（宁乡市人民医院 湖南宁乡 410600）
摘要：目的 研究护理责任制在肝胆外科护理中的应用效果。方法 选取我院2017年6月～2018年6月采用常规护理的44例肝胆外科患者，将其作为A组，另选出在此基础之上采用护理责任制的44例肝胆外科患者，将其作为B组，观察比较其结果。结果 B组患者在护理后其护理质量评分、总体满意率、住院时间都优于A组患者（P＜0.05）。结论 对于肝胆外科患者而言，其在运用护理责任制后，能够减短住院所需时间，并促进护理的效果与质量得到最大限度地提升，可推广。
关键词：肝胆外科；护理责任制；效果；影响因素
在肝胆外科中，许多患者在手术结束后，生活无法自理，医护人员的护理工作过多，而护理效果与质量的好坏决定了患者最终的预后与生活质量等[1]。现阶段，人们平日的生活逐步获得了改善，怎样健全、提升护理的方法，给予患者十分良好的护理，变成了临床中护理实施的新兴走向。护理责任制指的就是凭借责任包干的方法，给患者更为专业、高效且总体的无缝护理[2]。本文主要对比护理责任制与常规护理在肝胆外科护理中的效果，并将结果汇报如下：
1.对象、方法
1.1研究对象
选取我院在2017年6月～2018年6月采用常规护理的44例肝胆外科患者，将其作为A组，另选出在此基础之上采用护理责任制的44例肝胆外科患者，将其作为B组。A组中，男性患者35例、女性患者9例；其年龄在25-86岁之间，年龄均值（55±17.94）岁。B组中，男性患者36例、女性患者8例；其年龄在26-87岁之间，年龄均值（56±18.96）岁。对比两组各项临床资料，其结果显示（P＞0.05），可深入研究。
1.2方法
A组：对患者施予常规的护理：医护人员要告诉患者病症相关的知识、手术进程、所需注重的各事项等；同时，医护人员要增多与患者、亲属开展交谈，辅助其处理所有的质疑，以减缓护患间的各类问题。
B组：对患者施予护理责任制：
1.2.1各医护人员分管自己的床位
医护人员对护理规范应进行细分与贯彻，参照护理责任制，在病区中，主要应包括护士长、主管护士、责任护士等。主管护士应就各责任实施细分，并分管自己的床位，对于其需要管理与负责的患者，应给予总体且全面的护理。主管护士应具备护士之上的职称，还要具备专门的技能与知识，护理的总时间多于十年。责任护士要对患者从住院至出院进行管理与负责，每位责任护士与医师一同对既定的患者进行负责，同时，责任护士要全天候地给患者给予护理。患者在住院后，要依据其诊治、手术等相关情况，加之Orem型自护理念，以对其就护理照看实施分级。
1.2.2改善并健全各护理流程
医护人员要在开展护理期间的各关键步骤，严谨贯彻护理责任制。要依据护理、手术等相关情况制订出护理路径，把围手术期区分到不一致的时间段，依据这类时间段给予相应的护理。把时间当作纵向轴，护理的各工作与内容即为横向轴，所开展的护理应依据患者的需要，增强实施心理方面的开导、健康方面的宣讲、恢复方面的护理等。
1.2.3运用弹性的排班体制
护士长对行政值班进行分配，主管护士要固定在白天进行值班，每日总共分配五位责任护士，其中，一位进行办公值班，三位进行午间、晚间值班，在夜晚，分配一名在值班室中进行休息，如有必要，对夜班值班的护士进行辅助。每日分配一个机动值班，全天候都要待命，在接收到通知后，在30min中应马上到岗。尽力保障排班的高效且科学，护士长应预先一个星期分配下个星期中的各排班，并构建留言箱，便于排班调节或是无法到岗的护士能够预先分配工作。医护人员在开展工作时，组长应定时监测其离岗与否，并严谨贯彻责任制，任一步骤产生问题，不但应从责任者处进行问责，还应对其上一级进行问责。
1.2.4分层级运用医护人员
科学且高效地分配资历不一致的医护人员，保障护理能够顺畅开展。责任护士要先确定自己的责任，在早间进行交接班后，依据患者自身的情况，核实护理级别不一致的医护人员要确定自己的责任、工作等，把护理付诸于流程化，明确每日开展工作的核心，构建护理效果与质量的基本评定规范。
1.2.5构建并健全质量与效果监督系统
医护人员应制订出三级监督系统，护士长每日要监测护理的开展情况，主管护士每日要监测各护理的贯彻情况，如果产生了问题，应把其归进护理效果与质量研究与管理流程中，对其加以处理。
1.3指标观察
1.3.1总体满意率
估计对比两组患者在护理后的总体满意率，运用医院所汇编的总体满意率调查表，在这一表格中，主要就包括了护理效果与质量达标与否、护理流程健全与否、护理操作娴熟与否等相关内容。分数总共100分，主要就包括了十分满意、满意、不满意三大级别。在这其中，十分满意：总分即为（90-100分）；满意：总分即为（60-89分）；不满意：总分即为（0-59分）；总体满意率即为十分满意率与满意率相加之和。
