广西河池市宜州区中医医院（城南新院）外一科，456300
【摘要】目的：观察胃大部分切除与单纯修补术治疗急性穿孔的临床效果。方法：在2016年6月至2017年6月，选取我院急性穿孔患者48例，均分为对照组与观察组，对照组给予胃大部分切除术治疗，观察组给予单纯修补术治疗，观察患者手术时间、出血量、住院时间、并发症发生情况及复发率。结果：观察组患者手术时间、出血量、住院时间比对照组少，P＜0.05，观察组患者并发症发生率与复发率对比差异不显著，P＞0.05。结论：给予急性穿孔患者单纯修补术治疗，能减少患者手术时间、出血量、住院时间，给予胃大部分切除能降低复发率，并发症发生情况较少，所以，要根据患者具体情况给予患者治疗，提高治疗效果。
【关键词】胃大部分切除；单纯修补术；急性穿孔
胃溃疡最严重的并发症就是急性胃穿孔，这是因为人们暴饮暴食，导致胃酸和胃蛋白酶增加，进而胃容积增加，引起胃穿孔。急性胃穿孔病情发展加快，患者常常有呕吐、腹痛、发热等症状，甚至中毒性休克等症状，必须给予患者及时的治疗，否则就会对患者生命安全造成影响[1]。治疗急性胃穿孔的方式有两种，一种是胃大部分切除，另一种是单纯修补术，为了提高急性胃穿孔患者的治疗效果，本文在2016年6月至2017年6月，选取我院急性穿孔患者48例，观察胃大部分切除与单纯修补术治疗急性穿孔的临床效果。
1资料与方法
1.1一般资料
在2016年6月至2017年6月，选取我院急性穿孔患者48例，分为对照组24例，观察组24例，对照组男14例，女10例，年龄25岁至71岁，平均年龄（48.18±2.34）岁，穿孔时间1小时至37小时，平均时间（21.46±2.25）小时。观察组男15例，女9例，年龄26岁至73岁，平均年龄（49.37±2.19）岁，穿孔时间1小时至38小时，平均时间（22.15±2.16）小时。两组患者一般资料差异不显著（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予胃大部分切除术治疗，通过气管插管全麻的方式，在患者上腹正中做一个切口，并对穿孔部位进行探查，清洗穿孔部位，可以使用生理盐水进行清洗，因为穿孔部位会残留腹腔积液和食物等，需要对其进行清洗，然后根据穿孔部位切除部分胃组织，并进行胃空肠吻合术[2]。
观察组给予单纯修补术治疗，通过气管全麻的方式，在患者上腹部做一个切口，对穿孔位置进行探查，并清洗穿孔部位，然后使用丝线缝合穿孔部位，通常情况下缝3针至4针，使用大网膜将外部覆盖，然后对其进行包扎固定，如果有需要，可以将引流管留置在腹腔。术后，给予患者抗生素、制酸剂等[3]，有利于减小患者胃肠压力。患者术后不能立刻进食，需要禁食一段时间，可以通过胃管进物的方式给予患者食物，恢复饮食的时间需要根据患者身体恢复情况来决定。
1.3观察指标
手术时间、出血量、住院时间、并发症发生情况及复发率。
1.4统计学方法
本次统计软件版本采取SPSS20.0，计量资料用（）表示，用t检验比较，计数资料用n,%表示，检验并发症发生率及复发率，将P<0.05作为差异有统计学意义。
2结果
2.1手术时间、出血量、住院时间对比
观察组患者手术时间、出血量、住院时间比对照组少，P＜0.05，见表1。
3讨论
急性胃穿孔是一种急腹症，是临床较为常见的疾病，会带给患者较大的疼痛感。引起急性胃穿孔的因素有很多，如饮食不规律、饱食、精神过度紧张等，导致急性胃穿孔的直接因素就是胃溃疡，发病时情况严重，对人体的危害性较大[4]。治疗胃穿孔的主要方式就是手术治疗，可以根据患者具体情况给予相应的手术治疗方式。
单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔，各有优势各有缺点，需要根据患者自身情况进行选择。本文研究结果表明，观察组患者手术时间、出血量、住院时间比对照组少，P＜0.05，观察组患者并发症发生率与复发率对比差异不显著，P＞0.05。原因如下：①胃大部分切除具有较好的治疗效果，术后复发率较低，但是这种治疗方式具有较大的风险，会导致患者胃体积减小，降低胃容量，进而使患者食量减少，一般情况下，患者在术后会出现体型消瘦、贫血、胃液反逆呕吐等症状，并且术后并发症发生率较高。胃大部分切除的主要优势在于能一次性的解决穿孔所造成的问题，保持较长时间的治疗效果，但是手术流程具复杂性，减慢了患者恢复速度，安全性比较低[5]。②单纯修补术操作比较简单，手术时间、住院时间较短，能快速的修补溃疡穿孔，防止胃内容物流出,减少患者痛苦，具有较高的安全性，但是这种治疗方式具有较高的复发率。如果患者急性胃穿孔时间较短，病情未恶化，没有发生出血、梗阻等其他并发症，即可考虑使用单纯修补术进行治疗。
所以，单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔，需要考虑到患者实际病情，通过判断，选择合理的治疗方式，减少患者疼痛，提高手术安全性，保证患者生活质量，促进恢复。
参考文献：
[1]钱川,赵丹.比较单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔的疗效[J].中国妇幼健康研究,2016(s2).
[2]文海强.单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔疗效比较[J].现代中西医结合杂志,2014(25):2806-2807.
[3]陈光治,张志芳.胃大部分切除术与单纯修补术治疗胃溃疡穿孔疗效比较[J].现代仪器与医疗,2016,22(2):96-97.
[4]黄志敏,尹鹤松.腹腔镜修补术与胃大部分切除治疗急性胃穿孔的效果比较[J].现代医学,2017(6):849-851.
[5]戴继平.单纯胃穿孔修补术在胃穿孔患者中的应用效果[J].实用临床医药杂志,2015,19(24):85-86.
论文作者:杨凯
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/7
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