（四川省资阳市雁江区人民医院超声科 四川资阳 641300）
【摘要】目的：采用超声诊断羊水过多并探讨其临床意义。方法：选取我院2015年6月-2016年6月期间收治的羊水过多的孕妇为研究对象，所有研究对象均进行超声诊断，对其临床资料进行回顾性分析。结果：超声诊断出羊水过多105例，其中有11例为双胎，94例为单胎；其中有10例伴有胎儿畸形，均经引产或者产后证实。结论：对羊水过多孕妇进行彩超诊断是必要的，可以准确的了解胎儿的生长发育情况，对伴有胎儿畸形可以早诊出、早处理，提高新生儿的质量。
【关键词】羊水过多；彩超诊断；临床意义
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）15-0131-02
羊水过多是指妊娠期间羊水量超过2000ml[1]。临床研究发现造成羊水过多的原因有胎儿畸形、多胎妊娠、胎盘脐带病变、母儿血型不合、母体伴有糖尿病、高血压、重度贫血、急性病毒性肝炎等[2]。因此对于羊水过多的诊断不容忽视，本文就我院2015年6月-2016年6月期间收治的羊水过多的孕妇为研究对象，对羊水过多的彩超诊断及其临床意义进行探究分析，具体报道如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2015年6月-2016年6月期间收治的羊水过多的孕妇为研究对象，年龄21～38岁，平均年龄（27.3±1.4）岁，孕周20～39周，平均孕周（33.2±2.1）岁，所有患者均知情并同意参与此次研究。
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1.2 方法
仪器：彩色多普勒超声诊断仪（Mylab 60型）；探头频率：3.5赫兹；检查方法：孕妇取平卧位，通过二维超声对胎儿的颅脑、颌面部、颈部、心脏、四肢、肺部、胃泡、膀胱、肾脏、肝脏、脊柱等进行检查；然后测量最大羊水池面积，并以肚脐为中点测量四个象限的最大羊水池深度。
1.3 诊断标准
（1）采用单一最大羊水暗区垂直深度测量法：即单一最大羊水暗区垂直深度大于7cm即可考虑为羊水过多；（2）羊水指数法：孕妇处平卧位，并将头部抬高30度，并以肚脐为中点测量四个象限的最大羊水池深度，然后将四个象限的最大羊水池深度值进行相加得到羊水指数，羊水指数超过18cm即可认定为羊水过多。
2.结果
超声诊断出羊水过多105例，其中有11例为双胎，94例为单胎；其中有10例伴有胎儿畸形，均经引产或者产后证实。其中有36例为臀位，有26例伴有脐绕颈，有31例伴有羊水浑浊，有12例合并有胎儿宫内发育迟缓。
其中10例伴有胎儿畸形，经引产或者产后证实1例为双胎胸腹连体（孕妇年龄：27岁，孕周：29周），1例为单脐动脉（孕妇年龄：36岁，孕周：38周），1例为双胎中一例出现脊柱裂（孕妇年龄：28岁，孕周：37周），2例为唇腭裂（孕妇年龄：29岁，孕周：33周；孕妇年龄：36岁，孕周：34周），3例无脑儿（孕妇年龄：27岁，孕周：21周；孕妇年龄：27岁，孕周：22周；孕妇年龄：29岁，孕周：22周），1例十二指肠闭锁（孕妇年龄：22岁，孕周：32周），2例脑积水（孕妇年龄：31岁，孕周：32周；孕妇年龄：25岁，孕周：34周）。
3.讨论
羊水，是指怀孕时子宫羊膜腔内的液体[4]。羊水是整个孕期维持胎儿生命不可缺少的部分。不同发育阶段，羊水的来源也各不相同。在妊娠初期（前三个月），羊水主要来源于胚胎的血浆成分；妊娠中后期，随着胚胎的器官开始逐渐生长发育，羊水的来源更加的广泛，其他诸如胎儿的尿液、呼吸系统、胃肠道、脐带、胎盘表面等等，也都成为了羊水的来源[4]。因此在孕期及时的监测羊水量的变化，对判断胎儿的生长发育情况有着重要的意义。
羊水过多是指妊娠期间羊水量超过2000ml。临床研究发现造成羊水过多的原因有胎儿畸形、多胎妊娠、胎盘脐带病变、母儿血型不合、母体伴有糖尿病、高血压、重度贫血、急性病毒性肝炎等。临床上可分为急性羊水过多和慢性羊水过多，急性羊水过多一般发生在妊娠20～24周，表现为羊水在短时间内急剧增多，子宫在短时间内迅速增大，大小与足月或双胎妊娠大小相似，具有短时间内由于子宫极度增大，横膈上抬的现象，同时患者易伴有出现呼吸困难，不能平卧等症状，甚至出现紫绀、疼痛、食量减少、便秘等。临床上有98%左右的患者为慢性羊水过多，一般发生在妊娠28～32周，羊水量缓慢增长，产检时其宫高、腹围均大于同期孕妇，检查时妊娠图可以发现高曲线异常，腹壁皮肤发亮、变薄，且胎位不清，胎心遥远或者听不到。羊水过多孕妇易并发妊高征、胎位异常、早产、胎盘早剥、产后出血等，严重的威胁孕产妇和胎儿的生命安全。因此对于羊水过多的诊断必须要引起重视。彩色多普色超声检查是诊断羊水过多较为理想的方法，此次研究中超声诊断出羊水过多105例，其中有11例为双胎，占10.45%，94例为单胎占89.55%；其中有10例伴有胎儿畸形，占9.43%，均经引产或者产后证实。其中有36例为臀位，占34.28%；有26例伴有脐绕颈，占24.76%；有31例伴有羊水浑浊，占29.52%；有12例合并有胎儿宫内发育迟缓占11.43%；。其中10例伴有胎儿畸形，经引产或者产后证实1例为双胎胸腹连体（孕妇年龄：27岁，孕周：29周），1例为单脐动脉，1例为双胎中一例出现脊柱裂，2例为唇腭裂，3例无脑儿，1例十二指肠闭锁，2例脑积水。可见，妊娠羊水过多时胎儿异常的发生率明显增高，应引起重视。
综上所述，对羊水过多孕妇进行彩超诊断是必要的，可以准确的了解胎儿的生长发育情况，对伴有胎儿畸形可以早诊出、早处理，提高新生儿的质量。
【参考文献】
[1]刘书红.羊水过多的超声诊断分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(3):58-59.
[2]任静,陈爱军,李扬,等.超声诊断单纯性羊水过多在评价胎儿畸形、宫内转归及预后中的价值[J].中国妇幼保健，2017.05(02):761-762.
[3]卫炜,王红,王建华.羊水过多与胎儿畸形的超声诊断相关性分析[J].中国优生与遗传杂志,2015,14(05):86-87.
[4]邓贵财.超声诊断胎儿无脑儿畸形合并羊水过多一例报告[J].青海医药杂志,2016,11(08):80-80.
论文作者:严仕君
论文发表刊物:《心理医生》2017年15期
论文发表时间:2017/8/9
标签：羊水论文; 胎儿论文; 孕妇论文; 超声论文; 畸形论文; 年龄论文; 产后论文; 《心理医生》2017年15期论文;