湘乡市人民医院 湖南湘乡 411400
【摘 要】目的：探讨分析超声心动图对新生儿肺动脉高压的诊断及疗效评估价值。方法：回顾性分析102例新生儿肺动脉高压患儿临床资料，按照病情严重程度及肺动脉高压诱发原因进行分组，对比各组间肺动脉压力与各心腔测值，采用超声心动图评价治疗后患儿肺动脉压的改善情况。结果：轻度组、中度组、重度组患儿肺动脉内经、肺动脉收缩压、右房内径及右室内径明显高于对照组（P＜0.05），轻度组、中度组、重度组患儿肺动脉内经、肺动脉收缩压、右房内径及右室内径的各组间差值具有统计显著性（P＜0.05）。肺动脉压超声心动图检测结果符合患儿临床转归表现。结论：超声心动图作为临床常用的一种无创检查手段，在新生儿肺动脉高压诊断有重要的参考价值，可有效支持临床评估患儿病情严重程度、治疗效果、病情转归和预后。
【关键词】肺动脉高压；超声心动图；新生儿；诊断；预后
新生儿肺动脉高压是新生儿科临床常见的一种综合征，患儿出生后不久可伴随严重发绀以及低氧血症表现，生命安全受到严重威胁[1]。本研究主要探讨分析超声心动图对新生儿肺动脉高压的诊断及疗效评估价值，旨在支持临床诊疗和患儿预后评价，现作如下报告：
1资料与方法
1.1 一般资料
随机抽选2017年3月~2018年3月我院收治的102例新生儿肺动脉高压患儿，回顾性分析其临床资料，其中男50例，女52例；出生时间3h~14d，平均（8.4±1.1）d；35例为轻度，37例为中度，30例为重度；患儿出生后24h内表现为呼吸困难、口唇青紫，血氧饱和度降低，部分病例心前区听诊提示2~3级杂音。取40例健康新生儿为对照组，四组性别、出生时间等基线特征近似，具有可比性。
1.2 方法
检测仪器为飞利浦IU22彩色超声诊断仪，探头频率3~5Hz，对胸骨旁、心尖以及剑突下标准切面做常规探查，从不同切面显示心脏解剖，排除肺动脉瓣狭窄以及右室流出道梗阻等相关疾病，然后测量患儿各房室内径、肺动脉内径，参照文献[2~3]方法测量并计算患儿肺动脉收缩压（SPAP）。诊断后根据病情实际情况开展专科规范治疗，期间通过超声心动图监测患儿肺动脉压变化，并适量调整药物剂量。
1.3统计学分析
本次研究结果所有相关数据均录入SPSS22.0统计学分析软件，进行独立样本检验和卡方检验，P＜0.05时判定组内或组间数据差异具有显著性。
2 结果
2.1 四组患儿肺动脉压力与各心腔测值对比
轻度组、中度组、重度组患儿肺动脉内经、肺动脉收缩压、右房内径及右室内径明显高于对照组（P＜0.05），轻度组、中度组、重度组患儿肺动脉内经、肺动脉收缩压、右房内径及右室内径的各组间差值具有统计显著性（P＜0.05）。
注：a与正常组相比P＜0.05；b与轻度组相比P＜0.05；c与中度组相比P＜0.05
2.2治疗复查
入组102例新生儿肺动脉高压症患儿中，心源性肺动脉高压共计10例（轻度组6例，中度组4例），10例患儿均行择期手术治疗，病理检测显示3例完全性大动脉转位，3例完全性心内膜垫缺损，2例肺静脉异位引流，2例右室双出口，超声检测符合率为100%。患儿术后发绀症状明显改善，肺动脉压复查结果正常；一过性肺源性肺动脉高压64例（轻度组52例，中度组12例），1周复查显示肺动脉压恢复正常；持续性肺动脉高压28例（中度组、重度组各14例），复查结果显示中度组14例基本复常，重度组12例有一定改善，但肺动脉压仍在50~69mmHg高位，持续治疗2周后复查最终降至轻度。余2例患儿合并呼吸衰竭，家属申请自动出院。
3 讨论
现阶段右心导管检查术是临床诊断新生儿肺动脉高压的“金标准”，也是最直接、最可靠的一种测量患儿肺动脉压的临床技术，但该项检查为侵入性有创操作，复杂程度较高，易引起相关并发症，因而普及受限。本研究基于超声心动图检测数据计算患儿肺动脉收缩压，所得测值和心导管测压值存在良好的相关性，而且操作简单方便，所得数据可靠性高，兼有可重复性检查、无创等优点[4]。结果显示轻度组、中度组、重度组患儿肺动脉内经、肺动脉收缩压、右房内径及右室内径均高于对照组，各组间差值具有统计显著性（P＜0.05），说明超声心动图可帮助临床明确引起新生儿肺动脉高压的影响因素，指导临床选择治疗方案。治疗期间肺动脉压超声心动图检测结果均符合患儿临床转归表现，提示在结合病因、病理、生理改变的基础上利用超声心动图可监测患儿预后，便于临床评价疗效并调整治疗方案，具有重要的参考价值。
综上所述，超声心动图作为临床常用的一种无创检查手段，在新生儿肺动脉高压诊断有重要的参考价值，可有效支持临床评估患儿病情严重程度、治疗效果、病情转归和预后。
参考文献：
[1]杜薇，白显树，胡媛，徐斌，王海丽. 超声心动图在窒息儿和早产儿肺动脉高压治疗中的价值[J]. 临床荟萃，2014，29（02）：183-185.
[2]刘烨鼎，廖衣华，陈青微. 超声心动图评估新生儿肺炎肺动脉压的临床研究[J]. 中国妇幼保健，2017，32（23）：6053-6055.
[3]刘晓，夏焙，于红奎，易玲，王娟，许娜. 超声心动图评价新生儿持续性肺动脉高压患者右室收缩功能[J]. 中国超声医学杂志，2018，34（01）：33-36.
[4] Malowitz JR，Forsha DE，Smith PB，Cotten CM，Barker PC，Tatum GH，刘莉，叶鹏. 右心室超声心动图指标预测患新生儿持续性肺动脉高压婴儿的不良预后[J]. 中华高血压杂志，2015，23（04）：399.
论文作者:周摄
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第7期
论文发表时间:2018/9/5
标签：肺动脉论文; 患儿论文; 超声论文; 新生儿论文; 高压论文; 心动论文; 收缩压论文; 《中国蒙医药》2018年第7期论文;