徐其贵
（荥经县人民医院中医科 四川 雅安 625200）
【摘要】 目的：分析腰椎间盘突出症患者运用独活寄生汤联合电针治疗的路径及效果。方法 选取我院2014年2月～2015年6月期间收治的86例腰椎间盘突出症患者作为临床研究对象，采用随机数字分组法将86例患者均分为观察组与对照组两组，观察组43例患者采用独活寄生汤配合电针治疗方案，对照组43例患者单纯给予电针治疗，对比两组患者临床疗效差异。结果 经不同方案治疗后，观察组患者临床治疗总有效率达95.34%，显著优于对照组患者72.08%的治疗总有效率，且治疗前后VAS评分情况对比可知，两组患者相比治疗前均明显改善，但相比对照组患者，观察组患者VAS评分明显较佳，组间差异对比，P＜0.05，具有统计学意义。结论：现实中，腰椎间盘突出症患者采用独活寄生汤配合电针治疗，可显著缓解患者疼痛症状，有效恢复患者腰部活动功能，值得临床综合应用推广。
【关键词】 腰椎间盘突出症；独活寄生汤；电针；治疗效果
【中图分类号】R245 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）16-0366-02
腰椎间盘突出症隶属于临床常见多发病症，具体是指患者腰椎间盘出现退行性改变，在多元因素作用之下，腰椎椎间盘组织纤维环破裂，髓核呈不同程度的后突，从而刺激压迫神经根产生腰痛、下肢痛等系列症状[1]；病症多发于中老年群体，易对患者正常的工作、生活产生严重影响，亟待临床合理治疗关注。本研究为选取适宜腰椎间盘突出症患者应用的临床治疗方案，系统纳入了我院2014年2月以来收治的86例腰椎间盘突出症患者作为临床研究对象，依次给予了电针治疗与电针联合中药治疗方案，并就不同治疗方案下两组患者的预后情况实施了综合对比分析，现将研究结果具体报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年2月～2015年6月期间收治的86例腰椎间盘突出症患者作为临床研究对象，所有患者均经临床CT诊断，符合《中医病症诊断疗效标准》中关于腰椎间盘突出症的临床诊断标准。系统排除腰椎肿瘤、结核及严重肝肾器官合并症患者；采用随机数字分组法将86例患者均分为观察组与对照组两组。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组43例患者中，男性患者22例，女性患者21例，年龄区间38～67岁，平均（47.5±17.4）岁，病程1～4年，平均（2.3±1.2）年。对照组43例患者中，男性患者23例，女性患者20例，年龄区间39～71岁，平均（46.5±16.8）岁，病程1～5年，平均（2.4±1.1）年。两组患者年龄、性别、病程等基础资料对比无明显差异，P＜0.05，存在可比性。
1.2 方法
本研究所纳入对照组43例患者单纯给予电针治疗方案，选肾俞、大肠俞、关元俞作为主穴。L4-5椎间盘突出患者，选足少阳经上的环跳穴、居谬穴、阳陵泉穴、悬中穴、陵后穴、丘墟穴作为配穴；L5-S1椎间盘突出患者，选取足太阳膀胱经上的秩边穴、承扶穴、委中穴、承山穴、飞扬穴、昆仑穴为配穴。刺法：肾俞穴以2寸毫针直刺，行提插捻转补法；关元俞、大肠俞以2.5寸毫针直刺，行平补平泻法，促使针感发散至病侧下肢；秩边穴、环跳穴以3寸毫针直刺，促使针感传至下肢病变部；剩余穴位均以常规刺法，针刺得气之后，连接电针治疗仪，选择连续波，刺激强度以患者耐受程度为准，留针半小时，每日1次，10天为一疗程，共计两个疗程，疗程间隔一天[2]。
观察组43例患者均采用独活寄生汤配合电针治疗方案，电针治疗方法均同对照组；独活寄生汤治疗方剂组成：细辛、甘草各6g，桂枝10g ，独活、防风各15g，桑寄生、秦艽、当归、杜仲、川牛膝、茯苓、熟地黄、川芎、白芍药各15g，党参15g。肾虚腰痛患者加用菟丝子、狗脊、山茱萸各15g；瘀血腰痛患者加用穿山甲5g，三七10g，土鳖虫15g，鸡血藤20g，丹参15g，川红花10g，地龙10g；寒重患者加用制川乌15g，制草乌15g；湿重患者加用苍术、威灵仙各15g，薏苡仁30g。每两日1剂，文火煎服分早晚两次服用，联用10d为1个疗程。
1.3 疗效评价
本研究所纳入86例患者临床疗效评价参照《中医病症诊断疗效标准》实施，共划分为治愈、好转、无效3级评价标准。治愈：经临床治疗后，患者各项临床症状基本消失，各项功能恢复良好，能够正常参与工作生活。好转：经临床治疗后，患者各项临床症状均告减轻，各项功能逐步恢复正常，能够参与较轻的工作。无效：经临床治疗后，患者各项临床症状均未见好转，功能障碍无任何转变，活动依然呈受限状态。临床治疗总有效率=治愈+有效。同时采用视觉模拟评分（VAS）量表实施患者治疗前后腰部疼痛情况评价，分值越高，代表疼痛越强，治疗结束后对比组间差异。
