湖南省郴州市第一人民医院中心医院 皮肤科 423000
摘要：目的：评价马来酸噻吗洛尔滴眼液联合硫酸羟氯喹治疗红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮的效果，为疾病治疗提供参考。方法：选择我院2016年9月-2017年6月期间收治治疗的60例治疗红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮患者，随机分为硫酸羟氯喹治疗的对照组以及联合马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗的观察组，对比2组红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮患者治疗效果、不良反应情况。结果：观察组患者治疗总有效率、生活质量评分均高于对照组，P<0.05。不良反应发生率差异无显著性，P>0.05。结论：马来酸噻吗洛尔滴眼液、硫酸羟氯喹联合治疗红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮具有安全性，提高了单一用药治疗效果，具有联合应用价值。
关键词：马来酸噻吗洛尔滴眼液；硫酸羟氯喹；玫瑰痤疮；不良反应
玫瑰痤疮（酒渣鼻），属于慢性炎症皮肤病，累及面部皮肤血管以及毛囊皮脂腺。此皮肤病有面部持久性红斑表现，集中多发于年龄介于30-50岁年龄段女性，合并丘疹、脓包[1]。红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮属于Ⅰ型，具体病因尚不完全明确，增加了治疗难度。关于此类痤疮单一用药治疗效果有限，多采取联合治疗。基于此，本文就我院此类痤疮患者作为实验对象，总结联合用药方案以及治疗效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象均为红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮患者，时间选自2016年9月-2017年6月，总计60例。排除合并严重免疫性以及系统性疾病、近期外用糖皮质激素、妊娠哺乳期、实验药物过敏等患者。实验对象年龄介于29-45岁之间，均值（35.30±3.50）岁；病程介于1-18个月之间，均值（10.50±4.50）个月。以随机方法进行60例痤疮患者分组，组间一般资料差异不明显P>0.05。
1.2方法
对照组：硫酸羟氯喹片治疗。药物口服，0.1g/次，每天早晚2次。
观察组：对照组基础上联合马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗。滴眼液滴于患者面部皮损处，每天早中晚3次，治疗8周。
痤疮患者治疗期间要求睡眠、饮食、生活健康且规律，禁食辛辣刺激、禁止日晒。
1.3观察指标
于治疗后不同时间（治疗2周、治疗4周、治疗8周）评价痤疮患者治疗效果、生活质量评分（参考SF-36生活量表，总分100分）以及不良反应情况。
1.4效果评价标准[2]
以症状评分作为效果评定标准，治疗期间积分差值/治疗前皮损积分*100％。
痊愈标准——疗效指数为100％。
显效标准——疗效指数介于75-99％之间。
好转标准——疗效指数介于50-74％之间。
无效标准——以上标准均未达到。
1.5统计学方法
使用SPSS19.0完成60例痤疮患者观察指标计算。痤疮患者治疗效果、不良反应均以%形式展开，进行卡方检验；生活质量评分以x±s形式展开，进行t检验。P<0.05的情况下，表示有统计学意义。
2 结果
2.1效果分析
观察组以及对照组痤疮患者经过8周治疗后，详细临床疗效见表1。经统计学计算，观察组痤疮患者治疗2周、4周、8周治疗总有效率均明显高于对照组，P<0.05。
表 1 痤疮患者治疗后组间临床疗效对比 [n（%），n=60]
2.3生活质量评分对比
观察组痤疮患者生活质量评分为（90.55±3.30）分，对照组痤疮患者生活质量评分为（80.50±4.30）分。组间生活质量评分经统计学计算，t=10.1554，P=0.0000。
3 讨论
红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮患者有面部皮肤潮红、毛细血管扩张、自觉灼热、干燥、刺痒等症状体征，发病具体原因尚不明确，可能与饮食过敏、抵抗力下降以及面部血管舒缩功能障碍等因素有关。从治疗方法上看，以抗炎、抗过敏、免疫调节等治疗为主[3]。口服用药效果一般，脉冲染料激光效果明显，但是对时间、经济等均有要求，导致治疗方法应用受限。马来酸噻吗洛尔能够降低血管NO释放，属于受体阻断剂，阻断强度是传统受体数倍，不会造成心脏功能直接影响[4]。马来酸噻吗洛尔滴眼液为眼科药物，皮肤刺激小，用药全性高。硫酸羟氯喹片属于抗疟药，有防光、抗炎、免疫抑制作用，广泛用于皮肤科治疗中，不会造成严重器官损害，用药安全性高，患者用药依从性好[5]。
结果显示：采取联合治疗的观察组以及采取单一治疗的对照组痤疮患者治疗2周、4周、8周总有效率以及不良反应总发生率、生活质量评分对比分别为36.66％vs13.33％、63.33％vs30％、86.66％vs66.66％、13.33％vs10％、（90.55±3.30）分vs（80.50±4.30）分，排除用药不良反应，其余2项指标对比P<0.05。和沈燕娜，吴忠孝，张丽等人研究结果有一致性，观察组治疗2、4、8周后总有效率35.00％、57.50％、87.50％均高于对照组13.15％、31.50％、65.78％，P＜0.05，不良反应发生率差异不明显，P＞0.05[6]。
综上所述，红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮是痤疮典型代表，患者自觉灼热等症状表现明显，马来酸噻吗洛尔滴眼液联合硫酸羟氯喹治疗安全性明显且治疗效果显著、患者生活质量高，具有联合应用价值。
参考文献：
[1]徐劲，乔丽，罗卫等.米诺环素联合化瘀祛斑胶囊治疗玫瑰痤疮的疗效观察[J].武警医学，2015，（11）：1108-1110.
[2]杨宪鲁，王海燕，雷旭光等.ALA-PDT联合0.1%他克莫司软膏治疗玫瑰痤疮疗效观察与分析[J].中国美容医学，2016，25（2）：55-57.
[3]汪犇，李吉，杨赛等.1090例玫瑰痤疮患者临床特征分析及玫瑰痤疮新诊断标准探讨[J].中华皮肤科杂志，2017，50（3）：162-166.
[4]陈劲奕，刘海霞，杨涛等.盐酸米诺环素联合复方甘草酸苷序贯强脉冲光治疗Ⅰ型玫瑰痤疮疗效观察[J].中国美容医学，2018，27（4）：46-49.
[5]刘涛，李志武，丁街生等.调Q脉冲激光联合药物治疗轻中度玫瑰痤疮的疗效观察[J].中山大学学报（医学科学版），2018，39（1）：157-160.
[6]沈燕娜，吴忠孝，张丽等.马来酸噻吗洛尔滴眼液联合硫酸羟氯喹治疗红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮疗效观察[J].现代实用医学，2017，29（11）：1521-1522，1537.
论文作者:武卫民
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/10
标签：痤疮论文; 患者论文; 马来论文; 氯喹论文; 玫瑰论文; 红斑论文; 毛细血管论文; 《中国误诊学杂志》2018年第24期论文;