田力升
（驻马店市中心医院 河南 驻马店 463000）
【摘要】 目的：分析桡骨远端骨折的临床治疗方法和效果。方法：选取我院桡骨远端骨折患者68例，按照不同治疗方法分为两个组别，其中对照组（保守治疗）、试验组（手术治疗）各34例，观察临床疗效和功能恢复情况。结果：试验组疗效优良率为85.3%，对照组为79.4%，对比差异不明显（P＞0.05）。试验组患者掌倾角、尺偏角、桡骨高度、握力评分、畸形评分等指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对桡骨远端骨折患者，非手术治疗和手术治疗均有良好疗效，应根据患者的实际情况进行选择。其中手术方案能够提高关节功能、减轻畸形程度。
【关键词】 桡骨远端骨折；手术治疗；保守治疗
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）08-0204-02
临床上常见的骨折类型中，桡骨骨折因解剖结构因素一般发生在远端，发病人数占骨折患者的16%～25%之间，尤其存在骨质疏松的老年人发病率更高[1]。临床治疗一般包括闭合复位外固定方案和切开复位内固定方案两种，为了进一步探讨临床疗效和应用价值，本文选取我院收治的患者进行分析，具体报告如下。
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1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院就诊的桡骨远端骨折患者68例，纳入时间段为2012年6月至2015年6月。依据《骨与关节损伤》[2]，患者经临床检查、X线或CT检查后确诊；同时排除精神疾病患者、心肝肾功能不全患者、妊娠哺乳期女性患者。按照不同治疗方法分为对照组和试验组，每组34例。在对照组中，男性18例（52.9%），女性16例（47.1%）；年龄处于20～62岁阶段内，平均（38.5±2.1）岁。在试验组中，男性20例（58.8%），女性14例（41.2%）；年龄处于21～64岁阶段内，平均（37.4±2.5）岁。两组患者的一般资料差异不明显，可以比较（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
1.2.1对照组 保守治疗，麻醉方式选择局部麻醉或者臂丛神经阻滞麻醉，实施手法复位骨折后，依据病情采用石膏外固定或小夹板外固定。其中，石膏外固定要考虑骨折的移位，将石膏固定在前臂掌背侧，腕关节处于掌屈位或背伸位，固定时间4周左右。小夹板外固定要求腕关节处于尺偏位，根据实际骨折情况确定垫压片、夹板长度，固定时间6周左右，遵医嘱开展功能康复锻炼。
1.2.2试验组 手术治疗，麻醉方式为臂丛神经阻滞麻醉，手术切口从桡骨远端掌侧入路，充分暴露骨折部位，实施手法复位后恢复正常长度、尺偏角、掌倾角，然后置入钢板使用螺钉内固定，遵医嘱开展功能康复锻炼。
1.3 观察项目和指标[3]
（1）观察患者24周后的疗效，将功能评分和影像学评分作为判定标准，共计100分：90分以上为优，81～90分为良，65～80分为可,65分以下为差。（2）依据影像学检查结果，测定掌倾角、尺偏角、桡骨高度。（3）评估患者的握力和畸形程度，分别采用Cooney评分法（满分25分，正向评分）和Jakim评分法（满分3分，负向评分）。
1.4 统计学方法
分析软件采用SPSS18.0版本，文中计数资料采用（n，%）表示、采用χ2检验；计量资料采用（x-±s）表示、采用t检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效比较
治疗24周后，试验组患者疗效优16例、良13例、可4例、差1例，优良率为85.3%；对照组患者疗效优16例、良11例、可6例、差1例，优良率为79.4%。对比差异不明显，没有统计学意义（χ2=0.404，P=0.524）。
2.2 功能恢复指标比较
试验组患者掌倾角为（7.8±1.6）度，尺偏角为（21.0±3.5）度，桡骨高为（8.6±1.0）mm。对照组患者掌倾角为（6.4±1.2）度，尺偏角为（18.2±3.0）度，桡骨高为（7.5±0.6）mm。对比差异明显，具有统计学意义（t=4.081/3.541/5.500，P＜0.01）。
2.3 握力和畸形评分比较
试验组患者握力评分为（23.4±1.7）分，畸形评分为（0.7±0.2）分。对照组患者握力评分为（21.5±1.3）分，畸形评分为（1.2±0.4）分。对比差异明显，具有统计学意义（t=5.176/6.519，P＜0.01）。
3.讨论
对于桡骨远端骨折患者而言，临床治疗方案的选择，主要是依据关节面是否骨折、是否发生粉碎性骨折两个因素。一般来说，A型、B型骨折患者通过保守治疗即可获得理想效果，且临床研究表明，小夹板外固定方案的疗效要优于石膏外固定[4]。
对于不稳定性骨折，一般采用手术切开复位内固定方案，因为腕关节解剖结构复杂，一旦治疗不当就会影响关节功能，不利于正常的工作和生活。单纯外固定只有侧方压力，无法提供稳定性和纵向牵引力，因此建议考虑手术方案。另外，要求患者术后开展功能康复锻炼，有利于促进骨折愈合，改善关节功能。本次研究结果显示，试验组和对照组患者的疗效优良率分别为85.3%、79.4%，对比差异不明显。但试验组患者掌倾角、尺偏角、桡骨高度指标更优，握力评分高、畸形评分低，差异有统计学意义。
综上，针对桡骨远端骨折患者，非手术治疗和手术治疗均有良好疗效，应根据患者的实际情况进行选择。其中手术方案能够提高关节功能、减轻畸形程度。
【参考文献】
[1] 李夏,王秋根.桡骨远端骨折手术与非手术治疗[J].国际骨科学杂志,2013,34(01):23-25.
[2] 王亦璁.骨与关节损伤[M].3版.北京：人民卫生出版社,2002,01(15)869.
[3] 裘晓冬,王人彦,陆洲等.桡骨远端骨折手术与非手术治疗的临床疗效比较[J].中国现代医生,2013,51(18):42-44,47.
[4] 袁建民,戎耀宗,许光辉等.桡骨远端骨折手术与非手术治疗的临床效果观察[J].医学信息,2013,26(30):183.
论文作者:田力升
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第8期
论文发表时间:2016/5/14
标签：桡骨论文; 患者论文; 疗效论文; 远端论文; 评分论文; 偏角论文; 握力论文; 《医药前沿》2016年3月第8期论文;