（延安市人民医院妇产科三病区 陕西 延安 716000）
【摘 要】目的：比较子宫疾病患者采用阴式全子宫切除术和腹腔镜下阴式全子宫切除术的效果。方法：将我院收治的子宫疾病患者72例作为研究对象，随机分为两个组别。其中一组行阴式全子宫切除术治疗，另一组行腹腔镜下阴式全子宫切除术治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：试验组患者手术时间长，但住院时间短、术中出血量少，和对照组相比差异鲜明；患者并发症共计发生2例（5.6%），低于对照组的9例（25.0%）。P＜0.05，具有统计学意义。结论：对于子宫疾病患者而言，行腹腔镜下阴式全子宫切除术效果更佳，具有损伤小、恢复时间短、并发症少的特点，值得优先选用。
【关键词】子宫疾病；全子宫切除术；腹腔镜；效果
【中图分类号】R713.4 【文献标识码】B 【文章编号】1004-6194（2015）02-0440-01
【Abstract】Objective: to compare the uterus disease patients with Yin Yin type total hysterectomy and laparoscopic total hysterectomy effect. Methods: our hospital in 72 patients with uterine diseases as the research object, were randomly divided into two groups. One group of total hysterectomy to treat Yin line type, line another group of laparoscopic total hysterectomy to treat Yin type, comparing the clinical treatment effect of two groups of patients.Results: the treatment group patients with operation time is long, but shorter hospitalization time, less intraoperative blood loss, and the control group compared with sharp difference; Patients with complications occurred in 2 cases (5.6%), 9 cases (25.0%) is lower than the control group. (P < 0.05), with statistical significance. Conclusion: for patients with uterine diseases, Yin type line laparoscopic total hysterectomy effect is better, has a small injury, short recovery time, fewer complications, is preferable.
【Keywords】uterine diseases; Total hysterectomy; Laparoscope; The effect
子宫切除术在妇科疾病中应用比较广泛，对于严重的子宫病变具有良好的疗效，传统经腹术式对患者损伤大，阴式手术则具有疼痛轻、恢复快的优点[1]。为了进一步探讨腹腔镜在手术中的应用效果，本文选取我院收治的患者进行分析，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院收治的子宫疾病患者72例，纳入时间段为2013年1月至2015年1月，随机分为对照组和试验组，每组36例。对照组患者年龄处于28—65岁阶段内，平均（41.2±1.6）岁；子宫肌瘤20例，子宫肥大症5例，功能性子宫出血8例，其它3例。试验组患者年龄处于30—68岁阶段内，平均（43.0±2.2）岁；子宫肌瘤22例，子宫肥大症4例，功能性子宫出血7例，其它3例。两组一般资料差异不鲜明，不具有统计学意义（P＞0.05），可以针对性比较。
1.2 临床诊断标准 （1）依据《妇产科学》[2]，患者经B超、宫颈细胞学检查后确诊，符合手术指征，能够积极配合医师操作。（2）排除认知障碍患者，阴道狭窄、疤痕患者，合并其它严重妇科疾病患者。
1.3 治疗方法 对照组采用阴式全子宫切除术，试验组采用腹腔镜下阴式全子宫切除术，具体操作如下：
1.3.1 对照组 患者取截石位，实施硬膜外麻醉，在膀胱和直肠间注射肾上腺生理盐水。切开阴道粘膜，将子宫膀胱、子宫直肠返折腹膜打开后进入腹腔。首先对子宫动静脉和周围组织进行结扎，然后将其切除取出，最后对腹膜和阴道壁进行缝合。
1.3.2 试验组 患者皮下充入CO2建立人工气腹，在肚脐孔附近行纵切口置入腹腔镜，并在骼前上棘区域行横切口置入操作器械；在腹腔镜的辅助下，首先对子宫动静脉和周围组织进行结扎，然后将其切除从阴道取出，阴道残端采用扣锁式缝合，并缝合盆底腹膜。术后两组患者均选用抗生素预防感染。
1.4 观察项目和指标 （1）比较两组患者的治疗恢复指标，包括术中出血量、手术时间、住院时间。（2）观察记录患者的并发症发生情况。
1.5 统计学方法 本次研究统计学分析应用SPSS18.0软件，其中并发症作为计数资料，使用（n，%）表示和χ2检验；治疗恢复指标作为计量资料，使用（x±s）表示和t检验。P＜0.05说明对比差异鲜明，有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗恢复指标比较 由数据结果可知，试验组患者手术时间长，但住院时间短、术中出血量少，和对照组相比差异鲜明，具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。
2.2 并发症情况比较 试验组患者并发症共计发生2例，占总数的5.6%；对照组共计发生9例，占总数的25.0%。对比差异鲜明，具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表2。
3 讨论
子宫全切除术需要将患者的子宫、宫颈全部切除，由于对患者影响较大，如何提高手术的安全性成为重要的研究方向。随着微创理念和技术的发展，阴式手术和腹腔镜下阴式手术的应用越来越多，几乎取代了传统开腹手术。在韦秀燕的研究中提出[3]：阴式手术的缺点在于手术视野受限，容易对子宫周围的脏器造成损伤，且不能掌握腹腔内的其他病变。从手术适应证上来看，盆腔粘连、附件肿块患者无法受用。相比之下，在腹腔镜的辅助下实施阴式手术，一方面能够对粘连和附件病变进行处理，简化了阴道操作；另一方面也扩大了手术适应症，尤其大大减少了对周围脏器造成的损伤，使得许多需要开腹治疗的患者免除了开腹痛苦[4]。
当然，不论采取何种术式，都要求医师严格掌握手术指征，在术中遵循无菌原则、规范操作，积极防治近期、远期并发症，从而提高手术质量，改善患者的生活症状。本次研究结果显示，36例试验组患者手术时间平均为90.7min，比对照组的72.3min要长；但住院时间为5.2d，术中出血量为120.5ml，均优于对照组的8.7d、156.0ml，差异有统计学意义。在并发症上，患者仅出现盆腔粘连、附件损伤各1例，占比5.6%，远低于对照组的25.0%，和张桂萍等人的研究结果具有一致性[5]。
综上，对于子宫疾病患者而言，行腹腔镜下阴式全子宫切除术效果更佳，具有损伤小、恢复时间短、并发症少的特点，值得优先选用。
参考文献：
[1]刘彦霞.阴式全子宫切除术与腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术的比较[J].医学综述,2013,19(24):4585-4587.
[2]谢幸,苟文丽.妇产科学[M].第8版,人民卫生出版社,2013,03（01）：211-220.
[3]韦秀燕.腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术治疗子宫疾病的疗效分析[J].四川医学,2013,34(4):583-585.
[4]林芸,李琪,袁丽萍,等.腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术40例分析[J].中国内镜杂志,2005,11(7):709-710,713.
[5]张桂萍,梁桂玲.腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术的疗效观察[J].中国美容医学,2010,19(z2):161-162.
作者简介：
常旺燕，女，1981.01.01，西安交通大学，2010在北大人民医院学习，2015获延安市科技成果，主治医师，妇科微创手术。
论文作者:常旺燕,谢彩霞,李爱明
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年2期
论文发表时间:2016/3/23
标签：子宫论文; 患者论文; 切除术论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 并发症论文; 统计学论文; 《中国慢性病预防与控制》2015年2期论文;