1.3.2护理质量评分
估计对比两组患者在护理后的护理质量评分，在这其中，护理质量评分主要就包括了基本护理、护理安全、专科护理，分数总共100分，总分愈高护理质量愈优。
1.3.3住院时间
估计对比两组患者在护理后的住院时间。
1.4统计学分析
将本研究所收集的数据录入到SPSS19.0统计软件中，并对其进行统计学处理，计量资料用（?x±s）表示，计数资料用率（%）代表。P＜0.05，表示两组差异有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组总体满意率
B组在护理后其总体满意率即为97.73%，高于A组即为84.09%（P＜0.05）；见表1。
3.讨论
在对肝胆患者开展护理期间，护理效果与质量的优劣在某种程度上决定了患者最终的康复，如何增强护理的质量、保障患者的预后，成了所有医护人员所需注重的核心[3-4]。护理责任制指的就是在常规护理的前提之下，科学地进行改良与提升，给患者更为良好的护理。对于护理责任制而言，其能够对有所护士开展分层级的管理，据此对其给予适宜的工作与任务，对所有护士科学地实施分组，将护理技能与责任加以融合，进而增强护理最终的质量。
本研究的结果显示，B组患者在运用护理责任制后，其总体满意率、护理质量评分、住院时间，都优于运用常规护理的A组患者（P＜0.05）。由此证实，护理责任制能够在保障科学分配医护人员各工作的前提之下，最大限度地提升患者对于护理的总体满意率。分析其原因，即：护理责任制规定了不一致层级的医护人员要担负相应的工作与责任，凸显出了级别与技能相符的原则[5]。对层级进行科学地分配打破了以往按资排辈等相关问题，对于奖惩体制与奖金颁发等方面而言，都凸显出了优秀医护人员自身的价值，以激起其对于工作的主动性[6-7]。同时，医护人员增多与患者进行交谈，给其给予了更为细致且全方位的护理，提升了患者对于手术的认知与把握，让其更具安全感与归属感，以尽早得到康复[8]。另外，护理责任制能够让护士处于护士长或是主管护士的引导之下，对患者实施总体化且科学化的护理，提升了自己的责任意识，立即发现患者病情所产生的转变，可以更为良好地对各问题与并发症等实施解决，降低了患者所需应对的风险与意外，保障其更为安全。
总之，对肝胆外科患者运用护理责任制后，能够减短患者住院所需时间，并促进护理的效果与质量得到最大限度地提升，值得临床推广。
参考文献
[1]黄花香，陈传姑，陈日芳，等.肝胆系统疾病患者术后感染的相关因素及护理预防措施研究[J].中华医院感染学杂志，2016，28（13）：1990-1993.
[2]郁亚波，卓奇峰，张建雷.复发性胆总管结石患者行内镜下逆行胰胆管造影术检查的护理干预及并发症分析[J].中国药物与临床，2017，18（6）：1058-1059.
[3]姚芮，王新兰，李海霞，等.延续护理在改善携T管出院患者管道护理能力及医疗服务满意度中的效果[J].现代医药卫生，2016，34（5）：763-765.
[4]宋丹丹，李静，李维娜，等.加速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术患者围术期护理中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（20）：61-64.
[5]张静，谢嗣红，汤宏芝.基于日常生活能力评估的分级补偿延续护理在肝胆外科留置T管出院病人中的应用[J].全科护理，2017，15（26）：3240-3242.
[6]张艳飞，李继东.肝胆外科患者术后切口感染、引流管及多重耐药菌感染的护理方式[J].中国妇幼健康研究，2017，28（2）：257-258.
[7]李虹.系统性护理干预对肝胆外科中心静脉导管发生相关性血流感染事件的影响[J].中国民康医学，2017，28（24）：74-75.
[8]陈佩霞，吴丽莹，徐英华.阶段性心理护理改善肝胆外科手术病人负性情绪及社会支持度的效果[J].全科护理，2016，14（32）：3392-3394.
论文作者:向亚
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/17
标签：患者论文; 责任制论文; 肝胆论文; 医护人员论文; 护士论文; 外科论文; 质量论文; 《航空军医》2019年3期论文;