【摘要】目的：探讨氯吡格雷与阿托伐他汀联合应用对急性脑梗死的临床治疗效果。方法：选取我院2017年1月—2018年3月期间收治的急性脑梗死患者80例，随机分为人数均等的两组，即观察组和对照组各40例，观察组采用氯吡格雷与阿托伐他汀联合治疗，对照组采用阿托伐他汀治疗，对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果：两组患者治疗后血脂水平较治疗前TC、TG、LDL-C均降低，HDL-C升高，观察组改善情况优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前后神经功能NIHSS评分观察组明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：氯吡格雷与阿托伐他汀联合应用于脑梗死患者，降脂明显、使颈动脉中膜厚度变薄，提高患者的自理能力，改善神经功能缺损。
【关键词】急性脑梗死；氯吡格雷；阿托伐他汀；疗效
【中图分类号】R743.33 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）34-0037-02
脑梗死为临床常见的脑血管疾病，发病率、致残率和死亡率高，必须积极预防脑卒中的发生，一但出现脑梗死应立即治疗，改善脑循环，预防水肿，提高治疗效果，改善患者的预后[1]。氯吡格雷与阿托伐他汀都是急性脑梗死的常用药物，现对两药联合应用治疗的疗效进行观察分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年1月—2018年3月期间收治的急性脑梗死患者80例，所有患者均符合脑血管病学术会议制定的诊断标准，对80例患者随机分为人数均等的两组，即观察组和对照组各40例，其中观察组患者40例，男24例，女16例，年龄46～70岁，平均年龄58.5±2.5岁；发病时间（24.12±9.30）小时，神经功能NIHSS评分（33.5±6.0）分；对照组40例患者，男25例，女15例，年龄44～71岁，平均年龄59.5±3.5岁；发病时间（23.12±10.30）小时，神经功能NIHSS评分（34.5±7.1）分；两组患者的一般资料比较相对均衡，无统计学差异，具有可比性。
1.2 方法
两组患者均给予一般对症治疗包括调控血糖、血压，维持水、电解质、酸碱平衡，改善脑循环等治疗。观察组采用氯吡格雷与阿托伐他汀联合治疗，阿司匹林，口服，每次0.1g，每日一次；阿托伐他汀，口服，每次20mg，每日1次；氯吡格雷，口服，每次75mg，每日1次。对照组采用阿托伐他汀治疗，阿司匹林，口服，每次0.1g，每日一次；阿托伐他汀，口服，每次20mg，每日1次。
1.3 观察指标
对两组患者治疗前后血脂水平、神经功能NIHSS评分情况进行比较。
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1.4 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用平均值±标准差（x-±s），采用t检验；计数量资料采用百分比率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
对两组患者经3个月的治疗后与治疗前血脂水平进行比较，观察组，治疗前TC（6.13±1.10）mmol/L，TG（4.95±0.76）mmol/L，LDL-C（3.02±0.43）mmol/l，HDL-C（1.76±0.35）mmol/L；治疗后TC（3.50±0.43）mmol/L，TG（2.42±0.75）mmol/L，LDL-C（1.25±0.15）mmol/l，HDL-C（2.53±0.20）mmol/L；对照组，治疗前TC（6.02±1.23）mmol/L，TG（4.82±0.55）mmol/L，LDL-C（2.98±0.55）mmol/l，HDL-C（1.85±0.23）mmol/L；治疗后TC（4.60±0.55）mmol/L，TG（3.70±0.36）mmol/L，LDL-C（2.05±0.27）mmol/l，HDL-C（2.10±0.15）mmol/L；两组患者治疗后血指水平较治疗前TC、TG、LDL-C均降低，HDL-C升高，观察组改善情况优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
两组患者治疗前后神经功能NIHSS评分情况比较，观察组40例，治疗前（33.60±6.30）分，治疗后（13.75±2.87）分；对照组40例，治疗前（34.20±7.20）分，治疗后（17.85±1.67）分；观察组NIHSS 评分明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
脑梗死是指临床上各种动脉血栓性梗死，脑梗死约占急性脑血管病中的60%以上，脑出血约占全部脑卒中的20%～30%。发病率、致残率、病死率、复发率都很高。脑出血绝大多数由高血压合并动脉硬化引起，仅有少数为其他原因所致[2]。脑梗死见于中年以上人，多数有高血压、糖尿病、心脏病或高血脂病史，有的已发生过TIA或卒中。通常急性起病，在数小时内发展达高峰。一部分患者于清晨醒来时发觉异常。可有病侧头痛，很少以剧烈头痛、呕吐起病[3]。
急性期维持呼吸、血压、血容量及心肺功能稳定，积极抗脑水肿，阻止脑疝形成，防止并发症，进行缺血脑保护和周边复流等。氯吡格雷与阿托代他汀都是急性脑梗死的常用药物，阿托伐他汀可不同程度的降低血浆总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、极低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯水平，提高高密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白A水平。具有调脂、降低血脂、改善动脉粥样硬化的作用。氯吡格雷是血小板聚集抑制剂，口服吸收迅速，主要代谢产物无抗血小板聚集作用[4]。氯吡格雷通过选择性不可逆地和血小板ADF受体结合，抑制血小板聚集防止血栓形成和减轻动脉粥样硬化。血小板聚集抑制药。用于预防和治疗因血小板高聚集引起的心、脑及其他动脉的循环障碍疾病。
本研究中，对两组患者经3个月的治疗后与治疗前血脂水平进行比较，两组患者治疗后血指水平较治疗前TC、TG、LDL-C均降低，HDL-C升高，观察组改善情况优于对照组（P＜0.05）。两组患者治疗前后神经功能NIHSS评分观察组明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
总之，阿托伐他汀联合氯吡格雷用于治疗急性脑梗死患者，不仅可以抑制血小板聚集，改善血液循环，还可以稳定斑块，调节血脂，改善内皮细胞的功能。 从而实现预防脑梗死的进一步发展，促进疾病的恢复，并获得良好的治疗效果，是急性脑梗死的有效治疗方法，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]许琦.氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死的临床观察[J].中国现代医生,2015,53(34):81-83.
[2]黄学鸿,潘家兴,吴勇.依达拉奉联合氯吡格雷和阿托伐他汀治疗老年性急性脑梗死98例疗效观察[J].海南医学, 2015(18):2736-2737.
[3]刘慧华,王军.氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2009,30(12):1438-1439.
[4]李鹏,梁丽贞.阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床观察[J].中国医院药学杂志,2009,29(11):924-926.
论文作者:刘兰1,孙红亮2,段晓蕾1
论文发表刊物:《心理医生》2018年34期
论文发表时间:2018/12/11
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