1.福建省泉州市安溪县医院 362400；2福建省泉州市安溪县中医院 362400
【摘 要】目的：探讨血液细菌培养及血清PCT检测在菌血症诊断中的应用价值。方法：随机选择我院收治的65例菌血症患者作为研究对象，所有患者都进行血液细菌培养和血清PCT检测，比较两种单纯检测方法与联合检测的准确率。结果：血清PCT检测的阳性率高于血液细菌培养的阳性检出率，两者间比较差异显著（P<0.05）。联合检测阳性率高于血液细菌培养和血清PCT的阳性检出率，比较差异有统计学意义（P<0.05）。联合检测的敏感度和特异性高于血液细菌培养和血清PCT检测，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：联合检测可有效避免血液细菌培养和血清PCT检测的不足，从而提高临床诊断的准确率，联合检测在菌血症诊断中有较高的应用价值。
【关键词】血液细菌培养；血清PCT；菌血症；应用研究
菌血症是指细菌在机体血液内繁殖和传播的感染性疾病，该病具有发展迅速、死亡率高的特点，临床诊疗不及时会引发脓血毒症和败血症，因此早期诊断和治疗具有重要意义。血液细菌培养是诊断菌血症的金标准，但血液细菌培养收到抗炎药物的影响，且具有阳性率不高、耗时长等不足之处，为此本文将血清PCT检测联合血液细菌培养应用于临床诊断中，现将联合应用效果汇报如下。
1资料与方法
1.1患者资料 选择2016年7月至2018年7月我院收治的86例疑似菌血症患者作为研究对象，其中21例确诊为局部感染，65例最终确诊为菌血症患者。65例确诊患者中男41例，女24例，年龄在27-65岁之间，平均年龄（45.7±2.2）岁，原发性疾病中循环系统感染4例，神经系统感染7例，消化系统感染17例，泌尿系统感染15例，呼吸系统感染22例；患者入院时伴有畏寒症状，体温均高于38℃，未见全身性感染或血液感染，未见其他可引起血清PCT增高的疾病，入院前均接受过抗菌药物治疗，抗菌药物治疗时间小于3d，所有患者均接受血液细菌培养和血清PCT检测，65例患者均知晓本次实验，并签署知情同意书。
1.2研究方法 65例患者分别进行血清PCT检测和血液细菌培养，检测时间点分别为发热时、发热后24h、发热后48h、发热后72h，每个检测时间点均采集患者清晨空腹静脉血10ml，将血液样本分为两份，一份血液样本离心取上清液检测血清PCT含量，检测方法为双抗体夹心法，具体检测方法按照试剂盒说明书要求进行，当血清PCT含量高于0.5μg/L即可判定为阳性[1]。另一份血液样本采用全自动血培养仪进行血液细菌培养，血液培养5d内未见细菌生长，即可判定为阴性，在排除污染菌的前提下，血液培养有细菌即可判定为阳性[2]。
1.3统计学方法 采用医学统计学软件SPSS16.0对两组资料进行分析，计数资料和计量资料分别采用x2检验和t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1不同检测方法的阳性检出率比较 血清PCT检测的阳性率高于血液细菌培养的阳性检出率，两者间比较差异显著（P<0.05）。联合检测阳性率高于血液细菌培养和血清PCT的阳性检出率，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1-2。
表1血培养和血清PCT的阳性检出率比较（n，%）
2.2不同检测方法的敏感度和特异性比较 血液细菌培养的敏感度为44.2%（38/86），特异性为47.6%（10/21），血清PCT检测的敏感度为62.8%（54/86），特异性为66.7%（14/21），联合检测的敏感度为72.1%（62/86），特异性为85.7%（18/21），联合检测的敏感度和特异性高于血液细菌培养和血清PCT检测，比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
菌血症是临床较为凶险的全身感染性疾病，临床诊疗不及时会危及患者生命。血液细菌培养是诊断菌血症的金标准，但血液细菌培养的阳性率对细菌数量有一定要求，达不到有效数量会导致临床诊断出现假阴性，而且血液细菌培养的准确性会受到使用抗菌药物的影响，加上血液细菌培养的时间较长，待血液细菌培养结果出来后，患者可能失去最佳治疗时间，因此血液细菌培养在菌血症的临床诊断中受到一定的限制，为此寻找一种准确、可靠、快速、便捷的诊断方法尤为关键。大量的实验结果和文献资料显示，血清PCT检测不仅可以鉴别细菌感染和病毒感染，而且PCT水平高低与疾病严重程度密切相关，血清PCT检测相比血液细菌培养具有简便、快速、费用低等优点，为此可作为菌血症的早期诊断指标，为此被广泛应用于临床中，本文实验结果显示，血清PCT检测的阳性率明显高于血培养，其检测敏感度和特异性亦高于血培养，此实验结果表明血清PCT单纯的诊断效率高于血培养，但本文联合检测的应用效果显示，联合检测的阳性率、特异性和敏感度则高于血清PCT检测，两者联合应用的优势在于血清PCT检测能快速提供诊断依据，尤其是典型症状不明显、病情进展速度较快的患者，但血清PCT检测无法明确感染病原菌种类，亦无法根据检测结果进行相应的药敏实验，而血培养正好可以弥补血清PCT检测方面的不足，从而根据血培养结果更好指导临床合理用药[3]，这也是本文将两种诊断方法联用应用于临床中的原因。
参考文献：
[1]郑超，乔陈财，陈奕，等.菌血症患者细菌感染程度与血清PCT、hs-CRP水平变化研究[J].重庆医科大学学报，2017，16（2）：240-243.
[2]邝泽建，吴泽君.PCT和hs-CRP检测在重症急性胰腺炎菌血症中的意义[J].中国城乡企业卫生，2017，16（12）：111-112.
[3]周鹰豪，蔡志军，曾小变.血培养联合血清PCT检测对菌血症早期诊断的临床价值[J].现代诊断与治疗，2016，27（9）：1677-1678.
论文作者:刘静1,王泽福1,朱琼雪2
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第1期
论文发表时间:2019/3/28
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