长沙市第一医院 湖南长沙 410005
摘要：目的：分析卡培他滨治疗老年胃肿瘤的临床疗效。方法：回顾性分析76例老年胃肿瘤患者的临床资料，根据是否采取卡培他滨治疗进行分组；对照组占47.37%（36/76），采取常规化疗方案治疗，如替吉奥联合奥沙利铂治疗；观察组占52.63%（40/76），采取卡培他滨治疗；对比两组患者的近期有效率、疾病控制率、不良反应发生情况及预后情况，以无进展生存时间、总生存期作为预后情况的观察指标。结果：观察组患者的近期有效率为45.00%，疾病控制率为77.50%，对照组患者的近期有效率为47.22%，疾病控制率为80.56%；两组近期有效率、疾病控制率差异不显著（P＞0.05）；观察组患者的疲劳乏力、消化道症状、手足综合征、口腔黏膜炎、骨髓抑制发生率均小于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组无进展生存时间、总生存期均长于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：卡培他滨治疗老年胃肿瘤的临床疗效确切，有效延长患者的生存期，显著减少不良反应发生，对于改善预后具有积极作用。
关键词：老年胃肿瘤；卡培他滨；替吉奥；奥沙利铂
对于已错过手术治疗最佳时机，甚至存在转移癌灶的老年胃肿瘤患者而言，相对单纯采取支持治疗法，采取以化疗为主的综合性疗法更能提高近期疗效、延长生存期。但常规化疗方案对老年胃肿瘤患者的影响明显，原因在于老年胃肿瘤患者对化疗的耐受性较差，容易发生较多的不良反应，影响生活质量和化疗的顺利开展。尽管替吉奥联合奥沙利铂治疗老年胃肿瘤在提高近期疗效方面已得到较大进展，但不良反应及预后仍有待改善。近年来，卡培他滨这一新型的抗肿瘤药广泛逐渐用于治疗老年胃肿瘤，有效性及耐受性均得到临床验证，尤其适用于治疗合并其他疾病、体质虚弱、既往难以耐受联合化疗的老年胃肿瘤[1]。为进一步提高老年胃肿瘤的疗效，减少不良反应发生，本研究旨在分析卡培他滨治疗老年胃肿瘤的临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2016年1月至12月收治的76例老年胃肿瘤患者的临床资料，根据是否采取卡培他滨治疗进行分组；对照组占47.37%（36/76），性别：男患占55.56%（20/36）、女患占44.44%（16/36）；年龄：最小38岁，最大71岁，平均（55.6±4.3）岁；TNM分期：IIIB期占63.89%（23/36）、IV期占36.11%（13/36）；观察组占52.63%（40/76），性别：男患占55.00%（22/40）、女患占45.00%（18/40）；年龄：最小36岁，最大70岁，平均（56.2±3.9）岁；TNM分期：IIIB期占62.50%（25/40）、IV期占37.50%（15/40）；两组一般资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2 研究方法
对照组采取常规化疗方案治疗，如替吉奥联合奥沙利铂治疗，口服替吉奥，每次80mg/m2，每日1次，第1～21d，间隔14d；化疗第8d开始静脉滴注奥沙利铂，每次120mg/m2，连续治疗35d作为1个疗程，治疗2～3个疗程；观察组采取卡培他滨治疗，口服，每日2500mg/m2，早晚各服1次，每次1250mg/m2，持续治疗14周，间隔7d，21d作为1个疗程，治疗2～3个疗程。
1.3观察指标
对比两组患者的近期有效率、疾病控制率、不良反应发生情况及预后情况，以无进展生存时间、总生存期作为预后情况的观察指标；近期疗效判定标准：若肿瘤完全消失，影像学难以检出，说明治愈；若肿瘤体积较治疗前缩小超过50%，说明部分缓解；若肿瘤体积较治疗前缩小未超过50%或增大未超过25%，说明稳定；若肿瘤体积较治疗前增大超过25%，说明进展；其中不良反应以疲劳乏力、消化道症状、手足综合征、口腔黏膜炎、骨髓抑制为主[2]。
1.4数据处理
采用SPSS17.0软件对等级资料使用秩和检验，计量资料使用T检验，计数资料使用χ2检验。
2 结果
2.1两组近期有效率、疾病控制率对比
观察组患者的近期有效率为45.00%，疾病控制率为77.50%，对照组患者的近期有效率为47.22%，疾病控制率为80.56%；两组近期有效率、疾病控制率差异不显著（P＞0.05）；见表1。
3 讨论
由于老年胃肿瘤被确诊时已处于中晚期，丧失手术治愈的可能性，甚至伴随癌灶转移，且老年胃肿瘤对化疗较为敏感，但耐受性较差。基于上述观点，化疗作为治疗老年胃肿瘤、延长生存期的有效疗法，但应选择有效、耐受性好、不良反应少的化疗方案。既往临床普遍采取替吉奥联合奥沙利铂治疗老年胃肿瘤，近期疗效显著，但该类患者往往合并其他疾病、化疗耐受性差，采取上述化疗方案并未能使治疗效果实现最佳化，仍然受诸多不良反应困扰[3]。近年来，针对老年胃肿瘤的终末治疗，注重减轻患者所承受的痛苦和对症治疗为主，与患者难以耐受既往的联合化疗治疗密切相关。随着卡培他滨逐渐用于治疗老年胃肿瘤，较联合化疗方案，前者可有效减少不良反应、患者的耐受性较差，且近期疗效可达到联合化疗水平，对于延长患者的生存期起到积极作用。由本研究表1可知，两组近期有效率、疾病控制率差异不显著（P＞0.05）；观察组无进展生存时间、总生存期均长于对照组，差异显著（P＜0.05）；提示卡培他滨治疗老年胃肿瘤的临床疗效确切，有效延长患者的生存期。卡培他滨作为氟尿嘧啶前体，依赖于肿瘤组织特有的转化酶才能转变成氟尿嘧啶，靶向性地产生细胞毒性，原因与肿瘤组织内的氟尿嘧啶浓度高密切相关，但卡培他滨对正常组织无明显影响，在提高疗效的同时，可有效减少不良反应发生[4，5]。鉴于卡培他滨用药时间越长，抗肿瘤效果越好，为进一步提高老年胃肿瘤对卡培他滨治疗的耐受性，本研究观察组采取卡培他滨治疗，严格控制卡培他滨的使用剂量，通过口服、适当减少剂量、延长治疗时间的给药方案，有效提高治疗质量[6]。由本研究表2可知，观察组患者的疲劳乏力、消化道症状、手足综合征、口腔黏膜炎、骨髓抑制发生率均小于对照组；这充分说明了卡培他滨治疗老年胃肿瘤的临床疗效确切，有效延长患者的生存期，显著减少不良反应发生，对于改善预后具有积极作用。
参考文献：
[1]尤玮.奥沙利铂联合卡培他滨治疗老年胃肠恶性肿瘤的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2017，10（24）：30-31.
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[6]卓恩挺，陈雪莲，王连臣，等.奥沙利铂联合卡培他滨治疗老年胃肠恶性肿瘤的临床疗效分析[J].实用癌症杂志，2016，28（06）：686-688.
论文作者:胡海舰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第24期
论文发表时间:2017/12/28
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