【摘要】目的 了解降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）检测对脑外伤病人细菌感染的临床应用。方法 采用电化学发光法检测降钙素原(PCT)、免疫比浊法测CRP。 结果 降钙素原-PCT、CRP的联合检测对脑外伤病人细菌感染的早期诊断及指导抗生素的应用和病情监测有着十分重要的作用。结论 PCT是特异敏感的炎症和脓毒症血清学标志，CRP可作为脑外伤病人一般性感染的实验室指标，PCT对脑外伤病人重症感染的诊断具有较高的敏感性和特异性。
【关键词】脑外伤 降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP） 分析
【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）42-0177-02
细菌耐药是当今抗菌治疗的一个重要问题，CRP是全身所有疾病炎症的指标，而PCT结果为全身细菌感染的的严重性提供了较敏感的实验室指标，明显优于CRP，PCT是一种客观易检测的实验室指标，有独特的诊断优势。
1. 研究对象和方法
临床资料：选自我院2012年3月至2012年11月脑外科收治的脑外伤危重病人60例.其中:男性34例,女性26例，平均年龄37岁，做血常规和细菌培养分组，细菌感染40例，病毒感染20例，健康对照40例，其中男性22例，女性18例，平均年龄42岁，分别测定体内血清PCT和CRP。
仪器及方法：使用罗氏-e411全自动免疫分析仪做PCT，奥林巴斯AU640全自动生化仪做CRP，由罗氏公司提供PCT试剂，北京利德曼公司提供CRP试剂。在仪器、试剂、质控、校准均正常的状态下进行检测，要求被检者空腹，抽取静脉生化管血样2份，分别测PCT及CRP。
1.3统计学方法 所有资料及PCT以X±S表示 采用t检验
1.1 细菌感染组降钙素原和CRP均显著高于病毒感染组和正常对照组(p<0.01)
1.2 结果
2. 表1 PCT、CRP测定结果
结论
脑外伤病人术后呼吸道感染是脑外科最易发生的疾病，严重者机体发生应激反应，颅内压升高，影响垂体-肾上腺轴的功能而导致神经与内分泌结构和功能的改变，引发全身炎症反应综合症、感染并发症及多器官功能障碍综合症，将严重影响患者的预后(2)。因此临床脑外伤病人及时检测血清PCT和CRP对鉴别细菌和病毒感染、指导临床合理使用抗生素有重要意义。
讨论
如何早期预测和正确评估脑外伤病人术后呼吸道感染的严重程度，使重症脑外伤术后患者预防呼吸道细菌感染及时有效地使用抗生素的支持治疗，监测并发症的发生尤为重要。降钙素原是一种由116个氨基酸组成的糖蛋白，是降钙素的前肽，在健康人中，PCT含量极低（<0.1ng/ml）, 全身性病毒感染患者血浆中的PCT水平仅轻度增高，细菌感染且存在全身表现时，血浆中PCT水平随着感染程度的增加而上升，甚至可超过100ug/L.(1)所以通过检测PCT、CRP等指标进行统计学比较，结果显示血清PCT的特异性比较好。
重症感染组的PCT水平明显高于一般感染组，血液中PCT浓度升高是炎症反应增强的信号，在区分细菌感染或病毒感染上比传统检测方法灵敏性更高，从而能进一步指导外伤手术病人抗生素的临床应用。
PCT在重症感染的诊断方面具有较高的敏感度和特异性。CRP在局部感染的疗效观察方面更有价值(3)，临床上对PCT≥2ng/ml的患者，要高度提醒全身性细菌感染，尽早足量应用抗生素，提高治愈率；在治疗过程中，动态检测PCT和CRP水平，作为疗效观察的依据，对临床用药效果进行相应指导，避免和减少抗生素的滥用。PCT是细菌感染的早期诊断、鉴别诊断，病情监控及指导抗生素应用的指标。
参考文献
[1]陈自武 降钙素原、超敏C反应蛋白与外周血碱性磷酸酶积分在细菌感染中的应用探讨（J）临床和试验医学杂志。2010.9（8）：572-573
[2]曹同瓦 降钙素原与单纯脑外伤患者病情严重程度和并发症以及预后的关系 中华急诊医学杂志 。2012年第9期
[3]孟庆书 血清C-反应蛋白测定的临床意义 实用医技杂志。2008.9(15)
论文作者:李莺,张彩霞,陈小凤
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第42期供稿
论文发表时间:2014-4-29
标签：细菌论文; 脑外伤论文; 病人论文; 抗生素论文; 血清论文; 蛋白论文; 全身论文; 《中外健康文摘》2013年第42期供稿论文;