（金华市第五医院 浙江 金华 321000）
摘要：目的：探析对脑出血患者应用CT影像学手段检查的临床诊断价值。方法：我院影像科诊疗脑出血患者为分析对象，有36例，对所有患者应用CT影像学手段检查并对其临床数据以回顾性方式进行分析，归纳CT检查对脑出血的临床诊断价值。结果：接受CT扫描患者病灶发生位于基底节区、丘脑、小脑、脑干，其中病灶位于脑干患者死亡率相对最高（P<0.05）；不同病灶的脑出血患者存在不同CT扫描影像学特征。结论：对脑出血患者应用CT检查，对医生掌握患者病情、制定有效治疗方案等有重要指导意义，值得临床推广。
关键词：CT；脑出血；诊断价值；指导意义
前言
脑出血指颅内血管破裂，血液进入脑室及脑实质等结构，形成或不形成血肿。其主要是由高血压和动脉硬化所引起，脑动脉瘤、血管畸形亦是重要诱发因素。一般情况下脑出血患者常见有脑动脉硬化、高血压等情况，情绪激动是诱发脑出血的主要因素，发生后会在短时间内迅速发展恶化，出现意识障碍、偏瘫甚至威胁生命安全。随着世界老龄化进程，脑出血已成为一种常见的急症重症，严重威胁人们的健康。如何及早确诊、及早治疗成为治疗脑出血的关键。由于CT快捷无创的特点以及脑出血CT表现的特异性，已成为诊断脑出血的重要手段。
1资料与方法
1.1一般资料
我院影像科诊疗脑出血患者为分析对象，有36例。患者中男性25例，女性11例；年龄在42~83岁，平均为（56.3±5.4）岁。脑出血发病时间在39min至23h，平（3.5±1.1）h。收缩压在145~230mmHg，舒张压在100~170mmHg。18例患者属于初次发病，7例患者属于静态发病。入院时患者临床症状表现如下：15例患者存在严重头痛，14例患者存在恶心呕吐，5例患者存在意识障碍，2例患者存在偏瘫。
1.2设备与方法
本次对脑出血患者应用CT扫描仪器为东软NeuViz16Classic，在入院后因可疑临床症状确认需要通过CT扫描检查，扫描期间层距和层厚参数均设置为10mm，为患者扫描过程中基线选择眶耳线，对头顶进行连续扫描，完成扫描之后观察脑出血病灶所在位置以及血肿量。
1.3出血量计算
对患者应用多田氏公式计算出血量，具体如下：pi/6×血肿长径×血肿宽径×血肿层数。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.4统计学方法
实验数据（计量资料、计数资料）使用SPSS20.0做统计与分析，具体经t检验及卡方检验，由（±s）与（%）对检验结果做描述，P<0.05说明实验数据有较高的差异性，有统计学意义。
2结果
所有患者完成CT扫描，其中26例患者脑出血病灶为基底节区，有15例患者右侧脑出血，11例患者左侧脑出血，3例患者脑出血破脑入室，2例患者死亡；6例患者脑出血病灶微丘脑，其中1例患者破脑入室，1例患者死亡；2例患者病灶位置为小脑，无患者死亡；2例患者病灶位置为脑干，1例患者死亡。病灶位于脑干区域的脑出血患者死亡率相对最高，与其他病灶死亡率比较有统计学意义（P<0.05）。有29例患者CT扫描提示脑内的边缘清晰且密度均匀，为高密度灶，CT数值在54~79HU。丘脑出血下影像提示为椭圆形或者圆形的高密度影。小脑出血下影像提示为圆形或者是不规则的高密度影。所有患者均在发病1周内进行CT扫描，在脑出血急性期阶段病灶区域的边缘清晰，呈现微高密度影，有明显占位效应，同时CT数值在56~95HU。所有患者接受CT检查后对出血量进行计算，提示脑出血量和发生死亡率之间存在密切正相关联系，一般脑出血量超过70mL的，死亡率在80%以上。
3讨论
脑出血在临床属于发病率相对较高的重症急诊疾病，诱发该病的常见原因为动脉硬化、高血压，部分患者发病原因是由脑血管畸形。脑出血出血病灶区域呈现出红细胞破裂并有点状出血，随着血液流出量增加并逐渐进入到了脑室，破裂程度和出血时间之间呈现正相关联系。计算机体层成像（CT）是电子计算机和体层成像相结合，以图像重建为基础的影像学技术，是用准值后的X线束对人体的某一层面从不同的角度进行照射，用探测器接受到多组原始数据经计算机重建后形成数字矩阵，再还原成图像。它显示的是人体某个断面的组织密度分布图，是真正的断层图像。在脑出血的不同时期，CT的影像特点亦不相同。急性出血期（即出血初期）CT表现：血肿的周围边界清晰，呈高密度阴影，测定CT值为60～90Hu，部分患者呈现出占位表现。出血后CT表现：高密度区的边缘相比急性出血期时模糊，低密度区域逐渐扩散，CT值逐渐降低。出血1个月后CT表现：呈低密度阴影。其原因主要是由于血肿吸收后所形成的空洞导致。本研究结果显示，78例患者中，基底节出血39例，占50.0%；丘脑出血13例，占16.7%；小脑半球出血12例，占15.4%；脑叶出血8例，占10.2%；脑干出血6例，占7.7%。78例患者中，出血量＜10ml者21例，占26.9%；死亡1例，占4.8%。出血量在10～30ml者48例，占61.5%；死亡4例，占8.3%。出血量＞30ml者9例，占11.5%；死亡3例，占33.3%。三组不同出血量患者死亡率具有统计学差异（χ2=6.089，P＜0.05）。综上所述，CT对脑出血具有很高的诊断价值，能及时、准确地做出定位、定性诊断，并具有无损伤、无痛苦、迅速、安全、准确等优点，为临床诊断及制定治疗计划提供依据。
参考文献：
[1]陈庆玲.头颅CT是诊断脑出血的首选检查办法[J].安庆医学，2010，15(22):48-49.
[2]赵惠鹏.脑出血CT诊断及其临床意义[J].中国当代医药，2011，18(5):86-87.
[3]王永宝.GE螺旋CT故障问题与维修方案的简要介绍[J].中国医疗器械信息，2016，22(2):112-113.
[4]卢云峰.脑出血患者CT影像学特征与预后的相关性研究[J].中国基层医药，2013，20(6):865-866.
论文作者:宁宝成
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第16期
论文发表时间:2019/10/25
标签：脑出血论文; 患者论文; 病灶论文; 血肿论文; 影像论文; 脑干论文; 死亡率论文; 《医师在线（学术版）》2019年第16期论文;