（1江苏省连云港市第二人民医院肿瘤科 江苏连云港 222000）
（2江苏省连云港市第二人民医院护理部 江苏连云港 222000）
【摘要】目的：探讨叙事护理在提高新入职护士职业价值认同感和幸福感的实践和应用。方法: 采用护士职业价值观量表和幸福感指数量表，对我院新入职护士在叙事护理培训前后进行测评。结果:叙事护理培训前后，新入职护士职业价值观、幸福感指数差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:叙事护理能显著提高新入职护士的职业价值认同感和幸福感。
【关键词】叙事护理；新入职护士；职业价值；幸福感
【中图分类号】R192.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）36-0180-02
职业价值观是指从业人员对职业的认识和态度，以及对职业目标的追求和向往。护士工作的积极性很大程度取决于其职业价值观的高低[1]。人们在工作环境中感到幸福时，不仅有益身心，也对同事和工作机构有益，因为人们感到幸福，就会富有创造力，效率更高，决策更明智，并能改善与他人的关系[2]。因此提高护理人员的职业价值观和幸福感对护理管理者来说至关重要。20世纪末，叙事进入护理领域，Boykin等将叙事护理定义为一种组织、挖掘和揭示护理实践知识，恢复护理艺术性的手段[3]。叙事护理作为一种人文属性的护理方式出现，是对人性化护理服务内涵的补充。它强调护士以倾听、回应的姿态进入到患者的故事中，了解患者的体验经历，一方面能引导患者疏泄情绪、感受关怀温暖，推动护患友好和谐相处；另一方面，还能启发患者对自身故事多角度思考，发现自身潜在力量，从而利于疾病预后[4]。鲜有文献研究叙事护理对护士自身的影响。本文将三年内新入职护士进行叙事护理培训前后的护士职业价值认同感和幸福感作比较分析，结果显示通过叙事护理相关培训，新入职护士执业价值认同感和幸福感显著提高，现报道如下。
1.对象与方法
1.1 对象
采取方便抽样的方法，抽取我院三年内新入职护士共32名为对象。年龄20～25岁，本科25人，大专7人，护师20人，护士12人。叙事护理培训前后，无记名方式填写，统一收回问卷。本次调查共发放问卷32份，回收有效问卷32份，有效回收率为100.00%。
1.2 方法
每天早上5分钟时间听叙事护理百天微课，利用早晨洗漱或吃饭时间，坐公交等时间，轻轻松松5分钟就足够了，此方法节时便利，利于每天坚持学习。叙事护理百天微课是由中国石油中心医院院长助理李春老师开办的公众号，将叙事护理的理念，技术，方法分解在百天微课中。同时配有李春老师著的《叙事护理》一书，此书是百天微课的纸质版，内容更为直观，方便护士进一步理解和巩固叙事护理相关知识，配合百天微课共同使用。督促32名新护士每天坚持听微课，执行率100%。
护理部程玲主任组建叙事护理微信群“叙事护理人在行动”，全院护士对叙事护理的想法及时沟通，解疑答惑，共同成长。同时，在微信群中每天一个人作为主播读一篇叙事的小故事，故事选自李春老师的《幸福是尘埃里开出的花朵》，台湾“叙事王子”周志建的《故事的疗愈力量》。32名新护士人人参与主播。
同时鼓励护士在护理的过程中，运用叙事的方法和技能，记录下来成为小故事，32名护士均有自己的故事。护理部后期征集叙事护理故事，选取部分优秀案例举办了首届叙事分享会，32名新护士均参加。会后，护理部将相关故事整理成册，取名《义德护士的故事》，作为第一届叙事护理分享会纪念书。
1.2.1调查工具
（1）护士职业价值观量表（nurses professional values scale-revised, NPVS）[5]：采用由龚艳艳修订的量表，该量表共5个维度26个条目。采用 1～5级评分法，1分表示不重要，5分表示最重要。各维度得分取均分，得分越高表明对职业价值认同度越高。该量表Cronbachsa系数为0.96。
（2）幸福感指数量表（Index of Well-being）自评量表，用于测查受试者目前所体验到的幸福程度，包括两个部分：总体情感指数量表（8个项目）和生活满意度问卷 （1个项目）。计算总分时将总体情感指数量表之平均得分与生活满意度问卷的得分（权重为1.1）相加。其范围在2.1（最不幸福）和14.7（最幸福）之间。
1.2.2调查方法
1.3 统计学处理
应用SPSS 17.0统计软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 叙事护理培训前后，护士职业价值观量表得分差异有统计学意义，P<0.05。见表1。
3.讨论
