荆州市中心医院神经外科 434020
摘要：目的：研究和分析循证护理对重症颅脑损伤患者下肢深静脉血栓的影响。方法：选取2016年3月～2017年3月我院确诊为脑出血患者80例，随机分为两组，每组40例，对照组采用常规护理方法；观察组采用循证护理方式进行干预，对比两组患者下肢深静脉血栓的发病率和护理满意度。结果：观察组患者出现2例肺栓塞，4例下肢肿胀疼痛，2例下肢深静脉血栓；对照组患者出现4例肺栓塞，8例下肢肿胀疼痛，4例下肢深静脉血栓；差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者对循证护理的满意度为95%，对照组患者对常规护理的满意度为75.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过循证护理的方式对重症颅脑损伤患者进行干预，能够使下肢深静脉血栓的发病率有效的降低，提高患者对护理工作的满意度，具有一定的推广价值。
关键词：循证护理；下肢深静脉血栓；重症颅脑损伤
循证护理也被称作实证护理，是一套新型、健全的护理模式，将科学理论与护理人员的实际工作经验相结合，制定出最终的护理方案。重症颅脑损伤手术很容易引发下肢深静脉血栓，主要发病原因在于手术过程中的麻醉作用、术后长期卧床以及手术过程较长等，临床症状为下肢肿胀疼痛，给患者的生活造成很大的影响，降低患者的生活质量。预防和减少下肢深静脉血栓的形成是临床研究工作的重要内容。本组研究针对循证护理对重症颅脑损伤患者下肢深静脉血栓的影响进行分析，总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年3月～2017年3月我院确诊为脑出血患者80例，随机分为两组，每组40例，对照组患者当中男性患者25例，女性患者15例，年龄为28～69岁，平均年龄为（43.2±2.8）岁，其中颅外伤患者22例，颅内出血患者18例；研究组患者当中男性患者20例，女性患者20例，年龄为27～64岁，平均年龄为（45.3±1.7）岁，其中颅外伤患者15例，颅内出血患者25例。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者经过严格检查均符合颅脑损伤的临床诊断标准，患者自愿参与本组研究过程并签署对本次研究的知情同意书。
1.2护理方法
对照组：采用常规的护理方式进行干预，护理人员为患者打造舒适温馨的病房生活环境，保证患者生活空间整洁卫生；护理人员对患者的生命体征和反应进行仔细的观察，发现不良反应及时进行处理，向医生汇报，第一时间进行救治，避免错过最佳救治时间。
观察组：采用循证护理的方式进行干预，查阅相关资料，以防止患者出现肺栓塞、下肢肿胀疼痛以及下肢深静脉血栓等并发症为护理重点。护理人员主动与患者进行交流，在沟通的过程中向患者介绍颅脑损伤手术治疗和护理过程、下肢深静脉血栓的发病原因和预防措施，注意语气要温和。让患者了解循证护理对于病情恢复的重要性，提高患者对护理工作的重视程度。护理人员要了解患者的想法，对患者的质疑进行耐心的解答，鼓励患者能够积极的配合临床护理工作。
护理人员帮助患者进行踝部和股四头肌功能的训练，一天两次，一次20～30分钟，对患者的实际病情进行分析，适当的调整训练强度和时间，避免由于强度过大造成二次伤害。了解患者凝血情况，进行抗凝护理，每天注射一次低分子肝素，每次剂量为5000U，根据患者病情的恢复情况，嘱咐患者口服阿司匹林肠溶片，一天一次，每次100毫克。护理人员对患者的血尿、体温以及肤色等情况进行密切的观察，如果出现不良反应，第一时间进行处理。
1.3评价标准
根据我院的实际情况自行设计《护理满意度调查表》，主要内容包括护理人员的工作能力、病区管理、服务态度、健康教育以及关爱沟通5个主要内容，最高分为100分，不满意为＜80分，基本满意80～90分，满意为≥90分。
1.4统计学方法
数据统计学软件版本为SPSS22.0，进行统计学（t）检验，护理满意度和下肢深静脉血栓的发病率为计数数据，计数资料用n（%）表示，进行卡方检验，P<0.05表示之间存在明显差异。
2结果
2.1两组患者术后下肢深静脉血栓发病率对比观察组发病率明显低于对照组，两组数据统计学比较结果差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者术后发病率对比[例（%)]
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3讨论
重症颅脑损伤通常是由于外力直接或间接作用于头部所致，其临床症状表现为恶心、肢体瘫痪、呕吐以及意识障碍等。最为有效的方式是手术治疗，但是手术容易造成血液流动缓慢、血液粘稠度增加，从而导致下肢深静脉血栓，属于血管性疾病，严重时会造成肺栓塞，给患者的生命造成极大的威胁。通过科学有效的方式进行护理干预，能够使下肢深静脉血栓的发病率得到有效的控制和降低。
循证护理是一种完善的护理方式，将科学理论与护理人员自身的经验相结合，根据患者的实际病情，有针对性的制定护理方案。重症颅脑损伤患者容易出现恐惧、紧张和焦虑等不良情绪和心理，护理人员应该及时的进行疏导，主动与患者进行交流，向患者讲解手术治疗的过程以及术后的注意事项，鼓励患者积极配合治疗和护理工作。完成手术之后，指导患者进行恢复性锻炼，根据患者的实际情况控制锻炼强度，以此可以有效的促进血液流动的速度，促进血液循环。针对患者术后的恢复情况和反应进行药物治疗，以此来缓解患者的不良反应，促进患者病情的恢复，降低血液瘀滞的情况出现，以此达到降低下肢深静脉血栓等并发症的发生率的目的，缩短患者住院治疗的时间。
本组研究证明，通过循证护理对重症颅脑损伤患者进行干预，能够有效的降低下肢深静脉血栓的发病率，提高患者的生活质量和对护理工作的满意度，有助于患者病情的恢复，具有极高的临床推广价值。
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论文作者:张莹
论文发表刊物:《健康世界》2017年28期
论文发表时间:2018/3/7
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