（钦州中医医院骨一科；广西钦州535000）
摘要：目的：探讨中医辩证治疗骨质疏松症的应用效果。方法：将2014年7月到2016年7月我院收治的骨质疏松症患者94例作为此次研究对象，随机把患者分成治疗组及对照组，2组各有47例患者，对照组应用西药治疗，治疗组应用中医辩证治疗，比较两组患者临床效果。结果：治疗组治疗后骨密度值均要明显高于对照组与治疗前（P＜0.05）；治疗组治疗总有效率是95.7%，对照组治疗总有效率是80.9%，治疗组临床疗效要显著优于对照组（P＜0.05）。结论：骨质疏松症应用中医辩证治疗能够获得较为满意的应用效果，值得临床大力推广。
关键词：中医辩证治疗；骨质疏松症；应用效果
骨质疏松症是典型的代谢性骨病，属老年人较为多发，其主要特征是低骨量以及骨组织结果受损等，使得骨质脆性明显提高而易发生骨折的一种退行性骨骼疾病。骨质疏松症发病率高，发生骨折危险大，个体差异较大，单纯西药在防治上难已达到满意疗效，而给予中医辨证施治能获得独特疗效[1]。中医学中将骨质疏松症归入“骨痹、骨疾以及骨枯”等范畴，认为其发病机制是因骨骼失养以及肾精亏虚导致[2]。本次研究的主要目的是为了探讨中医辩证治疗骨质疏松症的应用效果，特选择我院94例骨质疏松症患者的临床资料进行分析，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2014年7月到2016年7月我院收治的骨质疏松症患者94例作为此次研究对象，随机把患者分成治疗组及对照组，2组各有47例患者。对照组患者中，女性17例，男性30例；年龄45~75岁，平均年龄（58.6±2.8）岁；病程2~18年，平均病程（8.8±2.1）年。治疗组患者中，女性19例，男性28例；年龄44~78岁，平均年龄（59.5±2.7）岁；病程2~19年，平均病程（9.1±1.8）年。对比两组患者一般资料不具统计学差异（P＞0.05）；存在可比性。
1.2入选标准
①通过中医证候诊断标准以及西医诊断标准确诊为老年骨质疏松症（Ⅰ型）和绝经后骨质疏松症（Ⅱ型）患者；②未患有肾上腺、性腺、甲状腺以及甲状旁腺等内分泌疾病与类风湿关节炎等免疫性疾病等影响骨代谢而继发骨质疏松的患者；③不属于长期使用糖皮质激素与其余影响骨代谢的药物等继发的骨质疏松症。
1.3 治疗方法
对照组患者应用西药治疗，具体疗法：服用钙尔奇D片（生产厂家：惠氏制药有限公司；国药准字号：H10950029）,一天服用1片；静脉滴注注射用磷酸川芎嗪（生产厂家：福建省闽东力捷迅药业有限公司；国药准字号：H20041744），每次注射50~100mg，滴注时间为3~4h，一天注射1次；肌肉注射鲑鱼降钙素（生产厂家：湖北威尔曼制药股份有限公司；国药准字号：H20052161），初次剂量为一天1次，每次50IU，一个星期后剂量调整至一周2次，每次50IU，一个疗程为1个月，持续治疗3个月。治疗组患者应用中医辩证治疗，具体疗法：①针对肝肾阴虚型患者，应用滋阴大补丸或左归丸治疗，药方组成成分是：熟地黄24g、黄柏6g、牛膝9g、菟丝子12g、知母8g、山萸肉12g、鹿角胶8g、山药12g以及枸杞子12g；②针对脾虚型患者，应用四君子汤加减治疗，药方组成成分是：甘草6g、白术15g、茯苓9g、白扁豆16g、莲子肉9g、桔梗6g、山药15g以及缩砂仁6g；③针对气血不足型患者，应用十全大补汤或归脾汤治疗，药方组成成分是：黄芪9g、当归12g、白芍药15g、肉桂9g、白术12g、熟地黄24g、炙甘草9g、川芎12g、人参9g以及茯苓9g；加水煎煮，留汤汁200~300ml，一天服用1剂，分早晚两次服用，一个疗程为1周，持续治疗12周。
1.4 观察评价指标
