厦门市湖里区江头社区卫生服务中心 361009
摘要：目的：探究坎地沙坦西酯与硝苯地平治疗糖尿病肾病的临床效果。方法：随机选取我院2015年5月至2016年5月1我院收治的84例糖尿病肾病患者，均根据患者糖尿病水平给予胰岛素注射以及常规护理，实验组42例在此基础上给予坎地沙坦西酯常规口服治疗，对照组在此基础上给予硝苯地平常规口服，2个月后比较两组患者血压、血尿素氮（BUN）、肌醉（Cr）等与入院前相比变化情况。结果：2个月后两组患者血压、血尿素氮（BUN）、肌醉（Cr）均有不同程度下降，其中实验组血压、血尿素氮（BUN）、肌醉（Cr）水平降低幅度明显低于同期对照组。结论：坎地沙坦西酯对糖尿病肾病患者具有明显的降压效果，并且对糖尿病肾病患者肾脏的保护作用和降压作用均明显优于硝苯地平，具有广泛的临床推广价值。
关键词：坎地沙坦西酯；硝苯地平；糖尿病肾病
随着人们生活质量的提高，和饮食结构的改善，糖尿病患者的人数逐年升高。糖尿病肾病在糖尿病的基础上导致肾脏微血管发生变化，临床出现蛋白尿、水肿、高血压、贫血等临床表现[1，2]。糖尿病肾病根据临床表现不同，分为功能改变期、早期肾小球病变期、隐形肾病期、糖尿病肾病期以及尿毒症期，糖尿病肾病合并高血压一般出现在隐性肾病期，高血压可进一步加重患者肾脏血管损伤情况，最终导致患者出现高尿酸血症[3]。本次实验选取我院2015年5月至2016年5月收治的86例糖尿病肾病患者，随机分为两组，分别给予坎地沙坦西酯与硝苯地平治疗，观察患者治疗前后血压、血尿素氮（BUN）、肌醉（Cr）等变化情况，以探究坎地沙坦西酯与硝苯地平治疗糖尿病肾病的临床效果，具体报道如下
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2015年5月至2016年5月1我院收治的84例糖尿病肾病患者，实验组42例患者，男性23例。女性19例，年龄在51～78岁，平均年龄在（57.6±4.2）岁。对照组42例患者，男性24例，女性19例，年龄在52～79岁，平均年龄在（57.2±4.3）岁。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上不存在任何明显的差异（P>0.05），可进行对比分析。
1.2病例选择标准
84例糖尿病肾病患者均符合糖尿病肾病的临床诊断标准，年龄在51～79岁，平均年龄在（57.2±3.2）岁。排除心，肝等重要器官疾病，尿路感染、原发性肾小球肾炎患者。所有患者或患者直系家属在知情同意下签署相关协议，均为自愿参与本次实验，能配合复查随访工作。
1.3方法
随机选取我院2015年5月至2016年5月1我院收治的84例糖尿病肾病患者，均根据患者糖尿病水平给予胰岛素（生产厂家：北京京丰制药有限公司，国药准字：H11020336）注射以及常规护理，实验组42例在此基础上给予坎地沙坦西酯（生产厂家：天津武田药品有限公司，国药准字：J20110008）常规口服治疗，每日一次，每次4-16mg/d。对照组在此基础上给予硝苯地平（生产厂家：吉林亚泰明星制药有限公司，国药准字：H22021139）常规口服，每日一次，每次30mg/d-60mg/d。2个月后比较两组患者血压、血尿素氮（BUN）、肌醉（Cr）等与入院前相比变化情况。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（?x±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用X2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1 2个月后测量患者的收缩压以及舒张压，比较两组患者治疗前后血压变化情况（见表1）
3讨论
糖尿病肾病是在糖尿病的基础上导致患者肾小球硬化，出现高血压、蛋白尿、水肿等临床表现，糖尿病肾中在隐形肾病期、糖尿病肾病期均可出现糖尿病肾病合并高血压病，高血压病进一步发展可加重患者肾脏血管损伤情况，坎地沙坦西酯是一种能有效与AT1受体和AT2受体结合的一种新型抗高血压药物是二苯四咪唑类亚型拮抗药，该药与硝苯地平相比，其自身脂溶性和穿透性更强[4，5]。服药后可在胃肠道快速吸收，血检发现口服坎地沙坦西酯3-4 h后即可达到血药峰值，血浆半衰期达9h，由此可见地沙坦西酯在体内临床疗效发挥快，且持久性高，除此之外坎地沙坦西酯可以最大程度的减少对肾血管、肾小球滤过率以及肾血流量的影响。硝苯地平是一种钙离子拮抗剂，通过减少心肌细胞内钙离子经过的L型慢钙通道以减少动脉平滑肌细胞的收缩一偶联反，从而达到降压的作用[6]。
本次试验中发现2个月后两组患者血压、血尿素氮（BUN）、肌醉（Cr）均有不同程度下降，其中实验组血压、血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）水平降低幅度明显低于同期对照组。由此我们可以的出这样的结论，坎地沙坦西酯对糖尿病肾病患者具有明显的降压效果，并且对糖尿病肾病患者肾脏的保护作用和降压作用均明显优于硝苯地平，具有广泛的临床推广价值。
参考文献：
[1]彭保康.坎地沙坦西酯与硝苯地平治疗糖尿病肾病合并高血压的临床对比研究[J].现代预防医学，2011，11（22）：4762-4763.
[2]赵红梅，林正旭.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床疗效[J].求医问药（下半月），2013，07（24）：15-17.
[3]吴静.厄贝沙坦与硝苯地平控释片治疗高血压的临床疗效比较[J].中国民康医学，2013，16（36）：23-28.
[4] Gu Xueyun clinical efficacy of elderly patients with type 2 diabetic nephropathy with hypertension of nifedipine valsartan [J]. Cardiovascular disease prevention knowledge （Academic Edition），2013，10 （15）：35-36.
[5]崔秀玲，奚悦，马跃.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床观察[J].中国全科医学，2012，21（24）：2439-2441.
[6] Peize Jun，Zhong Jiao .3 antihypertensive drug treatment of hypertension accompanied with diabetic nephropathy in comparison [J] Journal of Clinical Medicine，2015，03 （14）：40-43.
论文作者:吴林通
论文发表刊物:《健康世界》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/30
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