周志浩1 张毅1 朱杰2
(1.新疆和田地区和田县疾病预防控制中心 848000 ;2.新疆和田地区策勒县人民医院 )
接种乙肝疫苗是预防乙型肝炎最经济、有效的方法，落实好适龄儿童的乙型肝炎免疫规划最根本的措施，实施乙型肝炎免疫规划旨在提高人群的乙肝免疫水平，达到控制乃至最终消灭乙型肝炎的目的。对人群的免疫水平进行检测，是评价免疫工作的最为科学、客观、真实的指标，而检测血清的抗体水平是客观评价人体免疫状况以及疫苗预防接种效果的重要手段。本文探讨3～6岁乙型肝炎免疫效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 研究对象1200例3～6岁儿童，其中男706例，女494例，年龄3～4岁350例，4～5岁576例，5～6岁273例，排出接受免疫抑制剂治疗者、免疫疾病者、过敏体质、1个月内接种过疫苗及已检出HBsAg阳性儿童。
1.2方法 乙型肝炎疫苗接种采用0、1、6个月3针间隔接种法，“0”指第一针起始时间，“1”为间隔一个月接种第二针，“6”为第一针后的6个月接种第三针。第一针和第二针为基础免疫，第三针为加强免疫，故可于5～8月间隔接种。1200例3～6岁儿童，均采用酶联免疫吸附法，行乙肝血清学检查。检查项目包括乙肝病毒表面抗原HBsAg、乙肝病毒表面抗体抗HBs、乙肝病毒e抗原HbeAg、乙肝病毒e抗体抗Hbe、乙肝病毒核心抗体抗HBe。比较分析不同年龄组及不同性别组的乙肝病毒表面抗原HBsAg、乙肝病毒表面抗体抗HBs、乙肝病毒核心抗体抗HBe。
2结果
1.2.1 1200例3～岁儿童中HBsAg阳性11例，阴性1189例，抗HBs阳性698例，抗HBc阳性24例。性别、年龄分布对血清乙肝免疫检验结果无影响（P＞0.05）。
1.2.2 性别及年龄分布对血清乙肝免疫检验结果的影响 （1）性别：①男706例，HBsAg阳性8例占1.1%，HBs阳性417例占59.1%，抗HBc阳性13例占1.8%；②女494例，HBsAg阳性3例占0.6%，HBs阳性282例 占57.1%，抗HBc阳性11例占2.2%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（2）年龄：①年龄3～4岁350例，HBsAg阳性3例占0.9%，HBs阳性201例 占57.4%，抗HBc阳性8例占2.3%；②4～5岁576例，HBsAg阳性8例占1.0%，HBs阳性335例 占58.2%，抗HBc阳性11例占1.9%；③5～6岁274例，HBsAg阳性3例占1.1%，HBs阳性162例 占59.1%，抗HBc阳性5例占1.8%。
3讨论 乙型病毒性肝炎是乙肝病毒（HBV）引起的世界性传染病，其病变以肝脏为主，可侵犯多个器官。既有健康病毒携带者，亦有转化为慢性肝炎、肝硬化、肝癌。本病具有传染性强、传播面广、发病率高、隐性感染者多见、男女老幼皆可患等特点。而接种乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效方法。乙型肝炎疫苗的接种对象，主要是新生儿，其次是婴幼儿，15岁以下未免疫人群和高危人群（如医务人员、托幼机构工作人员、器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者）。
近年来，随着免疫学、病毒学、分子生物学和分子遗传学的发展，乙型肝炎的研究工作突飞猛进，在病原学、流行病学、诊断、治疗等方面，不断有新的认识和重大突破。尤其是血源乙型肝炎疫苗，肝炎疫苗的研究成功和广泛应用，使乙型肝炎的控制工作进展阶段，在一些地区的发病率和HBsAg携带率大幅度下降。
为了探讨3～6岁儿童乙型肝炎免疫效果，针对1200例儿童采用酶联免疫吸附法，行乙肝血清学检查。本次研究结果显示 1200例3～6岁儿童中HBsAg阳性11例占0.92%，而抗HBc阳性24例占2.0%。这说明3～6岁儿童中的总体保护性抗体处于较高的水平，同时进一步深入了解了性别及年龄分布对血清乙肝免疫无影响（P＞0.05）。可见乙肝疫苗计划免疫使3～6岁儿童获得较好免疫效果。抗HBs阳性201例。部分儿童在基础免疫接种后，由于其免疫系统发育不完全，会产生乙型肝炎病毒表面抗体的滴度水平降低，随着间隔年限的增加会滴度逐渐下降[1～2]。且一般血清抗HBs仅能维持3年左右，因此对3～6岁儿童，如果抗HBs阴性，在机体环境内会容易被感染。就压及时对儿童进行乙肝两对半检查，给予及时补种以加强免疫，可以使机体获得更好的免疫应答，避免学龄前儿童被感染[3]。另外，一些儿童在反复进行免疫后，其抗HBs仍为阴性，此类儿童可能与免疫应答、遗传和肠道感染等有关。因此接种部门要对反复接种无应答，低应答者给与高度重视，可以联合使用转移因子口服液以改善机体的免疫状态，提高再免疫的效果。
综上所述，对于3～6岁儿童的乙肝免疫效果较好，但仍有部分儿童需要加强.对乙肝疫苗注射以加强免疫，为了更好地提高儿童乙肝免疫效果，一是要提高新生儿三针基础免疫接种剂量，二是需要我们更好地做好计划免疫工作，高度重视流动人口，提高流动人口中孕产妇的保健知识，降低母婴传播率，提高乙肝疫苗的首针的及时接种率。同时加大计划免疫的宣传力度，使儿童家长能充分认识到乙肝疫苗接种的重要性，提高乙肝疫苗的全程接种率，并能了解乙肝疫苗注射后免疫接种会出现低滴度应答情况，以积极的复查，及时补种。
参考文献
1.王龙赵保宁.1995～2009银川市城乡适龄儿童乙肝疫苗接种情况及效果分析[J].宁夏医科大学学报.2011.33（4）：389.
2.李顺兵。乙肝疫苗纳入计划免疫前后儿童乙肝血清标志的检测[J].现代预防医学.2008.35(5):965.
3.陈敏.和春霞.张俊杰.等平顶山市学龄前儿童乙型肝炎感染标志物及有疫苗免疫效果分析[J]. 现代预防医学.2008.35(13):2607.
论文作者:周志浩1,张毅1 朱杰2
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/25
标签：免疫论文; 阳性论文; 乙型肝炎论文; 儿童论文; 乙肝论文; 抗体论文; 乙肝疫苗论文; 《医师在线》2015年12月第24期供稿论文;