(济南市历城区西营镇卫生院内科;山东济南250111)
程福增, 男,1960-03-07,山东济南人,主治医师,本科,泰山医学院,主要从事内科工作
摘要:目的:对中西医结合治疗原发性胆汁反流性胃炎的效果及安全性进行分析探讨。方法:将我院2014年1月~2015年1月收治的64例原发性胆汁反流性胃病患者随机分为对照组与观察组,对照组32例患者采西药治疗,观察组32例患者采用中西医结合治,对比两组患者的治疗有效率。结果:观察组治疗有效率为93.75%,对照组为78.13%,观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前症状积分没有明显差异(P>0.05),治疗后均得到明显降低(P<0.05),且观察组症状积分低于对照组(P<0.05)。两组患者均未出现明显不良反应。结论:对原发性胆汁反流性胃炎患者采用中西医结合治疗可有效缓解患者临床症状,提高治疗效果,值得临床推广应用。
关键词:中医;胆汁反流性胃炎;疗效
Abstract: Objective: to study the effect and safety of treating primary bile reflux gastritis by western medicine combing with traditional Chinese medicine. Methods: randomly divided 64 cases with primary bile reflux gastritis in our hospital from January 2014 to January 2015 into control group and experimental group, 32 cases in control group were treated by regular western medicine, 32 cases in experimental group were treated by western medicine combining with traditional Chinese medicine, compared the clinical effect of the two groups. Results: the treated effective rate of experimental group was 93.75%, which was much higher than that of control group, 78.13, P<0.05, the difference had statistical significance. The symptom of the two groups before treatment did not had statistical difference(P>0.05), the scores of the two groups were reduced after treatment(P<0.05), and that of experimental group was lower than that of control group(P<0.05). Neither of the two groups had adverse effect during treatment. Conclusion: treating primary bile reflux gastritis by western medicine combing with traditional Chinese medicine can relief clinical symptoms, improve clinical effect, is worthy of clinical application.
Key words: Traditional Chinese medicine; bile reflux gastritis; clinical effect
胆汁反流性胃炎指的是因为排空延迟或十二指肠、幽门、胃窦运动障碍导致胆汁反流引发的胃黏膜萎缩性病变慢性炎症,临床表现主要有饱胀、中上腹不适、烧灼、钝痛、恶心、呕吐、口苦、心下痞满等[1]。为了对胆汁反流性胃炎的治疗方法进行分析探讨,笔者对我院2014年1月~2015年1月收治的64例原发性胆汁反流性胃病患者进行随机对照研究,现报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
我院在2014年1月~2015年1月期间共收治64例原发性胆汁反流性胃病患者。
诊断标准:参考《慢性胃炎的中西医结合诊治方案》中的相关诊断标准[2]:①存在上腹部疼痛灼热、胀闷、恶心、呕吐、心下痞满、口苦、嗳气等症状;②胃镜检查存在胃黏膜水肿、充血、糜烂等症状,黏液中有胆汁。
纳入标准:①符合原发性胆汁反流性胃炎的诊断标准;②年龄为18~60岁;③治疗依从性较佳。
排除标准:①肝胆疾病者;②有肝胆、胃肠等手术史者;③胃肠道占位病变者。
将其随机分为对照组与观察组,对照组32例患者,其中男17例,女15例;年龄为23~55岁,平均年龄为(34.2±4.4)岁;病程为24天~2.4年,平均病程为(1.1±0.3)年。观察组32例患者,其中男20例,女12例;年龄为27~56岁,平均年龄为(35.2±4.6)岁;病程为31天~2.2年,平均病程为(1.3±0.4)年。两组患者的性别、年龄等基本资料无显著性差异,P>0.05,有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者采用西药治疗,奥美拉唑胶囊(常州四药制药有限公司,批号:国药准字H10950086),空腹口服,一次20mg,一天2次,多潘立酮片(佛山手心制药有限公司,批号:国药准字H20093370),饭后口服,一次10mg,一天3次,持续2个月。
