武汉市武昌区水果湖社区卫生服务中心 湖北武汉 430060
【摘 要】目的：探讨社区健康教育对老年高血压患者治疗的影响，为老年高血压患者在治疗方面提供参考依据。方法：选取社区当中符合1999年WHO高血压诊断标准的180例老年高血压患者，按照干预方法随机分为观察组（90例）与对照组（90例），对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础上给予健康教育。比较两组患者的治疗效果。结果：经过6个月的治疗，在舒张压以及收缩压降压效果方面比较差异均有显著性（P均<0.05），观察组优于对照组。结论：社区健康教育对老年高血压患者的治疗有显著影响，提高了治疗效果，改善了患者的预后，控制了病情的进一步发展，值得推广应用。
【关键词】社区健康教育；老年高血压；回顾性的临床分析
高血压是老年人的常见病、多发病，是脑出血、脑梗死、冠心病、心肾功能衰竭的主要致病因素[1]，而且随着年龄的增长，发病率也越来越高。由于高血压在早期没有引起太多的不适，认为高血压不太严重，同时社区当中还有不少老年人对高血压的防治知识了解甚少，导致社区老年高血压患者控压效果不理想[2]。笔者从社区当中选取符合1999年WHO高血压诊断标准的180例老年高血压患者，其中90例患者在常规治疗的基础上进行了健康教育干预，效果显著。现将结果报告如下。
1临床资料
1.1 一般资料 选择2014年4月至2015年6月在我院就诊、居住在本地社区的高血压患者180例，均符合1999年WHO高血压诊断标准。按照干预方法随机分为观察组与对照组，每组各90例患者。观察组男58例，女32例；年龄60～85岁，平均72.5岁；病程5—22年，平均13.5年。对照组男60例，女30例；年龄60～87岁，平均73.5岁；病程6～24年，平均15年。排除继发性高血压患者以及患有严重慢性疾病的患者，同时排除心、肝、肾等脏器官功能严重不全患者。两组患者在性别、年龄以及病情等一般资料方面比较差异没有显著性（P>0.05），具有可比对性。
1.2 干预方法 在干预前1周患者均停用降压药物，以避免对研究结果产生影响。180例患者在干预前5d，每天测量血压2次，测完10次之后计算平均值，以平均值为干预前的血压；在干预结束后2d每天测量血压2次，共测量血压6次，以平均值为干预后的血压。在干预6个月后比较两组的控压效果。
1.2.1 对照组 本组患者给予常规门诊治疗，给予常规降血压药物进行治疗，并定期到门诊进行检查。
1.2.2观察组 本组患者在对照组治疗的基础上进行健康教育，具体措施如下：（1）高血压防治知识教育。根据患者的受教育程度，采取电化教育、书面教育以及口头教育等，进行定期讲座、面对面交流等，向患者详细介绍高血压的发病原因、并发症以及急救等相关知识；教会患者使用血压测量仪每天进行血压测量；通过印发健康教育手册、报刊杂志以及墙报向患者宣传高血压相关的注意事项以及治疗。（2）运动干预措施。适当运动可以缓解老年高血压的心理情绪，有助于提高治疗效果。根据患者的身体情况制定简单的运动方案，以打太极拳或者慢跑等有氧运动为主。每次锻炼的时间为30～60min，每天锻炼1～2次。同时，患者在活动的时候家属必须要在患者旁边，以防发生意外便于急救。（3）用药干预。抗压药物是治疗高血压的有效手段，但是如果不遵医嘱或者按照用药说明服药的话，亦有一定风险。嘱患者在用药剂量上必须要从小剂量用药开始，根据血压的控制效果再逐渐地加大药量；告诉患者不要自行停药或者是突然地停药，避免血压出现较大幅度波动[3]。（4）饮食干预。患者在饮食当中每天的食盐摄入量控制在5g以内，减少食用咸菜、酱菜或者是腌制品等含盐量较高的食物，同时多补充维生素C与维生素E，有效抑制血中脂质过氧化的作用。（5）定期进行随访。随访主要以电话随访以及上门随访为主，每周至少进行1次电话随访，每月至少进行2次上门随访，以有效了解患者的降压效果控制情况。
