摘要：目的 探究玻璃酸钠联合重组人表皮生长因子滴眼液治疗白内障术后干眼症泪膜的效果。方法 选取在我院进行白内障手术治疗，且术后出现干眼症的76例患者（76眼），将其随机分为常规组及研究组，对常规组患者采用玻璃酸钠滴眼液进行治疗，对研究组患者在其基础上加用重组人表皮生长因子滴眼液进行治疗，比较其治疗效果及干眼症相应指标。结果 研究组痊愈率及治疗有效率分别为84.21%及97.37%，均显著高于常规组（P＜0.05），且两组患者经治疗后，其BUT、Sit及FL指标均有所改善，且研究组患者改善程度更显著（P＜0.05）。结论 对白内障术后干眼症患者采用玻璃酸钠及重组人表皮生长因子滴眼液进行联合治疗，能够显著改善其相应症状，对其泪膜相应指标恢复正常具有促进作用。
关键词：玻璃酸钠；重组人表皮生长因子滴眼液；白内障；干眼症；泪膜
Effect of sodium hyaluronate combined with recombinant human epidermal growth factor eye drops on tear film of dry eye after cataract surgery
Li Zhong
Zixing Second People's Hospital，Hunan，Hunan，Chenzhou 423406
[Abstract] Objective To investigate the effect of sodium hyaluronate combined with recombinant human epidermal growth factor eye drops on dry eye after cataract surgery.
Methods 76 patients（76 eyes）with dry eye after cataract surgery were randomly divided into two groups：the routine group and the research group.The routine group was treated with sodium hyaluronate eye drops and the research group was treated with recombinant human epidermal growth factor eye drops.Their therapeutic effects and corresponding indicators of dry eye were compared.Results The cure rate and effective rate of the study group were 84.21% and 97.37% respectively，which were significantly higher than those of the conventional group（P < 0.05）.The BUT，Sit and FL indexes of the two groups were improved after treatment，and the improvement degree of the study group was more significant（P < 0.05）.Conclusion Sodium hyaluronate and recombinant human epidermal growth factor eye drops can significantly improve the symptoms of dry eye after cataract surgery，and promote the recovery of tear film.
[Key words]Sodium hyaluronate；Recombinant Human Epidermal Growth Factor Eye Drops；cataract；xerophthalmia；tear film.
白内障患者术后常出现干眼症等并发症，导致其泪液出现异常现象，针对该类患者，临床常规采用玻璃酸钠滴眼液对其进行治疗，但有学者指出[1]，可在其治疗基础上加用重组人表皮生长因子（rhEGF）滴眼液，为探究其治疗效果，本次研究选取2017年2月至2018年5月在我院进行白内障手术治疗，且术后出现干眼症的76例患者进行对比研究，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年2月至2018年5月在我院进行白内障手术治疗，且术后出现干眼症的76例患者（76眼）。纳入标准：1、患者经检查，确诊为白内障，且经超声乳化白内障吸除手术治疗，术后出现干眼症症状；2、患者对本次研究方法知情并自愿参与；排除标准：1、患者在治疗前及伴有眼部外伤、闭合不全或泪囊炎等对本次研究可能产生影响的疾病；2、患者在治疗前伴有干眼症；3、患者在本次研究前半年内进行或外科眼部手术治疗或激光治疗；4、患者在本次研究前已使用对泪膜产生影响的眼药水等药物。将患者随机分为常规组及研究组，每组患者38例，其中常规组男性20例，女性18例，年龄（56.41±6.34）岁，病程（4.04±1.29）年，病理类型为：老年性20例，代谢性12例，并发性6例；研究组男性19例，女性19例，年龄（57.98±5.89）岁，病程（4.40±1.01）年，病理类型为：老年性21例，代谢性11例，并发性6例。两组患者一般情况及病情均无显著差异（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对常规组患者采用单纯玻璃酸钠滴眼液进行治疗，用量为1滴/次，4-6次/d；对研究组患者在常规组治疗方法的基础上，加用rhEGF滴眼液，用量为1次/滴，4次/d，且两种眼药水使用间隔应≥10min，两组患者均治疗4周。
1.3疗效标准
根据患者相应症状改善情况将治疗效果分为：1、治愈，患者眼部存在异物感、眼部疲劳及视觉模糊等症状完全消失，经裂隙灯检查，达到正常水平；2、显效，患者相应症状基本消失，且经裂隙灯检查，达到正常水平；3、有效，患者相应症状有所改善，经裂隙灯检查，仍存在轻微裂隙；4、无效，患者相应症状及裂隙灯检查结果与治疗前无明显差异。
1.4观察指标
比较两组患者治疗效果，同时对其治疗前后基础泪液分泌（SIt）、泪膜破裂时间（BUT）及角膜荧光素染色（FI）等指标进行对比，
1.5 统计学处理
所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料应用（x±s）表示，t检验，计数资料以百分率（%）表示，x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1比较患者治疗效果
研究组痊愈率及治疗有效率分别为84.21%及97.37%，均显著高于常规组（P＜0.05），如表1.所示。
3.讨论
白内障作为目前我国老年人常见眼病，临床上常采用手术方法对其进行治疗，但患者术后常出现干眼病等并发症，该类患者临床症状主要包括眼部存在异物感、眼部疲劳及视觉模糊等症状[2]，对其日常生活造成严重影响，甚至可导致患者失明，导致其发生的因素主要与使用的麻醉剂导致角膜上皮出现点状剥脱并导致泪膜稳定性降低及术中对眼表上皮造成的损伤，术后出现的炎症反应等有关[3]。
泪膜主要由黏蛋白层、脂质层及水液层构成，由于泪膜对角膜及结膜均有保护、营养等作用，因此是保证视力良好的必要条件[4]，且其全部成分均由眼表的上皮组织构成，有研究表明[5]，大多数干眼症的发病原因为泪膜上皮角膜出现损伤，导致其稳定性降低，因此对该类患者进行治疗，应通过提高角膜的愈合水平及提高模拟泪液两方面进行治疗[6]。
玻璃酸钠滴眼液具有良好的生物相容性，且在使用后，能够在角膜上皮形成一层覆盖膜，使其长时间存留在患者眼表，提高了药物的吸收效果，使其能够进一步促进角膜细胞的再生[7]，同时，该药物与患者泪液黏滞性及伸缩性基本一致，因此生物耐受性较高，因此能够使泪膜破裂时间得到有效延长，进而提高其稳定性，但研究表明，该药物的单独使用效果并不理想。RhEGF为单链多肽的一种，由51个氨基酸组成，能够通过促进由内、外胚层为来源细胞进行快速分裂，达到对角膜的修复作用，且该因子中的EGF能够与角膜缘干细胞中相应受体进行结合，提高细胞RNA、DNA及相应蛋白质的合成，使细胞快速分化及增值，有效减少创伤的修复及愈合时间。
综上所述，对白内障术后干眼症患者采用玻璃酸钠及重组人表皮生长因子滴眼液进行联合治疗，能够显著改善其相应症状，对其泪膜相应指标恢复正常具有促进作用。
参考文献
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[7]胡红梅.玻璃酸钠联合重组人表皮生长因子（rhEGF）滴眼液治疗白内障术后干眼症泪膜的临床效果[J].现代诊断与治疗，2017，28（3）：492-4
论文作者:李忠
论文发表刊物:《航空军医》2018年16期
论文发表时间:2018/11/20
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