宁乡市人民医院心电图室 湖南长沙 410600
摘要：目的：观察高血压并发急性脑卒中患者的心电图改变效果。方法：选取我院2015年4月~2016年4月，同期收治的82例高血压并发急性脑卒中患者、82例高血压患者，分别分为观察组和对照组。两组患者均接受心电图检查，观察两组心电图异常率、心电图异常类型情况。结果：观察组心电图异常率为80.49%，对照组心电图异常率为57.32%，组间对比，差异性显著，P<0.05。两组心电图异常类型主要包括：ST-T变化、Q-T延长、心律失常、房室肥大，两组在不同心电图异常类型发生率实行比较，观察组上述各项异常类型发病率，均明显高于对照组，差异性突出，P<0.05。结论：高血压并发急性脑卒中患者，接受心电图检查，可结合心电图的变化，对患者的病情进行具体分析，值得在临床方面予以应用和推广。
关键词：高血压；急性脑卒中；心电图改变；效果
高血压，属于临床方面发病率较高的慢性病症。临床主要特征：体循环动脉血压增高。发病机制，与遗传、精神、环境、生活习惯、其他病症等，具有直接的联系[1]。临床主要症状：头晕、头痛、心悸等，在过度劳累、精神高度紧张的状态下，容易引发血压升高情况。急性脑卒中，一般存在植物神经症状，病症的发生和直接/间接病变所致丘脑下部损害有关。临床主要表现：恶心呕吐、出汗、呼吸频率改变、应激性溃疡、心功能改变等。上述两种病症同时出现，会对患者的心功能构成直接影响[2]。为此，及早实行心电图检查，可有效改善患者的病情，结合心电图监测情况制定个体化治疗方案。本次研究，选取同期收治相同人数的高血压患者、高血压并发急性脑卒中患者，观察心电图改变情况。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年4月~2016年4月期间，所收治82例高血压并发急性脑卒中患者，作为观察组；82例高血压患者，作为对照组。两组患者均经高血压防治指南确诊[3]，观察组在此之上通过心脏协会，对急性脑卒中的诊断标准。观察组中男性、女性比例显示为：46：36；年龄区间为28~72岁，中位年龄（50.4±5.5）岁。对照组中男性、女性比例显示为：49：33；年龄区间为30~68岁，中位年龄（49.6±5.3）岁。采用SPSS16.0统计学软件，对观察组和对照组患者临床基线资料，实行统计处理、分析，均无明显差异，P＞0.05。
1.2方法
两组患者入院后，均接受血压测量，经CT/MRI检查、心电图检查。选择三导联同步心电图设备、十二导联同步心电图设备，对观察组、对照组患者心电图进行检查。其中，三导联同步心电图设备、十二导联同步心电图设备的型号分别为：9620P、9522P。心电图分析资料，以两组患者首次心电图检查的结果为标准。最后，结合临床心电图学内容，对两组患者心电图监测情况实行分析、分类处理，经验丰富的心电图医师加以具体的分析。
1.3观察指标
观察两组患者心电图异常率、心电图异常类型（ST-T变化、Q-T延长、心律失常、房室肥大）情况。
1.4统计学分析
本次研究的164例患者的临床相关数据，均通过SPSS16.0统计学软件处理、分析，例数通过n表达，两组心电图异常率、心电图异常类型情况的对比，均采用%表示，经X2进行统计学检验。若两组间的对比显示为：P<0.05，即代表统计学意义存在。
2.结果
2.1 两组心电图异常情况的对比
观察组和对照组的心电图异常率数据对比显示为：80.49%（66/82）、57.32%（47/82），差异性存在，P<0.05，X2=10.2731。
2.2 两组心电图异常类型情况的对比
两组ST-T变化、Q-T延长、心律失常、房室肥大情况比较，差异性均显著，P<0.05，如下表。
3.讨论
高血压，属于诱发脑卒中的主要因素，其中一种为能够控制的危险因素，主要指饮食习惯、运动、糖尿病、高血压等[4]；另一种为不能控制的危险因素，即为患者的年龄和种族等。相关数据调查显示，＞80%的脑出血患者、脑梗死患者，均存在高血压。而收缩压、舒张压升高，无疑会加重患者的病情。相关研究人员认为，长时间严格控制血糖，能有效降低脑卒中发病率。而坚持降压治疗3年/3年以上，可将脑卒中发生率降低45%左右[5]。高血压合并脑卒中，发病原因和脑动脉硬化速度被动改变有关，患者因长时间处于高血压状态，容易发生小动脉壁异常现象、管腔变硬现象，以及内膜变厚等现象。这时，如果脑血管内发生狭窄/闭塞状况，脑组织就会产生严重缺血缺氧表现，进而形成脑血栓。因为脑卒中治疗存在一定的挑战，这一病症患者在发病时，血管内压力不断增加，并且在较短的时间内，会发生血管破裂所致出血情况，进到脑组织后引发病症，主要表现：头晕、昏迷。高血压并发脑卒中，和动脉硬化坏死存在直接关联，若没有及时处理，会对患者的身体健康，构成严重的影响。高血压并发急性脑卒中，会累及心脏，发生继发性神经系统紊乱现象。一般条件下，这类病症患者易于产生心电图异常情况，主要包括：ST-T变化、Q-T延长、心律失常、房室肥大几个异常类型[6]。同时，高血压并发急性脑卒中患者还会发生心律失常情况，这时如果患者的心电图比较复杂，则表示患者的机体损伤程度比较严重。本次研究结果显示，两组患者心电图异常率实行比较，观察组明显高于对照组，P<0.05。观察组和对照组的ST-T变化、Q-T延长、心律失常、房室肥大发生率比较，差异均存在统计学的意义，P<0.05。由此可见，高血压并发急性脑卒中患者病情严重程度，和心电图异常发生率呈正比，发生心电图异常类型的几率，显著大于单纯高血压病例。
总而言之，临床实行心电图监测工作，能结合高血压并发急性脑卒中患者的心电图变化，明确患者的病情程度。然后，根据患者具体状况，制定针对性治疗方案进行治疗，并做好心脏保护工作，减轻患者的心脏负担，以此提高高血压并发急性脑卒中患者的临床效果。
参考文献：
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[4]王金晶，熊云云，杨昉等.重复12导联心电图检查对老年缺血性脑卒中患者阵发性心房颤动的筛查[J].中华老年心脑血管病杂志，2017，19（12）：1245-1247.
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[6]刘强，代金玉.自拟活血益气方对气虚血瘀型急性缺血性脑卒中患者临床疗效观察[J].湖北中医药大学学报，2017，19（3）：50-53.
论文作者:刘强
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第8期
论文发表时间:2018/5/29
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