林飞霞 陈旭先 戴可荣 江羚
（福建省福州神经精神病防治院 福建福州 350007）
【摘要】目的：分析艾司西酞普兰联合坦度螺酮对脑卒中后抑郁患者疗效的影响。方法：选取脑卒中后抑郁患者60例随机分为观察组和对照组各30例，对照组使用艾司西酞普兰治疗，观察组在此基础上联合坦度螺酮，观察两组患者治疗效果。结果：两组在治疗效果方面，观察组治疗总有效率为93.33%，对照组为76.67%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。结论：在治疗脑卒中后抑郁时，采用艾司西酞普兰联合坦度螺酮治疗效果优于使用艾司西酞普兰治疗的患者。
【关键词】艾司西酞普兰；坦度螺酮；脑卒中后抑郁
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）02-0057-02
卒中后抑郁不但延缓了神经功能缺损和认知功能的恢复，导致患者生存质量下降，增加了患者的痛苦，而且还增加了脑卒中患者的死亡率[1]。艾司西酞普兰作为抗抑郁治疗的一线用药，因效果显著，副作用小备受国内外医生和广大抑郁患者的青睐[2]。有研究表明采用艾司西酞普兰联合坦度螺酮治疗脑卒中后抑郁患者，起效时间更快[3]。本次研究选取在我院收治的脑卒中后抑郁患者96例作为研究的对象，探讨其治疗效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年3月—2018年9月在福建省福州神经精神病防治院收治的脑卒中后抑郁患者60例作为研究的对象，经患者及家属对本次研究知情且自愿参与，随机分为观察组和对照组，各30例，观察组：男14例，女16例，年龄50～70岁，平均年龄（60.13±4.03）岁；脑出血4例，脑梗死3例。对照组：男17例，女13例，年龄52～71岁，平均年龄（61.07±4.62）岁，脑出血3例，脑梗死4例。两组患者脑卒中发病至入组治疗时间为12～17d，平均15.73d。疾病诊断及入组标准：入选患者符合以下标准：全部病例在综合医院神经内科均经CT和MRI扫描确诊为脑卒中，且符合《中国精神障碍分类与诊断标准》[4]第三版脑器质精神障碍抑郁状态的诊断标准。排除指标：病情危重、无法接受治疗的患者；肝、肾功能不全者，有惊厥史或心脏病患者、甲状腺疾病、电解质紊乱、有其他精神疾病（例如双相情感障碍）或自杀念头者。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面差异不显著，无统计学意义，P＞0.05，有可比性。
1.2 方法
观察组在常规治疗的基础上，口服艾司西酞普兰治疗，起始量1日5mg，根据病情渐加至1日10mg，同时给予坦度螺酮，剂量为每次10mg，口服，每日3次。根据病人年龄、症状等适当增减剂量，但不得超过1日60mg。对照组仅给予艾司西酞普兰治疗，起始剂量 l0mg·d-1，一周后可以增至20mg·d-1，早晨或晚上口服，持续12d，停药时应逐渐减量，在对两组患者治疗观察期间，不再给予其他抗抑郁药。
1.3 观察指标
对两组患者进行8d的疗程，记录其治疗效果以及焦虑抑郁心理状态的变化，两组患者治疗效果，评价标准：显效：经治疗后患者状态良好症状基本消失，情绪基本得到控制；有效：经治疗后患者症状明显减轻，情绪明显好转；无效：没有改善表现甚至情绪恶化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验；以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组患者治疗效果
比较两组患者治疗效果，结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。
3.讨论
当前社会竞争日益激烈，抑郁症患者的抑郁症状常持续存在，甚至不经治疗难以自行缓解，症状还会逐渐恶化，抑郁症患者程度严重，并且影响患者的工作、学习和生活，无法适应社会，影响其社会功能的发挥，甚至产生严重的消极情愫[5]。脑卒中后抑郁症的发生与卒中病变部位、神经功能缺损程度、合并其它疾病、患者自身认识及社会家庭支持度等诸多因素有关[6]。确切机制尚未明确。在治疗脑卒中后抑郁的临床实践中，艾司西酞普兰舒和坦度螺酮是常用的药物，患者服用它们都可以达到舒肝解郁，安神补脑，促进睡眠与抗抑郁以及健脾安神功能，但是单一的治疗又常常疗程较长，极易造成患者对药物的依赖性，不但心理情绪得不到较好的控制，还严重影响到了患者的生活质量[7]。为了提高治疗效果，在不断的实践中证明，采用艾司西酞普兰联合坦度螺酮治疗脑卒中后抑郁的方法，不但疗效较好，还可以大大改善患者的心理情绪，通过我院此次研究，观察组治疗总有效率为93.33%，对照组为76.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，采用艾司西酞普兰联合坦度螺酮治疗脑卒中后抑郁的方法，可显著提高患者治疗效果，提高患者的生活质量，在临床中值得推广应用。
【参考文献】
[1]胡会婷,王敏忠.艾司西酞普兰治疗脑卒中后抑郁及对患者神经功能认知功能的影响[J].河北医学,2018,24(02):325-328.
[2]公维谦,陈玉社.艾司西酞普兰联合康复训练治疗老年脑卒中后抑郁的效果[J].四川精神卫生,2016,29(05):410-413+418.
[3]李菊芳. 脑卒中后早期抑郁筛查量表的编制与初步应用研究[D].重庆医科大学,2016.
[4]李继.草酸艾司西酞普兰对脑卒中后抑郁、认知及神经功能的影响[D].河北医科大学,2016.
[5]李新峰.艾司西酞普兰治疗脑卒中后抑郁焦虑共病的对照研究[J].中国现代药物应用,2015,8(14):151-152.
[6]张海东,李峰,马翊竑.脑卒中后抑郁的研究进展[J].卒中与神经疾病,2014,21(01):63-66.
[7]王西凤.艾司西酞普兰治疗脑卒中后抑郁患者的随机对照研究[J].中国药师,2017,15(01):81-82.
论文作者:林飞霞,陈旭先,戴可荣,江羚
论文发表刊物:《心理医生》2019年第2期
论文发表时间:2019/2/19
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