1.3观察指标 观察两组患者的降压效果。
2结果
经过6个月的治疗，在舒张压以及收缩压降压效果方面比较差异均有显著性（P均< 0.05），观察组优于对照组。两组患者具体的降压效果见表l。
3讨论
高血压又被称为人们身体健康的隐形杀手，提高对高血压病的防治知识，对于患者的预后有着极其重要的现实意义。文献报道，老年人对高血压相关知识的掌握和理解有偏差、误差，男女高血压患者遵医嘱服用抗高血压药物者仅为25.6%~ 48.9%，而对非药物治疗的依从率60%[4]，对高血压危害的认识不够。我国高血压的患病人数为1.5亿左右，全国每年因为高血压疾病死亡的人数也超过了150万，不少高血压患者还存有不同程度的残疾，给患者及其家属带来较大的负担。同时，由于患者的依从性较差，导致血压反复波动，加重了对心、脑、肾等器官的损害程度。高血压是危害人类健康的常见病之一，以高血压为主要危险因素的心脑血管疾病已成为我国居民致残死亡的主要原因，给社会和家庭带来了沉重的负担。全科医学是发展中的一种新型医疗服务模式，是卫生改革的需要[5]。实施全科医疗、发展全科医生是历史发展的必然趋势[6]。社区卫生服务提供的不仅是低价、便捷的服务，更应该是优质、高效的服务。重视高血压的综合防治管理，加强健康教育，强调非药物治疗，改变不良的生活方式，正确选择药物种类和科学调整药物剂量，这些都是目前尽快改善高血压控制状况的有效措施。对社区高血压患者，全科医生应有连续性服务的观念，以高血压病的标准、演变、转归及与其他疾病的关系等知识作为社区高血压病综合干预的重点内容；以提高人群坚持运动、合理饮食为行为干预的重点，还须加强戒烟、限酒的行为干预。应加强社区全科医生专业技能和医学知识，提高自身的综合素质，在自己掌握了高血压病综合干预策略的基础上，学会用通俗易懂的语言个体化地去指导患者、治疗患者、管理患者。同时社区全科医生充分获得社区居民的信任，确定并培训自我管理小组也是干预成功的基础。
通过社区健康教育，扩大高血压健康教育对象的范围，采取多种形式对高血压的相关知识进行宣传教育。让广大人民群众及病患者认识到高血压预防及治疗的重要性并付诸行动，达到自觉地改变不良生活方式，采取健康生活方式，控制高危因素，减少发病率和降低血压。使病人养成良好的遵医行为，自觉遵从医嘱与治疗方案，保证疗效并减少并发症的发生，提高了患者的高血压病的知晓率，控制率，复发率，也提高了患者的用药依从性，保障了治疗效果；减少了其他疾病的出现。社区健康教育对老年高血压患者的防治起到重要作用。
参考文献：
[1]刘国仗，刘力生.加强对高血压的临床研究[J]．中华心血管病杂志，1995，23（5）：323
[2]夏冠斌，沈一鸣，俞爱芬，陈静．健康教育对防治社区老年高血压患者的影响[J].上海预防医学杂志，2010，06（11）：1220-1221.
[3]宋润珞，杨淑娥，李婷婷．原发性高血压病人健康教肓的效果探讨[J].护理学杂志，2011，15（05）：306-308.
[4]翟聚山．疾病与健康教育『M]．北京：中国科技出版社，2001：10
[5]刘壮志，李毅．中国21世纪全科医学教育发展趋势[J].医学与社会，2006，1（19）：42
[6]丁莲芝，杨丽华，陈丽，等.原发性高血压社区干预研究[J].社区医学杂志，2006，4（4）：61 62．
论文作者:谢华
论文发表刊物:《航空军医》2015年13期
论文发表时间:2015/12/30
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