思南县思唐街道社区卫生计生服务中心 贵州铜仁 565100
摘要：目的 探讨系统化护理在消化内科胃溃疡患者中应用效果。方法 选取我院胃溃疡患者53例，按照随机数字表法分组，对照组26例进行常规护理，观察组27例于常规护理基础上实施系统化护理，比较两组干预前后自我效能（GSES）评分及护理满意度。结果 干预后观察组GSES评分高于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意度为96.30%（26/27），高于对照组73.08%（19/26）（P＜0.05）。结论 系统化护理可增强消化内科胃溃疡患者自我效能，提高患者对护理工作满意度。
关键词：胃溃疡；系统化护理；消化内科
胃溃疡为发生于幽门、贲门之间的消化内科疾患，可引发胃出血、胃穿孔，甚至癌变。药物治疗仍为其目前主要治疗措施，虽可有效控制病情，但该病病程长，长期用药对患者心理、生理均会造成一定的伤害，导致其依从性差，部分患者甚至私自停药减药，影响整体治疗效果。有学者指出在采用药物治疗胃溃疡的同时结合护理干预，有助于调整患者身心状态，使其主动参与到治护工作中，强化药物治疗效果[1]。系统化护理是一种高效率、整体化、科学化的护理模式，其提倡以患者为中心，旨在通过专业化、优质化的护理服务，改善患者身心状态，加速疾病康复。本研究将系统化护理应用于消化内科胃溃疡患者中，取得显著效果，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取我院2016年8月—2018年1月收治的53例胃溃疡患者，按照随机数字表法分组，对照组26例，女10例，男16例；年龄22～60岁，平均（44.50±5.30）岁。观察组27例，女10例，男17例；年龄23～59岁，平均（43.80±5.60）岁。差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会审查批准。
1.2 方法
对照组实施常规护理，包含医院环境及规章制度介绍、用药指导、叮嘱注意事项等。观察组于以上基础上进行系统化护理：（1）健康宣教及心理干预。主动与患者沟通交流，了解其性格特征、内心真实想法及心理动向，依据患者性格特点及接受能力进行针对性胃溃疡知识讲解（包含病因、目前治疗状况、既往转归病例数目），并将相关胃溃疡知识录制成视频在医院大厅进行滚动播放；依据患者喜好播放幽默视频或轻音乐，1～2 h/d播放时间；每周组织1次健康知识讲座或病友交流会。（2）饮食干预。依据患者口味喜好结合膳食营养指南为患者合理配餐，配餐遵循蛋白质占总供能比30%～60%、碳水化合物20%～40%、脂肪20%～30%，食盐摄入量不超过3 g/d，以粗纤维、高蛋白、富含维生素食物为主，叮嘱患者避免摄入生冷刺激食物、多食用新鲜蔬果，帮助患者戒烟戒酒。（3）运动干预。指导患者进行打太极拳、散步、慢走等有氧运动，运动时间为45 min～1 h/次，每周5次，运动量以患者可耐受为宜。
1.3 观察指标
（1）以GSES量表评价比较两组干预前后自我效能，评分越高则自我效能越高[2]。（2）护理满意度。以护理满意度评估问卷（医院自行设计）评估对比两组对护理工作满意度，总分100分，分为非常满意（≥90分）、基本满意（70至89分）、不满意（≤69分），满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。
1.4 统计学分析
通过SPSS19.0对数据进行分析，以（）表示计量资料，t检验，n（%）表示计数资料，χ2检验，差异显著为P＜0.05。
2 结果
2.1 GSES评分
干预后与对照组比较，观察组GSES评分较高（P＜0.05）。见表1。
2.2 护理满意度 观察组护理满意度（96.30%）高于对照组（73.08%）（P＜0.05）。见表2。
表1 对比两组GSES评分（，分）
3 讨论
胃溃疡病程长、复发率高，加之发病过程中患者承受机体疼痛折磨等因素影响，导致其多存在一定的负性心理情绪。有研究指出负性心理情绪可导致机体处于应激状态，影响神经内分泌，导致病情加重[3]。因此加强对胃溃疡患者的护理干预尤为必要。
系统化护理通过富有同理心的与患者沟通交流，充分掌握患者心理状态及性格特征，并进行针对性健康教育及心理干预，从而纠正患者错误观念，使其认识到积极乐观的治疗对疾病转归影响，以提高患者治护依从性；且转移注意力等方法有助于释放患者心理压力，以保持其良好身心状态，缓解应激反应，进而促进疾病恢复。过多摄入脂肪、暴饮暴食等不节饮食可刺激胆囊收缩素分泌，影响胃排空，导致胃酸分泌增多，影响溃疡愈合[4]。而合理的饮食不仅可保证患者均衡营养补充，且可避免过多摄入脂肪，促进胃排空，减少食物在胃内停留时间，进而缩短溃疡愈合时间。此外打太极拳等有氧运动不仅可增强患者机体抵抗力，且可促进血液循环，加速新陈代谢，促进肠蠕动，改善患者消化功能，进一步促进溃疡愈合。系统化护理通过健康宣教、心理干预、饮食干预、运动干预等一系列护理措施，提高胃溃疡患者自我效能，使其以良好的身心状态积极配合治护工作，促进疾病转归。本研究发现观察组干预后GSES评分高于对照组，护理满意度高于对照组（P＜0.05），可见系统化护理可提高消化内科胃溃疡患者自我效能，且患者对护理工作满意度高，有助于提升医院整体形象。
综上，系统化护理应用于消化内科胃溃疡患者，效果显著，主要体现在患者自我效能及对护理工作满意度提高方面，值得推广应用。
参考文献：
[1]张晓军.系统护理对胃溃疡患者的生活质量、生活习惯的影响[J].现代医学，2017，45（7）：1039-1042.
[2]朱红，荣加.契约学习对胃溃疡患者自我效能感和生存状态影响的研究[J].检验医学与临床，2015，12（12）：1780-1781.
[3]张艳.消化性溃疡患者焦虑、抑郁等负性情绪的影响因素分析[J].国际护理学杂志，2015，34（19）：2688-2690.
[4]黄亚辉.饮食护理对胃溃疡患者饮食保健知识及疗效的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（12）：23-25.
论文作者:田静
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/16
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