喻婷婷
宣城中心医院 安徽 242000
摘要：目的 探究综合护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防作用。方法 选取自2013年3月至2015年3月我院收治的180例腹部手术患者，随机分为实验组和对照组，各90例，对照组采用常规护理方法，实验组在对照组的基础上加用综合护理干预措施，观察分析两组患者护理后的胃肠功能恢复时间和粘连性肠梗阻发生率。结果 实验组患者的胃肠功能恢复时间和粘连性肠梗阻发生率明显优于对照组，两组患者差异具有统计学意义，即P＜0.05。结论 采用综合护理干预对腹部手术患者进行护理，不仅能够减少患者胃肠功能的恢复时间，还可降低患者术后粘连性肠梗阻的发生率，改善患者术后的生活质量，具有显著效果。
关键词：腹部手术；粘连性肠梗阻；护理干预
腹部手术后，常伴随粘连性肠梗阻并发症的发生。能够导致患者身体发生生理紊乱，还容易引发肠管原有功能发生变化。因为治疗腹部疾病最重要的方法就是腹部手术治疗，因此无法防止术后出现肠管粘连现象。经研究表明，在各类肠梗阻中粘连性肠梗阻占的比例是最高的[1]。因此做好肠粘连的预防是避免术后出现粘连性肠梗阻的最有效措施。本研究通过采用综合护理干预对患者进行护理，具有显著效果，现具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取自2013年3月至2015年3月我院收治的180例腹部手术患者，随机分为实验组和对照组，各90例，其中实验组男56例，女34例，年龄12～74岁，平均年龄（32.6±3.6）岁；对照组男58例，女32例，年龄12～76岁，平均年龄（33.1±3.8）岁。两组患者性别、年龄和病症等方面不具有统计学意义，即P＞0.05。存在可比性。
1.2方法
对照组采用禁食、纠正水、放置胃肠减压器、为患者提供补液、减少腹腔内液性渗出以及维持酸碱和电解质平衡等常规护理方法。实验组在对照组的基础上加用综合护理干预，具体护理干预措施如下：第一，当术后患者的生命体征趋于稳定后，取患者半卧位，对患者进行每天2次的呼吸运动指导，同时还要让患者进行上下肢运动，并给予一定的指导。上肢可进行拉、握、屈和展等活动，下肢可进行屈、蹬和伸等活动。协助患者进行体位转换，在床上多进行翻身等各类适应性动作；第二，让患者进行下床活动，首先可让患者坐于床上，随后协助患者每天在床边站立4次，每次30分钟，随着患者病情的好转，可适当增加活动时间和活动量；第三，对患者实施腹部按摩，以顺、逆时针交错的方法，给予患者腹部按摩，按摩时要采用轻重互换的方式；第四，中药护理，每日给予患者口服200mL粘连缓解汤和复方大承气汤，每日3次，一周为一疗程；第五，术后患者每天坚持使用温度为38～42℃的水泡足2至3次，每次10分钟左右；第六，为了能够促进肠蠕动功能的恢复和肛门排气，在术后3天，可对患者使用开塞露刺激肛门手段给予护理；第七，术后告诫患者饮食多以流质食物为主，食清淡食物，保证少食多餐。
1.3 指标观察
对两组患者护理后的胃肠功能恢复时间和粘连肠梗阻的发生率进行对比分析，并做好记录。
1.4统计方法
运用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料与计数资料采用τ检验与χ?检验进行处理。
2结果
2.1 两组患者胃肠功能恢复平均时间和粘连性肠梗阻发生率比较
实验组采用综合护理干预护理后胃肠功能恢复的平均时间和粘连性肠梗阻的发生率明显优于采用常规护理的对照组，经对比，两组患者差异具有统计学意义，即P＜0.05。数据分析见表1。
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表1 两组患者胃肠功能恢复平均时间和粘连性肠梗阻发生率比较
组别 例数胃肠功能恢复平均时间（h）粘连性肠梗阻发生率（例数/%）
实验组90 8.25±1.32 1（1.1）
对照组90 23.4±1.34 18（20）
P值 ＜0.05 ＜0.05
3讨论
腹部外科手术常常会因为急性炎症反应渗出、持续麻醉、水肿、缺血、腹腔化疗以及手术创伤等因素，导致患者术后肠道麻痹、血液循环障碍和胃肠功能紊乱等病理反应。腹部手术是采用暂时麻痹胃肠道的方法，对患者治疗。患者术后1～3天进入肠蠕动不规则期，3～4天进入肠蠕动恢复期，术后第4天，由于患者未能进行肛门排气，导致患者出现腹痛和腹胀，进而容易引发肠梗阻。如果不能对患者术后出现的症状及时护理，更严重容易引发绞窄性肠梗阻和穿孔等[2]。因此应及时采取有效地护理干预措施，避免患者腹腔手术后出现粘连性肠梗阻病症。
传统护理方法主要采用禁食、纠正水、放置胃肠减压器、为患者提供补液、减少腹腔内液性渗出以及维持酸碱和电解质平衡等方法，让患者胃肠功能逐渐恢复，时间一般为3～5天，而且常伴随电解质失衡和粘连性肠梗阻等症状。综合干预护理是一种多方面的、科学合理的护理方法，其主要将患者作为主体，根据患者实际情况完成护理工作，进而避免了传统护理存在的盲目性，能够让患者享受到既经济又高效的护理服务[3]。综合护理干预措施主要是让患者在床上进行各类的适应性活动，降低肠管缺血现象发生的概率，防止患者术后出现肠粘连。按摩和温水泡足护理能够促进患者小肠和大肠的血液循环，增强了患者的胃肠功能，促进肛门排气和肠蠕动。采用粘连缓解汤和复方大承气汤，能够缓解患者出现的疼痛，避免肠粘连症状的发生。
本研究结果表明，实验组采用综合护理干预护理后粘连性肠梗阻的发生率为1.1%明显优于采用常规护理的对照组的20%，而且实验组胃肠功能恢复时间明显优于对照组，经对比，两组患者差异具有统计学意义，即P＜0.05。
综上所述，采用综合护理干预对腹部手术患者进行护理，不仅能够减少患者胃肠功能的恢复时间，还可降低患者术后粘连性肠梗阻的发生率，改善患者术后的生活质量，具有显著效果，值得推广和应用。
参考文献：
[1]刘军平.综合护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防作用[J].医药前沿，2013，（13）：367—368.
[2]罗莉，张爱华.综合护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防效果[J].齐齐哈尔医学学院学报，2015，（5）：748—749.
[3]柯玉峰.综合护理干预预防腹部手术后粘连性肠梗阻的效果评价[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（14）：374.
论文作者:喻婷婷
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/22
标签：患者论文; 肠梗阻论文; 实验组论文; 腹部论文; 术后论文; 发生率论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;