黑龙江省伊春市 153000
【摘 要】目的：分析我院脑中风患者的早期急救方法及效果。方法：选择我院2014年12月～2016年3月收治的急性脑血管病患者78例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各39例。其中，对照组患者给予常规护理，观察组患者给予院前急诊急救，比较两组患者的抢救总时间、住院时间、后遗症发生率及梗死再发率。结果：观察组患者后遗症发生率为17.95%（7/39）、梗死再发率为10.26%（4/39），低于对照组的48.72%（19/39）、46.15%（18/39），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：合理的脑中风急救方法能够提高急性脑血管患者的急救效果，缩短抢救时间，减少后遗症发生率及梗死再发率，具有临床研究价值。
【关键词】脑中风；早期；急救方法
前言：脑出血俗称脑溢血，属于“脑中风”的一种，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常由于用力、情绪激动等因素诱发，大多在活动中突然发病，病情进展迅速，主要表现为急进性意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。中急性期是患者生死枚关的时期，这一时期不仅需要采取多种治疗方法，多途径阻病情的恶化，还必须通过积极护理来维持患者生命体征稳定，减少合并症，降低病死率与致残率，以便安全渡过此期并转人康复阶段。本文选择我院2014年12月～2016年3月收治的急性脑血管患者78例作为研究对象，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2014年12月-2016年3月我院收治的78例急性中风患者。观察组男25例，女14例；年龄52～78岁，平均年龄（62.8±2.3）岁；病程0.5～8.5 h，平均病程（2.6±0.4）h；对照组男27例，女12例；年龄53～77岁，平均年龄（63.2±2.1）岁；病程0.6～8.3 h，平均病程（2.4±0.3）h。两组在性别、年龄、血压、脑出血的程度等方面没有明显区别，从发病到开始抢救时间具有显著的差异。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理，观察组患者给予院前急诊急救。
1.2.1 一般处理方法
患者的基础治疗，不可忽视，否则会发生合并症导致其死亡。患者卧床休息，注意预防褥疮及呼吸道感染，维持水、电解质平衡及心、肾功能，起病24～48 h后仍不能自行进食者，应鼻饲，以保证能量及营养。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2.2 急救方法
急救人员收到120中心急救指令，立即按照呼救电话与现场人员联系，询问患者发病症状，尤其要注意询问患者神志是否清醒，有无呕吐症状，以便于及时指导现场人员给予基本救助，并做好运送前的准备工作。对于剧烈头痛、呈喷射样呕吐者，要快速输注20% 甘露醇125~250ml，15~30min内滴完，同时注意观察瞳孔变化，转运过程中密切观察病情，及时与科室联系报告病情，便于科室做好相关准备，急救人员还要认真记录病情及用药，和科室做好交接，确保患者得到连续有效的救治。预防压疮发生，做到床铺干燥，平软，无皱褶。尿失禁者应用温水擦洗背部及臀部，每2一4h翻身1次，如皮肤破溃形成压疮，则应采用局部清创，TDP灯照射等相应的治疗方法治疗压疮并防止感染。患者卧床休息，注意预防褥疮及呼吸道感染，维持水、电解质平衡及心、肾功能，起病24～48 h后仍不能自行进食者，应鼻饲，以保证能量及营养。重症患者要维持呼吸，并给予氧疗。昏迷患者3天病情平稳可鼻饲流质饮食，并保持鼻导管通畅。预防肺部感染，若患者呼吸急促，面色青紫或抽掐等应予吸氧。
1.3 统计学方法
采用统计学软件SPSS 19.0对数据进行分析，计数资料采用x^2检验，以P＜0.05为差异有统计意义。
2.结果
观察组患者抢救总时间为（2.2±0.2）h、住院时间为（10.3±3.5）天，短于对照组的（4.2±0.5）h、（43.1±4.6）天，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者后遗症发生率为17.95%（7/39）、梗死再发率为10.26%（4/39），低于对照组的48.72%（19/39）、46.15%（18/39），差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
脑血管病又称脑血管意外或脑卒中，俗称为脑中风，是指脑血管破裂出血或血栓形成，引起脑功能丧失而导致的一种疾病，常伴有肢体无力、麻木、偏瘫、视力和语言障碍。中医描述中风之病“如矢石之中人，骤然而至也”，也就是说，中风病人好似被石头突然击中而倒，它发病急骤，来势凶猛，好像风一样善变而莫测，所以叫中风。中风的发生多是在内伤积损的基础上，复因劳逸失度、情志不遂、饮酒饱食、外邪侵袭等触发，引起脏腑阴阳失调，血随气逆，肝阳暴涨，内风旋动，夹痰夹火，横窜经络，蒙蔽神窍，从而发为本病。病因主要有内伤积损、劳逸过度、饮食不节、情志所伤、气虚邪中，病机为阴阳失调、气血逆乱。脑中风对大脑的危害很大，中风后几分钟就可以引起大脑皮层细胞损害，严重时病人可能很快死亡。有的病人虽然活下来了，但却留下严重残疾，如偏瘫、语言障碍，使生活质量大大降低。脑出血由于发病急、变化快，若救治不及时预后往往较差，患者的生活质量会受到很大的影响，所以及时有效的院前急救护理工作能缩短患者从发病到开始救治的时间，意义重大，有报道称发病1h内抢救为“黄金时间”，6h为“银色时间”，6h以后称为白色时间（死亡时间）。自发性脑出血大多是高血压动脉硬化的并发症，其预后与高血压病史长短及心功能如何有密切关系。从心血管系统疾病角度看，脑出血势必会引起连带的负荷增加或应激反应，反映在心功能和血压变化两方面。因此，在急诊治疗中对心电图、血压、脉搏密切观察或监护并进行对症处理，都是不容忽视的。
综上所述，通过医护人员的密切合作，科学合理诊治方法可以使在我院因脑中风而住院的患者尽快康复，并且减少其后遗症发生率及复发率。
参考文献：
[1] 肖玉光，邓伟峰，黄尹虹，徐佐坤，黄永照，黄付堂.院前急救在急性脑血管疾病中的效果分析[J].中国医药指南，2014，19：26-27.
[2] 侯守伦，王 林.急性脑血管意外院前120急救观察与转送分析[J].中国城乡企业卫生，2015，03：142-143.
[3] 杜 敏.颈托制动在急性脑血管意外患者院前急救中的初步应用[J].中国当代医药，2014，05：20-22.
论文作者:吴晓君
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期
论文发表时间:2016/6/24
标签：患者论文; 脑血管论文; 方法论文; 脑出血论文; 脑中风论文; 时间论文; 对照组论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期论文;