四川省成都市新华医院 610000
摘要：目的：探讨美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床应用价值。方法：选择我院收治的87例慢性充血性心力衰竭患者作为本文研究对象，按照随机分层分组法将87例患者分为观察组和对照组，两组患者均给予综合治疗措施，观察组在此基础上加用美托洛尔，观察两组心功能指标、实验室检测指标、6min步行距离及临床疗效。结果：观察组心率、血压、心脏指数及左室射血分数等心功能指标明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组心钠素、BNP及AVP等实验室检测指标水平均低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组6min步行距离及临床总有效率均高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：美托洛尔能显著改善慢性充血性心衰患者的心功能和活动受限程度，提高临床治疗效果，在慢性充血性心衰患者治疗中具有重要应用价值。
关键词：美托洛尔；慢性充血性心衰；临床疗效
慢性充血性心力衰竭是由于心室泵血或充盈功能低下，心排血量不能满足机体代谢的需要，组织器官血灌不足并伴有肺循环或体循环淤血，临床表现为呼吸困难、体液潴留、乏力等症状，本文将美托洛尔应用于临床治疗中，现将应用结果汇报如下。
1资料与方法
1.1患者资料 我院2013年2月至2015年2月共收治87例慢性充血性心力衰竭患者，男58例，女29例，年龄在49-75岁之间，根据患者临床表现及心功能指标检测，87例患者均被诊断为慢性充血性心力衰竭，按照随机分层分组法将87例患者随机分为观察组和对照组，两组患者均自愿参加本次实验，并签署知情同意书。观察组51例，男33例，女18例，平均年龄（55.7±2.2）岁，NYHA心功能等级中Ⅱ级患者29例，Ⅲ级患者19例，Ⅳ级患者3例，诱发病因中冠心病14例，高血压性心脏病18例，风湿性心脏病9例，其他病因10例，对照组36例，男25例，女11例，平均年龄（57.3±2.1）岁，NYHA心功能等级中Ⅱ级患者21例，Ⅲ级患者14例，Ⅳ级患者1例，诱发病因中冠心病10例，高血压性心脏病15例，风湿性心脏病6例，其他病因5例，两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法 两组患者均给予常规治疗措施，临床给药种类包括利尿剂、ACEI、ARB、β受体阻滞剂等，同时可以辅助强心剂地高辛应用，以进一步改善患者临床症状、控制心率，对于存在高血压等高危因素患者，可给予抗血小板和他汀类调脂药物治疗，进行冠心病二级预防，治疗过程中应根据病情调整利尿剂、洋地黄、硝酸酯的使用，药物用量应从小剂量逐渐增至目标剂量，观察组在以上综合治疗基础上口服酒石酸美托洛尔片6.25mg，2次/d，服药1周后患者静息状态心率大于50次/min可将用药量增至25mg/d，分两次服用[1]，连续给药2周后，对治疗效果进行评价。
1.3观察指标 观察两组心功能指标、实验室检测指标、6min步行距离及临床疗效，心功能指标包括心率、血压、左心室射血分数（LVEF）、每博射出量（SV）及心脏指数（CI），实验室检测指标包括脑钠肽（BNP）、血管加压素（AVP）、肾素（RENIN）及心钠素（ANP），6min步行距离（6MWT）主要是评价患者治疗前后活动受限情况，同等时间内步行距离越长说明患者活动受限程度越低[2]。根据临床症状、心功能指标等将临床治疗效果分为三类，显效即指临床症状完全消失，日常活动同正常健康者，心功能等级相比治疗前提高2级以上，有效即指临床症状和活动受限改善明显，心功能等级提高1级以上，无效即指以上评价指标无改善，将显效及有效视为临床总有效率。
1.4统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析，计数资料比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组心功能指标比较 观察组心率、血压、心脏指数及左室射血分数等心功能指标明显优于对照组，两组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组临床疗效及6MWT值比较 观察组6MWT值为（382.5±34.9）m，对照组6MWT值为（297.4±25.3）m，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组临床总有效率明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
本文实验结果显示，观察组患者各项心功能指标及实验室检测指标均优于对照组，经治疗后6min步行距离亦高于对照组，由此说明，美托洛尔能显著改善患者心功能状态，改善患者心肌供血不足导致的活动受限，从而提高临床治疗效果，在慢性充血性心力衰竭治疗中具有重要的临床应用价值。
参考文献：
[1]廖然.米力农联合小剂量美托洛尔治疗充血性心力衰竭的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23（3）：56-58.
[2]胡洁.卡维地洛与美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭效果比较[J].蚌埠医学院学报，2014，39（11）：1555-1556.
论文作者:孙琳
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/7
标签：患者论文; 两组论文; 心力衰竭论文; 功能论文; 统计学论文; 指标论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年18期论文;