1.4 统计学分析
采用SPSS18.0软件行统计学处理，计量资料采取（x-±s）标准差表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，代表差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效评价
本研究所纳入86例患者临床疗效对比可知：观察组43例患者经独活寄生汤配合电针治疗后，治愈患者15例（34.88%），好转患者26例（60.46%），无效患者2例（4.66%），治疗总有效率达95.34%；相比对照组43例患者经电针治疗后，治愈患者7例（16.27%），好转患者24例（55.81%），无效患者12例（27.92%），治疗总有效率达72.08%，两组患者临床疗效差异显著，P＜0.05，存在统计学意义。
2.2 两组患者治疗前后VAS评分对比
本研究所纳入86例患者VAS评分情况对比可知：观察组43例患者治疗前VAS评分为（6.52±1.38）分，治疗后VAS评分有效改善为（1.71±0.49）分；相比对照组43例患者治疗前VAS评分为（6.41±1.42）分，治疗后VAS评分有效改善为（2.77±0.78）分；组间差异对比显著，P＜0.05，具有统计学意义。
3.讨论
从中医学层面来讲，腰椎间盘突出症隶属于“痹证”、“腰痛”范畴，因为腰部乃肾部之外府，腰痛同肾脏存在着密切的关联，正所谓“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。”因而腰椎间盘突出症患者也多为机体禀赋不足、久病所致体虚，肾精不足，抑或持续劳役而闪挫腰肌，致使气脉受阻、气血不畅，终成腰膝酸麻、肢体疼痛问题。具体治疗当以化滞除淤，通畅血脉，以达到扶正固本目的。
本研究中，两组患者所采用的电针针刺疗法，是从中医针灸层面所作的现代演变，通过电针针刺可促使患者机体分泌内源性吗啡样物质有效参与镇痛，改善患者腰部神经根周围微循环，进而显著促进组织炎性渗出物的进一步吸收，规避局部血管通透性，降低炎性水肿情况，消除减轻患者临床症状的同时，规避患者局部肌肉组织紧张性痉挛，预防腰椎间盘病变迁延发展。而观察组患者治疗所用的“独活寄生汤”，是源于药王孙思邈所著《千金方》中的一味经典方剂，对治疗气血不足、肝肾两亏、风寒湿热所致的痹症，有着极佳的疗效[3]。方剂中的独活是为主药，可有效排解下焦同筋骨间滞留的风寒湿邪，细辛可有效散解阴经风寒，而防风、秦艽有舒筋活血的功效，杜仲、桑寄生、牛膝可补肝益肾，川穹、地黄、当归、白芍可活血通络、茯苓、人参健脾补气，甘草性温和可调和诸药，全方综合即可达到祛邪扶正、消除风湿痹痛的目的。
而针对中药联合针刺治疗腰椎间盘突出症患者的效果，古代医典中亦早有论证，如《素问?移精变气论》中即有描述：“药攻其内，针治其外，二者辅呈，相得益彰”，通过电针有效缓解疼痛症状，发挥及时镇痛效果[4]，而通过中药可深度缓解腰部酸胀及肢体麻木情况，进一步发挥滋补肝肾、祛风通络的现实功效，达到“通则不痛”的治疗目标，切实发挥腰椎间盘突出症治疗的实效价值，值得临床综合应用推广。
【参考文献】
[1] 白亚平,王俊杰.腰椎间盘突出症中医体质与相关影响因素的研究[J].中国中医急症,2014,23(9):1662-1664.
[2] 张中,王艳杰,何春江等.腰椎间盘突出症早期介入治疗配合中医综合治疗临床研究[J].四川医学,2014,(9):1212-1214.
[3] 李红.中医康复疗法治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(22):2431-2432.
[4] 李华南,王金贵,丛德毓等.中医综合治疗方案治疗腰椎间盘突出症多中心随机对照研究[J].中医杂志,2015,56(21):1840-1844.
论文作者:徐其贵
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第16期
论文发表时间:2016/6/23
标签：患者论文; 电针论文; 独活论文; 腰椎间盘突出论文; 疗效论文; 两组论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年6月第16期论文;