（射洪县中医院外一科，四川遂宁 629205）
[摘要] 目的:研究女性乳腺癌患者治疗效果，提高外科治疗质量。方法：随机选取2002年6月-2017年8月的进行外科乳腺癌的48例女性患者分成外科手术+化疗的综合治疗组和单一的手术治疗组，对其治疗效果进行比较分析。结果：采用外科手术+术中术后化疗的综合治疗的效果明显要优于单一的手术治疗效果，前者的死亡率要低于后者的死亡率。结论：选择合理的治疗乳腺癌方式有助于提高乳腺癌的治愈率和患者术后并发症的发生，从而有助于提高患者的生活质量。
[关键词] 女性；乳腺癌；外科治疗；综合治疗
乳腺癌是人类女性中非常常见一种恶性肿瘤，严重地威胁着女性的身心健康乃至生命，其死亡率也逐渐呈上升趋势。今年来，我国乳腺癌患者越来越多，乳腺癌仅次于子宫颈癌。有报道显示，2000年上海市女性的乳腺癌的发病率，已跃居女性各种肿瘤发病率的首位。因此，乳腺癌的治疗则是医学界长期面临的焦点问题。乳腺癌的治疗一般有手术、化疗、放疗、内分泌治疗及生物治疗等，这些治疗手段都有一定的疗效。乳腺癌的治疗一般采用外科手术为主的综合性治疗方式，这在临床上取得了良好的效果。本文随机选取2002年6月-2017年8月到我院进行外科乳腺癌的48例女性患者，对其资料进行回顾性分析，现总结如下。
1 临床资料与方法
1.1临床资料。本研究一共48例患者，均为女性患者，年龄在25-75岁，平均年龄48.9岁，发现肿块至就诊时间为1个月至42 个月，平均8 . 95 个月。其中，在入院时发病情况按TNM临床分期 :Ⅰ期 A、B组各1 例 ;Ⅱ期A组15例 , B组16例 ;Ⅲ期A 、B组各6例 ;Ⅳ期A组1例 ,B 期1例 ;其中B组有1例微小癌。同时，对48例乳腺癌患者的年龄、乳腺癌家族史、其它癌症家族史、不良生活习惯等情况进行了分析。结果发现，两组这些易患因素均具有可比性。
1.2 方法。对2002年6月-2017年8月到我院进行外科乳腺癌的48例女性患者随机分成两组，其中一组采用手术和术中术后化疗的综合治疗方法，另外一组采用单一的外科手术方法。外科治疗主要有经典根治、改良根治、乳房切除、保守手术和扩大根治等。综合治疗还有化疗、内分泌治疗和区域性放疗等辅助性治疗方法。
2 结果
表1显示，两种治疗方式的选择所带来的效果是不相同的。其中，采用外科手术+术中术后化疗的综合治疗方式明显要优于采用单一的手术治疗而未作其他辅助治疗。同时，通过资料回顾显示，采用外科手术+术中术后化疗的综合治疗组较单一手术组的3年存活率 、5年存活率和10年以上存活率分别要高出20%，且具有显著性差异（P <0.05）。而综合治疗组的复发率也明显要低于单一手术治疗组的复发率。
术后并发症：切口边缘皮瓣坏死6例 , 其中5例为轻度坏死，经短期换药后愈合、腋窝积液1例，经穿刺抽吸及加压包扎后积液消失。 患侧上肢术后短期水肿1例 , 经过一段时间的功能锻炼后，患者的水肿现象完全消失。未见有上肢功能障碍。
3 讨论
乳腺癌严重威胁着女性的健康，在我国女性中乳腺癌的发病率逐年上升。而早发现、早诊断和早治疗则是提高患病患者的治愈率的关键。一方面，女性患者要自查，一旦发现有乳块后应该及时就诊，否则一旦进入病情晚期，则会影响治疗的效果。另一方面，医生要提高警惕，避免误诊情况出现，影响病情。
治疗方式的选择：目前外科手术仍是乳腺癌的主要根治手段。随着放化疗等治疗手段的不断提高，乳腺癌外科治疗的手术范围在明显缩小，保留乳房手术的报道也在逐渐增多。本文中的医院属于县中医院，患者主要来自农村和城镇，患者的经济、观念等较大城市的患者有较大区别。因此，术式的选择不仅要考虑病人的具体情况，而且也应该结合医院医疗技术水平来进行。本文两种治疗模式既是给予这样的选择，也检验了治疗方式的效果。实践证明，综合治疗的模式比传统单一的手术治疗模式的治疗效果更加明显。
术后并发症：乳腺癌是一种死亡率较高的癌症，患者术后容易发生各种并发症，如常见的并发症有皮瓣坏死、皮下积液、患侧上肢水肿、患侧上肢功能障碍、局部种植复发等。本组资料中的切口边缘皮瓣坏死正是术后并发症的体现。曾有报道显示，国发生率为10%-60 %， 国内赵殿昌报道皮瓣坏死最高者达71%。因此，降低术后并发症的发生也是该病治疗的关键环节，不容忽视。
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论文作者:蒲凤琼
论文发表刊物:《医师在线》2018年3月上第5期
论文发表时间:2018/6/22
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