克东县人民医院 164800
摘要：目的 探讨并研究超声系统诊断胎儿心脏病中心脏三节段诊断法的应用。方法 此次研究的对象是选择在2012年2月～2015年4月入住我院接受治疗的180例高危胎儿，对这180例高危胎儿使用超声系统中的心脏三节段诊断法对胎儿心脏进行诊断，判定胎儿的方位及心脏情况。结果 经心脏三节段诊断后，180例高危胎儿中，36例胎儿检查出心脏病，其中33例与产前诊断完全相符，部分相符的有3例，部分相符者中2例漏诊右旋心，1例重度法洛四联症误诊为永存动脉干。结论 心脏三节段诊断法在超声系统诊断胎儿心脏病中有着较高的诊断率，诊断结果较为可靠，值得临床推广。
关键词：超声系统；胎儿；心脏病；心脏三节段诊断法
Abstract：Objective To investigate and study the application of ultrasound system in the diagnosis of fetal heart disease in three segments of the heart. Methods the study object is choose to receive treatment of 180 cases of high-risk fetus in February 2012 to 2015 April admitted to our hospital. Of the 180 cases of high-risk fetuses using cardiac ultrasound system in the diagnosis of three segment to diagnose the fetal heart and to determine fetal position and the condition of the heart. Results after three segment heart diagnosis，180 cases of high-risk fetus，36 cases of examination of the fetal heart disease，among them 33 cases with prenatal diagnosis in complete accord，part of the match have 3 cases，partial match in 2 cases of missed diagnosis of dextral heart，1 case severe tetralogy of Fallot misdiagnosed as persistent truncus arteriosus stem. Conclusion the three section of the heart diagnosis method has a high diagnostic rate in the diagnosis of fetal heart disease. The diagnosis results are reliable，and it is worthy of clinical application.
Key words：ultrasound system；Fetus；heart disease；heart three segment diagnosis
胎儿先天性心脏病是新生儿出生缺陷疾病之一，在临床中较为常见，它发病率高、死亡率高，对新生儿的生命健康有着巨大威胁。伴随着现代医疗技术的发展，超声系统中心脏三节段诊断法在胎儿心脏病中的应用越来越广泛了，应用心脏三节段诊断法不仅有助于优生优育，同时也为胎儿的健康提供了保障。本文就超声系统诊断胎儿心脏病中心脏三节段诊断法的运用进行了相关的研究，研究对象为2012年2月～2015年4月本院收治的180例高危胎儿，对这180例高危胎儿使用超声系统中的心脏三节段诊断法对胎儿心脏进行诊断，现将有关情况汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 此次研究采用的是2012年2月～2015年4月本院收治的180例高危胎儿，孕妇年龄20～38岁，平均年龄为（29±1.5）岁，孕周20～40w，平均为（29±2.5）w。
1.2方法 首先对所有高危胎儿进行彩色多普勒超声诊断。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆彩色多普勒仪器为GEL7/L9，孕妇取仰卧位，将孕妇置于彩色多普勒诊断仪器下，观察超声心动图像，确定心腔的大小、运动情况以及心房与心室的连接关系。对胎儿进行心脏三节段诊断。
1.2.1心房定位 根据胎儿头部及脊柱的位置来确定胎儿的具体方位。使用右手法则，我们可以伸出右手，手指指向胎儿的头部，手臂指向胎儿的足部，手心“拍拍”胎儿背部，大拇指所致的部位就是胎儿的左侧。另外，决定心房位置主要是根据下腔静脉和心房的连接。当下腔静脉与腹主动脉位于脊柱中线的两侧，也就是下腔静脉誉为脊柱中线右侧，腹主动脉位于脊柱中线左侧，则表示心房正位，如果右心房位于身体的左侧，则表明心房反位。
1.2.2心室的定位 正常左、右心室的识别可根据心室的位置、形状和室壁厚度区别；胎儿先天性心脏病心室的确定主要依据与房室瓣的连接关系确立，因为二尖瓣总是与解剖左心室相连，三尖瓣总是与解剖右心室相连。同时胎儿期心室位置判定依靠心室形态和右室调节束更可靠，因为胎儿期右室调节束显示比较清楚，受孕龄影响小。
1.2.3心室与动脉关系的确定 利用超声诊断影像，选取胎儿的四腔心切面、左右室流出道、肺动脉分叉切面等进行确定，见图1、图2。正常情况下，主动脉和肺动脉在起源心脏处交叉，在胸骨旁大动脉短轴观肺动脉包绕主动脉而后分出左右肺动脉，当出现主动脉与肺动脉平行从心脏发出时，就有可能是大动脉转位。
2 结果
经心脏三节段诊断后，180例高危胎儿中，36例胎儿检查出心脏病，其中33例与产前诊断完全相符，部分相符的有3例，部分相符者中2例漏诊右旋心，1例重度法洛四联症误诊为永存动脉干。
3 讨论
产前超声检查是应用超声的物理特性，对孕妇和胎儿进行影像学诊断，为妇产科临床医师提供诊断依据之一，更好地进行出生缺陷干预。超声诊断的应用在实际工作中，胎儿畸形的检出率明显提高，为临床诊断胎儿畸形和确定中止妊娠提供了证据[1，2]。本院通过采用超声系统中的心脏三节段诊断法对胎儿心脏病进行诊断，取得了较为显著的效果，为产后及时救治提供了保障。
妊娠妇女的健康关系到胎儿的正常发育。尤其是妊娠期中晚期的妇女，胎儿流产、死亡、先天性畸形发展的现象都有可能出现。因此必须在妊娠期期间做好胎儿的检查。超声心动图近年来被广泛的应用在妊娠妇女胎儿的临床检查工作中，并取得了良好的成绩[3，4]。超声心动图利用探头发出超声束，通过心脏各层组织，反射的回波在探头发射超声波的间隙被接收，超声波脉冲不断穿透组织及产生回波。不同时间反射回来的声波，依反射界面的先后而呈一系列纵向排列的光点显示于荧光屏上[5，6]。慢扫描电路的水平偏转板使纵向排列的光点在示波屏上从左向右扫描，呈现连续波动的曲线及图形。通过计算机系统可以观察到较清晰的图像。超声心动图能在透声窗较窄的情况下，避开胸骨和肋骨的阻挡，显示较大范围的心内各结构的空间方位，所得到的图像也相当的清楚[7，8]。
胎儿时期由于胎儿各方面还处于生长阶段，存在很大的不确定性因素，进而增加了胎儿的诊断难度。为了提高胎儿心脏病诊断效率，在彩色多普勒超声诊断中应用心脏三节段诊断法作用巨大，可以快速、准确地判定胎儿的心脏方位、心房心室定位及大动脉与心室的连接关系和定位等，能快速准确地诊断胎儿心脏病[9，10]。在本院收治的180例高危胎儿中，经心脏三节段诊断后，180例高危胎儿中，36例胎儿检查出心脏病，其中33例与产前诊断完全相符，部分相符的有3例，部分相符者中2例漏诊右旋心，1例重度法洛四联症误诊为永存动脉干。由此可见，超声系统中心脏三节段诊断法，在胎儿心脏病的诊断中有着较高的应用价值，值得使用。
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论文作者:董志凤
论文发表刊物:《健康世界》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/26
标签：胎儿论文; 超声论文; 心脏论文; 心室论文; 心脏病论文; 系统论文; 多普勒论文; 《健康世界》2016年第13期论文;