柳州市妇幼保健院 广西柳州 545001
摘要：目的：对比小儿静脉输液拔针不同按压法的效果，研究最佳按压法。方法：选取我院儿科2017年9月—2017年12月门诊输液的患者160例，随机平均分为对照组和实验组，分别采取不同的按压方法，比较两组静脉输液拔针后按压3~5min皮下淤血的发生情况及患儿拔针时的舒适度。结果：实验组皮下淤血的发生率明显小于对照组，拔针时的舒适度远远高于对照组。结论：应用棉球按压法可以降低患儿皮下淤血的发生率，提高拔针时的舒适度，值得大力推广。
关键词：小儿；静脉输液拔针；不同按压法；效果；对比研究
静脉输液是依据不同患者的病情在无菌操作下将无菌液体或药物经静脉输入体内的方法，是临床治疗常用的护理操作之一[1-2]。目前，小儿静脉输液拔针后由于不适当的按压法造成皮下淤血、疼痛、红肿的情况多有发生。为了研究小儿静脉输液拔针后的不同按压法的效果对比，我院儿科抽取2017年9月—2017年12月门诊输液的患者进行两种不同按压法的对比，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院儿科2017年9月—2017年12月门诊输液的患者160例，随机平均分为对照组和实验组。对照组患儿80例，其中男性患儿43例，女性患儿37例，年龄2—11岁，平均年龄（5.2±1.4）岁；实验组患儿80例，其中男性患儿39例，女性患儿41例，年龄3—13岁，平均年龄（4.9±2.0）岁。两组患儿在性别、年龄等一般资料无明显差异（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
对照组采取传统的棉签按压法：静脉输液完毕后，先揭开输液胶布暴露针眼，左手将棉签轻轻同时按住皮肤针眼和血管针眼，在针头离开皮肤时用棉签用力持续按压3~5min后，再撤走棉签。实验组采取棉球按压法：静脉输液完毕后，用大拇指指腹轻轻按压皮肤针眼上的棉球，拔出枕头后，迅速移动拇指同时压住皮肤和血管针眼并加大按压的力度，3~5min后结束按压，棉球保持30min以上方可撕脱。
1.3评价方法
判断皮下淤血的标准：静脉输液完毕拔针按压后，皮肤针眼处出血、皮下形成淤斑或血肿。拔针时舒适度的判断标准：因患儿年纪过小，以面部表情为依据。若患儿拔针时无面部表情变化或轻微表情变化，即无痛或短暂疼痛；若患儿拔针时有明显表情变化，即患儿疼痛明显或疼痛持续时间长。
1.4统计学方法
将所有数据录入SPSS19.0统计学软件进行处理，对于计数资料使用卡方检验，计量资料使用t检验，以P<0.05视为具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患儿静脉输液拔针后不同按压方法持续按压3~5min后皮下淤血发生情况有明显差异（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患儿拔针后不同按压方法皮下淤血发生情况比较
3.讨论
小儿静脉输液拔针后，由于不同的按压方式引起的皮下出血或瘀血时有发生。在教科书《基础护理学》中，静脉输液拔针的操作对按压面积及按压时间并无明确规定，仅描述为：输液完毕后，用无菌干棉球轻轻按压注射点上方皮肤，迅速拔出针头，局部按压片刻即可[3]。相关研究表明按压面积与皮下出血或瘀血的发生有直接关系。原因为：进行静脉穿刺时，针尖进入皮下以后并不是立即进入血管，而是要在血管上方平行方向移动一段距离后方才进入血管，由于进针角度和皮下脂肪厚度，皮肤针眼与血管针眼会不在一个点[4-5]。拔针后按压时间与皮下出血或瘀血的发生也有直接关系，大量临床经验显示，3min以上的按压才可以有效地防止皮下出血或瘀血的发生，按压时间的不同影响皮下瘀血的发生率。按压力度：太重的按压力度会使患儿感到疼痛，太轻的按压力度达不到止血的效果，应根据患儿的具体情况采取适中均匀的按压力度。
采取非交接式按压法。静脉输液拔针后，小血管损伤局部收缩，激活凝血系统，使血小板形成血栓从而止血；压迫止血是通过压迫血管达到阻断局部血流的目的。交接式按压因按压力度不均匀，不利于止血而造成皮下淤血的发生[6-7]，故采取非交接式按压法可以避免淤血的发生。
通过两种按压方法的对比，棉球按压法皮下淤血的发生率明显小于棉签按压法，拔针时的舒适度远远高于棉签按压法。应用棉球按压法，可以降低患儿皮下淤血的发生率，提高拔针时的舒适度，促进良好护患关系的建立，减少护患纠纷的发生。
参考文献：
[1]曾雪梅，陈丹，张娅，林琼珠.小儿静脉输液拔针不同按压法效果比较[J].当代护士（学术版），2010（04）：85-86.
[2]杨亚娟.小儿静脉输液不同拔针按压法效果比较[J].基层医学论坛，2011，15（33）：1018-1019.
[3]邓冬梅，黄安娜，蒋凤莲.两种静脉输液拔针方法的效果比较[J].广西医学，2008，30（6）：928-930.
[4]许美芳，石显珍，陈景银.静脉输液拔针按压方法探讨[J].护理学杂志，2006（06）：50-51.
[5]张丽娟.静脉输液后两种拔针方法效果观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（9）：1939-1940.
[6]刘滨泉，张宇，段滨红.静脉输液后两种拔针方法效果比较[J].护理学杂志，2005，20（19）：11-12.
[7]刘继凤.静脉输液后两种拔针方法效果比较观察[J].中国医药导报，2010，07（33）：117-117.
论文作者:唐莹
论文发表刊物:《健康世界》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/24
标签：静脉论文; 皮下论文; 患儿论文; 淤血论文; 针眼论文; 方法论文; 棉球论文; 《健康世界》2018年第13期论文;