青口镇城南卫生院妇产科 江苏 赣榆 222100
摘要：目的：研究分析卡前列甲酯栓、缩宫素联合应用预防瘢痕子宫剖宫产产后出血的临床效果。方法：随机选取本院2014年12月~2017年6月间收治的瘢痕子宫剖宫产产妇48例作为观察对象，根据用药方式分为单一组、联合组，分别采用单纯缩宫素、缩宫素联合卡前列甲酯栓预防产后出血，对比分析两组产妇产后出血情况。结果：联合组瘢痕子宫剖宫产产妇产后2h出血量、产后24h出血量显著少于单一组，且产后大出血例数显著少于单一组，P<0.05。结论：采用缩宫素、卡前列甲酯栓预防瘢痕子宫剖宫产产妇产后出血有积极的临床价值。
关键词：卡前列甲酯栓；缩宫素；瘢痕子宫剖宫产；产后出血；临床疗效
为预防瘢痕子宫剖宫产产妇出现产后出血情况，临床采用卡前列甲酯栓、缩宫素联合应用有显著疗效[1]。本文就这一问题探究卡前列甲酯栓联合缩宫素预防瘢痕子宫剖宫产产后出血的临床价值。
1.基线资料和治疗方法
1.1 基线资料
随机选取2014年12月~2017年6月间本院收治的48例瘢痕子宫剖宫产产妇作为研究对象，所选产妇均经临床确诊为瘢痕子宫，针对本次研究已签署知情同意书。
根据临床用药方式将48例产妇分为单一组、联合组。单一组24例瘢痕子宫剖宫产产妇的年龄在24岁~37岁间，年龄均值为（28.61±1.54）岁，孕周在37周~42周之间，均值为（40.23±0.35）周，初产妇9例，经产妇15例；联合组24例瘢痕子宫剖宫产产妇的年龄在25岁~38岁间，年龄均值为（28.73±1.56）岁，孕周在37周~41周之间，均值为（40.18±0.34）周，初产妇8例，经产妇16例。统计比较两组产妇基线资料可知无显著差异（P>0.05），可行临床对比。
1.2 治疗方法
为预防瘢痕子宫剖宫产患者出现产后出血情况，单一组、联合组两组产妇分别采用药物进行预防，具体用药如下：
单一组：本组产妇采用缩宫素预防产后出血，即在胎儿娩出后立即采用缩宫素（上海第一生化药业有限公司，国药准字H31020862）20u融入500ml乳酸钠林格溶液中，对产妇进行静脉滴注治疗。
联合组：本组产妇采用缩宫素、卡前列甲酯栓联合预防产后出血。即于胎儿娩出后对产妇采用20U缩宫素溶于500ml的葡萄糖溶液中行静脉滴注治疗。同时采用卡前列甲酯栓（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H10800007）2粒置入产妇阴道内，贴敷于阴道前壁下三分之一处，控制时间为2min。
1.3 评价指标
记录单一组、联合组两组产妇产后2h出血量、产后24h出血量，并进行对比分析。产后2h及24h出血量采用专用物品进行收集，并以称重法计算产妇的产后出血量，用于收集出血的专用物品为纸垫、纱布或塑料袋等。通过重量换算成ml，计算公式为出血量（ml）=出血重量/1.05。
1.4数据处理
采用SPSS20.0软件进行数据的统计处理，产后出血例数（率）以n（%）表示，组间比较行卡方检验；出血量以（`c±S）表示，组间数据对比采用t检验。p＜0.05则差异有统计学意义。
2.结果
经统计对比可知，联合组24例瘢痕子宫剖宫产产妇产后2h出血量及产后24h出血量显著少于单一组，结果数据对比差异显著（P<0.05）。具体数据见下表1。
以胎儿娩出后24h内产妇阴道出血量大于500ml即为产后出血这一标准进行判断，其中单一组出现产后出血产妇例数为3例（占12.50%），联合组未出现产后出血情况，两组结果数据对比差异显著（P<0.05）。
表1.单一组、联合组两组产妇产后2h、24h出血量情况对比 （`c±S，ml ）
注：与单一组比较，*p＜0.05。
3.讨论
瘢痕子宫会导致产妇的产程延长及子宫收缩乏力等情况，分娩时易出现子宫出血情况。而产后出血则会引发一系列并发症状，如乏力、头晕、嗜睡等，更甚者出现器官衰竭、死亡。产后出血标准是指产妇在娩出胎儿后24h内阴道出血量大于500ml或产时出血量大于1000ml[2] 。
为预防瘢痕子宫剖宫产产妇出现产后出血情况，临床多采用缩宫素，有一定的临床效果，但仍有一定的临床局限性。而联合缩宫素、卡前列甲酯栓用于产后出血的预防，临床效果更为显著[3]。
缩宫素作为多肽类激素的一种，能较好促进机体子宫强直性收缩，同时通过压迫子宫肌层达到止血效果。但单用缩宫素，由于其药物半衰期短，有一定临床局限性[4]。为达到良好预防效果，临床多联合采用卡前列甲酯栓。卡前列甲酯栓为作用于子宫平滑肌的一种子宫兴奋剂，临床安全性高，且该药物特异性较强，能够选择性作用于产妇的子宫平滑肌受体，增强机体子宫收缩，促垂体后叶释放催产素，且该药物持续时间长，有较好的临床价值[5]。
结合本文数据结果可知，行缩宫素、卡前列甲酯栓联合应用的瘢痕子宫剖宫产产后出血患者产后2h出血量为（147.32±32.16）ml，产后24h出血量（250.36±53.34）ml，未出现产后出血情况，结果数据与单用缩宫素的产妇相比差异显著，P<0.05。
综上所述，应用卡前列甲酯栓、缩宫素联合预防瘢痕子宫剖宫产产后出血，临床效果显著。
参考文献：
[1]吴平,宫美娟.卡前列甲酯栓联合缩宫素预防瘢痕子宫剖宫产产后出血80例临床观察[J].临床军医杂志,2015,43(4):421-422.
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[3]李莉,刘媛媛,邹佑军等.卡前列甲酯栓联合缩宫素对瘢痕子宫剖宫产患者产后出血的影响[J].中国计划生育和妇产科,2017,9(2):33-35.
[4]徐涛,罗婷婷,周雯等.卡前列甲酯栓配伍缩宫素预防二次剖宫产产后出血临床分析[J].西南军医,2015,17(6):624-626.
[5]张亚静,张敏妍,成云云等.卡前列甲酯栓联合缩宫素治疗瘢痕子宫合并前置胎盘再次剖宫产对产后出血的影响[J].临床合理用药杂志,2016,9(7):72-73,74.
论文作者:封玉琴
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月上第21期
论文发表时间:2018/2/1
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