观察并比较两组患者治疗前后的骨密度值以及临床疗效。应用双能X线吸收检测法测定患者的骨密度值，骨密度大于-1为骨量正常，骨密度为-2.5~-1为骨量下降，骨密度为-2.5以下为骨质疏松。应用尼莫地平法评估两组患者的临床疗效：治愈：患者临床症状与体征全部消失，骨密度值恢复至标准值，不影响日常生活；显效：腰部疼痛等症状和体征消失，骨密度值有所提高，日常活动未受影响；好转：腰部疼痛等症状消失，需帮扶才可完成日常生活；无效：临床症状与体征未见显著改善，日常生活受到严重影响。
1.5 统计学方法
借助统计学软件SPSS20.0处理全部数据，借助（%）和（x±s）表示计数和计量资料，利用x2和t检验；组间比较有无明显差异以P＜0.05为据。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后骨密度值对比
两组患者治疗前骨密度值比较无明显差异（t=0.632，P=0.529）；治疗后两组患者的骨密度值均显著提高（P＜0.05），且治疗组要明显高于对照组（t=5.514，P=0.000）。详细见表1。
3 讨论
目前临床对于骨质疏松症的发病机制还未有确切说法，有众多学者表示其可能和患者内分泌紊乱有关[3]。通过长期临床研究发现骨质疏松症患者临床主要表现为骨组织稳定性降低、强度削弱、脆性增强以及骨组织含量明显下降，所以一旦老年人剧烈运动或是受到轻微外伤时极易发生骨折。所以必须实施有效措施来提高老年人骨质组织强度，抑制骨质疏松化，以此减少老年骨折疾病的发生[4]。
此次研究所用的西药磷酸川芎嗪与鲑鱼降钙素在治疗以及康复上仍具有较大局限性，且价格较为高昂，不适用于在基层医院推广。骨质疏松症在中医学分型中主要分为肝肾阳虚型、脾虚型以及气血不足型，因此中医治疗应依据辨证分型治疗原则，当前常用的中药物是左归丸、补肾地黄丸以及六味地黄丸加减治疗。此次研究通过对肝肾阳虚型患者应用左归丸加减治疗，达到了强壮筋骨与温肾补阳的作用；对脾虚型患者通过依据益气健脾原则应用四君子汤治疗，达到了补肾健骨以及益气健脾的效果；对气血不足型患者通过依据活血行滞以及健脾补血的原则应用归脾汤加减治疗，达到了有效的抗凝血、抗血栓以及改善淤血的效果。通过对不同分型的骨质疏松症患者选用相应中药汤剂治疗，获得了较为理想的临床效果，其疗效要显著好于西医治疗[5]。
此次研究发现，治疗组治疗后骨密度值均要明显高于对照组与治疗前（P＜0.05）；治疗组治疗总有效率是95.7%，对照组治疗总有效率是80.9%，治疗组临床疗效要显著优于对照组（P＜0.05）。结果表明，骨质疏松症应用中医辩证治疗能够获得较为满意的应用效果，值得临床大力推广。
参考文献：
[1]洪金鹏.骨质疏松症中医定位辨证与骨密度水平的相关性研究[J].大家健康（中旬版）,2016,10(10):35-35,36.
[2]胡新喜.中医辨证疗法治疗骨质疏松症的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,17(89):39-39,37.
[3]罗检成.中西医结合治疗老年骨质疏松症41例临床观察[J].中国民族民间医药,2015,12(8):119-119,121.
[4]闵鹏,彭银虓,胡江海等.回顾性研究中医辨证疗法治疗46例骨质疏松症患者的临床疗效分析[J].中国继续医学教育,2015,13(18):197-199.
[5]冯歆,葛继荣.中医从脾论治原发性骨质疏松症的研究进展[J].中国骨质疏松杂志,2014,24(8):968-972.
论文作者:劳积毅
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第2期
论文发表时间:2017/3/23
标签：患者论文; 骨质疏松症论文; 中医论文; 对照组论文; 疗效论文; 骨密度论文; 效果论文; 《医师在线》2017年1月第2期论文;