观察组采用中西医结合的方法治疗,西药治疗方法同对照组。中药方剂构成:代赭石15g,茵陈15g、焦三仙各15g、半夏12g、延胡索15g、黄连6g、甘草10g,白及15g,木香10g。肝郁气滞者加用四逆散;胃热者加用黄芩12g,大黄8g;气虚者加四君子汤;夹瘀者加用三七10g;胃阴虚者加用麦冬12g,石斛15g,沙参10g;脾胃虚寒者加用干姜9g,肉桂9g。一天1剂,水煎服,分早晚两次服用,持续8周。
1.3观察指标
以参考文献标准对患者治疗前后症状积分及治疗效果进行评价[3],临床症状包括恶心、呕吐、嗳气、吞酸、腹痛、腹胀等。按照无到十分严重记为0~10分,得分越高,则症状越严重。疗效评价:显效:临床症状消失,经胃镜检查胆汁反流消失;有效:临床症状明显缓解,炎症明显缓解,胃镜检查胆汁反流明显缓解,病变范围缩小50%以上;无效:临床症状没有改善,甚至加重。治疗有效率为显效率与有效率之和。
1.4统计学处理
将所得数据输入SPSS22.0软件包,以X2检验计数资料,以例数百分比的形式表示,当P<0.05时,差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后症状积分比较
两组患者治疗前症状积分没有明显差异(P>0.05),治疗后均得到明显降低(P<0.05),且观察组症状积分低于对照组(P<0.05),结果如表1所示。
表1 两组患者治疗前后症状积分比较(X±S,分)
2.3不良反应发生率
两组患者在治疗过程中均未出现不良反应。
3讨论
原发性胆汁反流性胃炎为消化系统常见疾病,发病机制为胆汁酸引起非特异性组织损害,对胃黏膜屏障造成损伤,引起胆汁反流性胃炎[4]。临床上以往采用的抑酸药、促胃动力药对于该病有一定的治疗效果,但是停药之后容易复发[5]。
奥美拉唑为质子泵抑制剂,能够有效抑制胃酸的分泌,缓解胃黏膜腐蚀[6]。多潘立酮为多巴胺受体拮抗剂,可增加食道括约肌张力,有效抑制胃-食道反流,治疗原发性胆汁反流性胃炎效果较为确切[7]。
原发性胆汁反流性胃炎在中医上属于“呕吐”、“痞满”、“胃脘痛”等范畴,病位在胆胃,而胆胃气逆是引起该病的主要因素,治疗时应以遵循和降原则[8]。本研究在奥美拉唑与多潘立酮治疗的基础上,加用中药汤剂治疗,方中代赭石具有较强降逆作用,茵陈退黄利湿,可有效促进胆汁的分泌与排泄。上述两药为君药,联合使用具有利胆降逆之效。半夏为臣药,具有消痞散结、止呕降逆之效。木香、延胡索可止痛行气,白及生肌,甘草化痰,诸药联合使用,共奏理气止痛和胃之效。
本研究结果表明,观察组治疗有效率为93.75%,符合汤红志等[9]报道的92%,且明显高于对照组的78.13%(P<0.05),原因如下:中西医结合治疗可针对该病“失和”、“逆”病机进行降逆治疗,有效消除该病病因,同时还通过中药的和胃作用,促进胃功能恢复,有效提高治疗效果。
总之,对原发性胆汁反流性胃炎采用中西医结合的方法治疗可有效缓解患者临床症状,提高治疗效果,值得临床推广应用。
参考文献:
[1]李德峰.中西医结合治疗原发性胆汁反流性胃炎33例临床观察[J].实用中西医结合临床,2014,14(6):31-32
[2]中国中西医结合学会消化系统疾病委员会.慢性胃炎的中西医结合诊治方案(草案)[J].中国中西医结合消化杂志,2004,12(5):314
[3]罗洪亮.中西医结合治疗原发性胆汁反流性胃炎50例临床观察[J].中医药导报,2012,18(2):60-61
[4]张友亮.中西医结合治疗胆汁反流性胃炎临床观察[J].长春中医药大学学报,2012,28(12):321-322
[5]杨大勇. 中西医结合法治疗胆汁反流性胃炎的临床效果观察[J].中国实用医药,2013,8(4):141-142
[6]Takeichi Yoshida, Jun Kato, Izumi Inoue, et al. Cancer development based on chronic active gastritis and resulting gastric atrophy as assessed by serum levels of pepsinogen and Helicobacter pylori antibody titer[J]. Int. J. Cancer, 2014, 134(6):1008-1013
[7]Eva-Maria Wolf, Wolfgang Plieschnegger, Michael Geppert, et al. Changing prevalence patterns in endoscopic and histological diagnosis of gastritis? Data from a cross-sectional Central European multicentre study[J]. Digestive and Liver Disease, 2013, 17(20):1884-1891
[8]Wang Liang-jing, Chen Shu-jie, Chen Zhe, et al. Morphological and pathologic changes of experimental chronic atrophic gastritis (CAG) and the regulating mechanism of protein expression in rats[J]. Zhejiang University. Journal. Science B: International Biomedicine & Biotechnology Journal, 2012, 7 (8):634-40
[9]汤红志,周永安,周翠萍. 中西医结合治疗胆汁反流性胃炎58例疗效观察[J].实用中西医结合临床,2012,12(2):25-26
论文作者:程福增
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第10期
论文发表时间:2016/7/11
标签:胆汁论文; 胃炎论文; 原发性论文; 中西医结合论文; 患者论文; 症状论文; 对照组论文; 《医师在线》2016年5月第10期论文;