本文通过运用护士职业价值观量表（NPVS-R）和幸福感指数量表（Index of Well-being）对三年内新入职护士叙事护理培训前后护士职业价值认同感和幸福感做对比分析，结果表明叙事护理培训能有效提高新入职护士的职业价值认同感和幸福感。护理管理者可以运用叙事护理来提高护士的职业认同感和幸福感，借以提高护理队伍的稳定性。
新护士在学校形成的价值观并不成熟，会受到工作中的专业及组织等方面的因素不断影响并进一步发展成熟。作为护理管理者应该积极抓住价值观形成的关键时机，在新护士中树立和形成积极的职业价值观。作为90后，在网络和信息化伴随下成长起来的他们有着更多的张扬个性和对自身价值更多的认识。他们在择业时更加注重自身价值的实现，单纯的物质无法满足他们的需求。叙事护理，不单单是对患者的护理与关怀。在李春老师《叙事护理》一书中，李春老师强调，只有灵魂才能有灵魂沟通，只有生命才能进入生命。就是这样的理念，在她们打开患者的内心前，必须先打开自己的心，在给患者生命力量的时候，她们必须是有力量的。她们在见证患者的生命故事时，她们也在被患者见证，见证自己工作的价值与意义。这种被看见的力量是无穷的，她们真真切切地看到自己的生命在流动，而不是机械的工作。护理工作不再只是冰冷地救助患者，而是用温情关爱着患者，在这种关爱中，她们体会到自己的价值与幸福感。
叙事护理微信群让每个护士都能当主播，在读着每一个温情的故事时，得到的不仅是叙事的技术，更多的是人文关怀的理念，以及在叙事故事中转换自己的心情。每天早上的叙事护理故事，让护士们每天的心情都是温暖的，幸福感微妙不可捕捉，也许就是叙事中那种平淡温情的基调。当主播，读美文，在叙事护理的故事中，找到的不仅是护理患者的技术与态度，还有在故事中获得的自我疗愈的力量。很多护士表示，本来心情很糟，但是听到微信群里的叙事故事，带着温情缓缓流出，心情就平复了。自己当主播的时候，在叙事的故事中看到了生命的强大，和作为每天和患者打交道的护士的独特价值，再加上其他人的点赞，心里满满的小幸福。
在叙事分享会上，护士分享的是自己的亲身体验，每一个故事都特别有力量，见证患者的改变，自己也获得力量。做叙事需要一种感动，一种热泪盈眶的感动。当代人丧失了太多柔情，也许叙事护理才这样打动他们，在眼泪中看到自己的力量。随着护理队伍人员文化素质水平的提高，尤其是新入职员工都是90后，刻板的教条已无法获得自身的职业价值感和幸福感。只有把每一个人当成一个人，把患者当成人，把护士自己也当成人，她们在能在工作中寻找到职业价值感和幸福感。首先要让她们自己找到自己，在叙事中，她们不仅在说患者的故事，她们说的也是自己的故事，她们也在被见证着，同样也在被治愈着。《义德护士的故事》让每个愿意说故事的护士都成为了主角，讲患者的故事，其实也是在讲自己的故事，书写出来的文字有独特的力量，这让护士被别人看见，被自己看见，也在治愈自己，获得自己生命的力量。
叙事护理作为新兴事物，正在不断发展着，有越来越多的护理工作者研究叙事护理的临床应用，鲜有研究叙事护理对护士自身的正能量。本文通过对比分析，发现叙事护理对护士的职业认同感和幸福感有重大意义。叙事护理让患者变成一个完整的，有血有肉的人，也让护士感觉到自己职业的独特意义，在帮助患者的时候，还提高了对自身价值的认知，从中获得幸福感。也只有从内心接受护士这个职业，增强了对护士职业价值的认同感，在护理工作中找到自己的幸福点，提高护理人员的幸福感指数，才能真正让护理队伍保持稳定。
【参考文献】
[1]孙爱玲,田武宗,王春乔,汪新菊. 肿瘤科护士职业价值观与工作环境的相关性[J].解放军护理杂志,2015,32(13):19-21.
[2]赵芳芳,陈宏林,顾艳荭,何炜,汪洁.护士主观幸福感的现状及其影响因素研究[J].中华护理杂志,2012,47(6):531-533.
[3] Boykin A, Schoenhofer SO. Story as link between nursing practice, ontology, epistemolog[J]. Image J Nurs Sch, 1991, 23(4):245-248.
[4]黄辉, 刘义兰.叙事护理临床应用的研究进展[J].中华护理杂志,2016, 51(2):196-200.
[5]龚艳艳,王惠珍,高钰琳．护士职业价值观量表的编译和评价[J].护理研究,2011,25(28):2628-2630.
论文作者:赵晓娟1,杜春玲2(通讯作者)
论文发表刊物:《心理医生》2017年36期
论文发表时间:2018/2/6
标签：护士论文; 职业论文; 幸福感论文; 自己的论文; 患者论文; 价值论文; 故事论文; 《心理医生》2017年36期论文;