状，具有发病较急、病情比较严重以及死亡率较高等特点。脑出血的发生几率比较高，对患者自身有一定的不良影响，患者发病出现脑出血后一般自理能力下降，自身神经功能显著降低，生活质量下降，对患者及其家属均会带来较大影响。进行手术治疗后，需要长久的恢复期，在这个过程中，心理变化相对复杂，甚至容易出现致残的现象，等到患者回归家庭后，可能对家庭以及社会等产生不良影响。所以高血压脑病的护理工作对于患者的病情尤为重要，围手术期的流程化护理指导本身有重要的作用，以患者为中心，按照护理方案要求实施。为了分析围术期流程化护理干预对脑出血患者满意度的影响，选择于我院2017年1月-2017年12月接受治疗的68例脑出血患者实施常规护理和围术期流程化护理干预，护理后对结果研究。对于脑出血患者实施围术期流程化护理干预，效果明显，能改善患者的神经功能，缩小脑部的血肿体积，值得实施和应用。报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择于我院2017年1月-2017年12月接受治疗的68例脑出血患者作为案例，随机分为甲组和乙组，分别实施的是常规护理和围术期流程化护理干预，护理后对结果研究。两组分别是34例患者，其中包括男性19例，女性15例；年龄在44-78岁之间，平均年龄为（53.64±5.37）岁；血压在180~250/100~130mmHg之间。所有的患者均经影像学检查确诊。出血量在40-110ml，其中，基底节区出血的患者25例、小脑出血17例、脑室出血13例、脑干出血6例、额叶出血4例，其他部位出血3例。入院时有35例患者浅昏迷、25例患者重度昏迷、8例患者深昏迷。开颅血肿清除术患者25例、脑室穿刺外引流术20例、去骨瓣减压术23例。对两组患者的基本资料分析后得知，两组基线资料无明显差异（p＞0.05），因此可以对基本资料进行对比和研究。
1.2方法
对上述68例高血压脑出血的患者进行回顾性分析，观察患者的额生命体征、消化道、呼吸道以及对患者进行康复指导等。从中分析总结高血压脑出血患者的术后护理特点。在本次研究中甲组患者实施的是常规护理方式，按照当前护理内容要求执行，对患者进行认知教育，强化对疾病的了解，提升依从性。乙组给予的是围手术期流程化护理干预，如下：
首先制定护理小组，科室主任、主管大夫以及护士长等制定流程管理小组，对医院现有的护理方案和制度等进行了解，以患者为中心。以患者为中心，患者入院后第一天进行病情评估，指导保持卧床姿势，在清醒条件下介绍脑出血的对应知识。入院后第二天或者第三天进行体位指导和饮食护理等。入院后一个星期左右介绍并发症以及功能障碍概况，指导进行早期活动。术后需要告知患者护理的内容和目标等，并发症的预防护理后，协助实施床边活动，出院前进行康复训练，培养患者自己进食。
1.3效果分析
在本次研究中对两组患者的神经功能评分、血肿体积、生活质量评分对比。此外对满意率情况分析。
1.4 统计学处理
使用spss20.0统计学软件，计数资料比较采用两独立样本x2检验，计量资料比较应用两独立样本t检验，检验水准=0.05。
2.结果
2.1两组患者的神经功能评分、血肿体积、生活质量评分对比
在本次研究中对两组患者的神经功能评分、血肿体积、生活质量评分对比，乙组的各项评分趋于正常，对比差异明显，如表一：
表一：两组患者的神经功能评分、血肿体积、生活质量评分对比
3.讨论
脑出血是当前临床研究中常见的一种疾病，属于急性的脑血管疾病，以老年患者为主，近些年来随着老龄化趋势的发展，人们的生活方式和饮食结构等改变，脑出血的发生几率之间提升。脑出血现象导致病死率和致残率的比例逐渐提升[1]。脑出血患者神经功能受到损伤，会出现不同程度的残疾症状，生活不能自理的患者数量相对较多，对其个人生活及家庭会产生不同程度的影响。早期康复治疗的方式下，能够通过循序渐进的康复引导，逐步提升脑出血患者的自主生活能力，对脑出血患者生活质量的提升能够产生重要影响。
一般情况下采用手术方式进行治疗，能缓解患者的不良反应。但是围手术期期间合理的流程化护理指导符合要求，要求进行病症分析，及时进行护理方式的落实。在护理中对患者进行教育，给予护理帮助，优化神经功能。患者术后可能存在不同程度的意识障碍、失语症以及偏瘫等现象等，治疗难度大，康复时间相对比较长[2]。护理人员应针对患者的特殊心理进行沟通，尽量安抚患者不安的情绪，若患者的病情允许，最好让家属陪同，尽量满足患者一切合理的需求，指导患者尽快适应医院的环境，帮助患者尽快摆脱消极情绪，心态对于病情的康复也具有较大的影响。高血压脑出血的患者存在不同程度的偏瘫，术后应采取有效的措施治疗，及时对瘫痪肢体的功能及语言功能进行训练。在治疗过程中需要进行的是流程化护理指导，提升患者自身的防护意识，缓解不良情绪。只有严格按照护理指标要求进行，才能让患者实现自我调节，在整个过程中对患者进行满意率调查，乙组的优势明显。
李莉[3]等报道中，观察组治疗后的神经功能评分、血肿体积变化、生活质量显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）观察组不良反应发生率要显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。本次研究中乙组效果明显，和其他文献报道结果基本一致[4]。
在本次研究中对两组患者的神经功能评分、血肿体积、生活质量评分对比，乙组的各项评分趋于正常，对比差异明显。对两组患者的满意率进行分析，乙组和甲组的满意率分别是94.1%和73.5%。说明对于脑出血患者实施围术期流程化护理干预，效果明显[5]。同时对患者进行心理疏导以及康复指导，不仅能够有效提升高血压脑出血手术患者的治愈率，还能有效的降低病死率、致残率以及并发症。本次研究结合以往多项研究结果进行探讨，具有一定的临床依据。
综上所述，围术期流程化护理干预本身有重要的作用，合理化应用后，能减少异常反应，，可以广泛应用于临床工作中，值得实施推广。
参考文献：
[1]姜广芹.围术期流程化护理干预对脑出血患者满意度的影响分析[J].中国农村卫生，2018（20）：4.
[2]田美香.围手术期流程化护理干预对脑出血患者生活质量的影响[J].中国社区医师，2018，34（12）：138+140.
[3]李莉.围术期流程化护理干预对脑出血患者生活质量的影响分析[J].当代医学，2018，24（08）：175-176.
[4]许春达，郑俊青，赵士宏.流程化护理干预对脑出血围术期病人功能恢复及生活质量的影响[J].护理研究，2016，30（19）：2403-2406.
[4]张霞，苗传娜，马丽红，等.围术期优质护理配合心理护理干预在脑出血患者中的应用[J].国际精神病学杂志，2015，42（4）：95-98.
[5]甘正宇.急诊护理干预对脑出血患者预后的影响研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（14）：2667-2668.
论文作者:尹亭花
论文发表刊物:《健康世界》2019年1期
论文发表时间:2019/3/20
标签：患者论文; 脑出血论文; 血肿论文; 流程论文; 评分论文; 生活质量论文; 两组论文; 《健康世界》2019年1期论文;