（武汉市第八医院妇产科；湖北武汉 430014）
【摘要】目的：分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清睾酮(T)、雌二醇(E2)、脱氢表雄酮(DHEA)等性激素水平与胰岛素抵抗(IR)的相关性。方法：60例PCOS患者根据IR指数(HOMA-IR)分为PCOS伴IR组(n=30例)和PCOS不伴IR组(n=30例)，同期选择门诊体检的50例育龄妇女作为对照组，检测各组血清T、E2、DHEA等性激素水平，并分析PCOS患者血清性激素水平与HOMA-IR的相关性。结果：PCOS组血清T、DHEA等性激素水平及HOMA-IR均明显高于对照组(P<0.05)，而E2水平明显低于对照组(P<0.05)，PCOS伴IR组血清T、DHEA水平及HOMA-IR明显高于PCOS不伴IR组(P<0.05)，而血清E2水平比较无显著性差异(P>0.05)；PCOS组患者血清T、DHEA水平与IR呈正相关性关系(P<0.05)，血清E2水平与IR呈负相关性关系(P>0.05)。结论：PCOS伴IR患者血清T、DHEA水平明显升高，检测其表达水平有助于临床诊治PCOS伴IR。
【关键词】多囊卵巢综合征；胰岛素抵抗；睾酮；雌二醇、脱氢表雄酮
多囊卵巢综合征(PCOS)是常见于育龄妇女的内分泌疾病，其发病率为5%～10%，已成为不孕症的重要原因之一[1]。相关研究认为[2]，胰岛素抵抗(IR)在PCOS发生、发展中起到重要的作用，可能是病情的始动因素和中心环节。因此本研究拟分析PCOS患者血清睾酮(T)、雌二醇(E2)、脱氢表雄酮(DHEA)等性激素水平与IR的相关性。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择本院妇产科2012年2月至2015年10月期间住院治疗的60例PCOS患者作为研究对象，同期选择本院门诊健康体检的50例育龄妇女作为对照组，两组在年龄、BMI方面比较无显著性差异(P>0.05)。
1.2 血清性激素水平检测
采用免疫发光法检测各组患者及体检者血清T、E2、DHEA等性激素水平。
1.4 研究分组
采用IR指数(HOMA-IR)为依据评估PCOS患者及健康体检者的IR状态，HOMA-IR＝(FPG×FIns)/22.5。60例PCOS患者根据HOMA-IR分为PCOS伴IR组(HOMA-IR>1.95)和PCOS不伴IR组(HOMA-IR≤1.95)。比较两组患者及对照组血清性激素水平，并分析PCOS患者血清T、E2、DHEA与HOMA-IR的相关性。
1.5 统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件分析，计量资料组间比较采用t检验，采用Spearman法分析相关性，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 各组血清性激素水平与HOMA-IR比较
PCOS组血清T、DHEA等性激素水平及HOMA-IR均明显高于对照组(P<0.05)，而E2水平明显低于对照组(P<0.05)，PCOS伴IR组血清T、DHEA水平及HOMA-IR明显高于PCOS不伴IR组(P<0.05)，而血清E2水平比较无显著性差异(P>0.05)，见表1。
注：与对照组比较，*P<0.05；与PCOS不伴IR组比较，#P<0.05。
2.2 血清性激素水平与HOMA-IR的相关性分析
PCOS组患者血清T、DHEA水平与IR呈正相关性关系(r=0.574，0.457，P<0.05)，血清E2水平呈负相关性关系(r=-0.527，P<0.05)。
3 讨论
多数研究认为PCOS起病与基因遗传、生活环境、生活习惯等有一定的相关性[3]。PCOS患者常合并有IR与代偿性高胰岛素血症等糖代谢异常现象，前者主要指体内处于生理水平的胰岛素促进脏器组织和细胞吸收、利用葡萄糖的生理学功能明显下降的异常代谢状态，在PCOS的发病机制中占有相当重要的地位[4]。研究认为[5]，PCOS患者伴IR的发病机制涉及胰岛素调节葡萄糖生理代谢的脏器组织，IR可使得功能性雄激素表达水平显著性升高；同时还可明显加重垂体促性腺激素分泌的不协调程度，间接导致雄激素表达水平升高；此外还可有效抑制性激素结合球蛋白的合成过程，使得血清游离性激素表达水平明显升高，进而提高机体对性激素的生物利用度。本研究结果显示，PCOS患者均出现胰岛素抵抗及性激素水平紊乱现象。通过分析性激素水平同胰岛素抵抗之间的相关性，可发现患者E2同HOMA-IR呈负相关，且T、DHEA与HOMA-IR呈正相关，显示性激素水平同胰岛素抵抗之间存在相关性。综上所述，PCOS伴IR患者血清T、DHEA水平明显升高，检测其表达水平有助于临床诊治PCOS伴IR。
参考文献：
[1]谢铁男,岳瑛.多囊卵巢综合征胰岛素抵抗研究进展[J].吉林大学学报(医学版),2010,36(2):424-428.
[2]金华良,王兴娟.胰岛素、瘦素、雄激素与多囊卵巢综合征发病机制研究进展[J].复旦学报(医学版),2010,37(2):236-240.
[3]张艳红,杨伟,冯明.抵抗素与胰岛素抵抗、肥胖及2型糖尿病的关系[J].中国全科医学,2011,13(36):4158-4160.
[4]杨鉴冰,孙康.多囊卵巢综合症发病因素及论治探讨[J].陕西中医学院学报,2012,35(3):6-8.
[5]池艳,何冰,熊承良.多囊卵巢综合征的遗传学病因研究进展[J].中国计划生育学杂志,2014,22(4):277-281.
论文作者:赵丽娟,张漫文
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月下第24期
论文发表时间:2017/3/24
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