郴州市第一人民医院南院ICU 湖南 423000
【摘 要】目的：研究并分析重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征的临床护理措施。方法：将2014年8月~2015年4月在我院治疗的42例重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征的患者纳入到本研究，按照护理方式的不同将其分为综合护理组与常规护理组，均为21例，后者进行常规护理，前者采用综合性护理措施，内容涵盖到基础护理、心理护理、病情的监测、营养支持几个方面，对比两组住院时间与治疗结果。结果：综合护理组在平均住院时间与治愈率上，分别为（15.6±4.2）d与81.0%，显著优于常规对照组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。结论：对急性重症胰腺有合并呼吸窘迫综合征患者采用综合性的护理干预措施可以显著提升治愈率，缩短住院时间，这一护理措施值得在此类患者群体中推广使用。
【关键词】重症急性胰腺炎；呼吸窘迫综合征；临床护理
重症急性胰腺炎是临床中常见的危重疾病，病情变化速度快，病死率与并发症的发生率，其最为常见的并发症就是呼吸窘迫综合征，对患者的影响非常严重。研究显示，在重症急性胰腺炎患者群体中，呼吸窘迫综合征发生率已经超过了60%，是导致患者死亡的主要原因，为了促进患者的恢复，必须要做到早发现、早治疗，并为患者采用系统的护理干预措施。近年来，我院对于收治的重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征患者采用了综合性的护理干预措施，有效降低了患者死亡率，现将护理方式回顾总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2014年8月~2015年4月在我院入院治疗的42例重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征的患者纳入到本研究，男24例，女18例，年龄为29~74岁，平均年龄为（44.9±5.1）岁。在致病原因上，20例胆源性胰腺炎、14例饮酒后饱食所致，其余原因不明。本组患者临床表现主要为恶心、腹痛、呼吸急促、呕吐、呼吸困难等，按照护理方式的不同将其分为综合护理组与常规护理组，患者人数相同，均为21例，两组患者在年龄、性别、致病原因等方面来说比较无显著差异（P＞0.05），不会干扰护理结果。
1.2 治疗与护理措施
在患者入院后，迅速建立补液通道，予以肠胃减压处理，及时纠正患者的电解质平衡，并应用胰液抑制药物，应用甲硝唑、喹诺酮以及头孢类抗生素，避免患者出现感染。对于危重患者，予以机械通气治疗。在护理措施上，常规对照组采用常规护理干预措施，包括用药护理、病情监测等，综合护理组则采用系统、综合性的护理方式，内容如下：
第一，强化基础护理干预措施：在治疗过程中，定时检查各类导管是否得到妥善的固定，帮助患者清洁口腔，对于采用机械通气的危重患者，定期更换呼吸机管道。协助患者进行有效翻身，降低褥疮的发生率，同时，保证病房的整洁和安静，将温度与湿度维持在适宜范围内，定期更换床单，避免患者出现交叉感染。
第二，注重心理护理：重症急性胰腺炎患者往往病情危重，给患者带来了巨大的心理压力，患者不仅要承受身体上的创伤，还需要承担心理上的压力，如果未及时的进行干预，很容易增加患者的恐惧和焦虑心理，这对于治疗工作的开展是非常不利的。因此，护理人员需要站在患者的角度思考问题，尽量满足患者的要求，疏导患者的负面情绪，鼓励其积极投入治疗中【1】。
第三，病情的监测：重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征患者病情反复、变化快，护理人员必须要密切观察患者血压、脉搏、呼吸、肤色的变化情况，若患者出现呼吸困难或者呼吸频率加快的问题，则及时汇报给医生，避免病情恶化。
第四，营养支持：对重症急性胰腺炎患者进行营养支持是一个必不可少的内容，这是帮助患者提升机体代谢功能的有力措施。一般情况下，营养支持主要采用肠外营养支持疗法，护理人员需要控制好脂肪乳以及葡萄糖的输入速度，在患者病情好转之后，可以遵医嘱调整为肠内营养支持【2】。
对比两组治疗时间和治疗效果。
1.3 统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
护理结果显示，综合护理组在平均住院时间与治愈率上，分别为（15.6±4.2）d与81.0%，显著优于常规对照组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。综合护理组、常规对照组住院时间与治疗效果对比示意表详见表1。
3 讨论
重症急性胰腺炎患者群体中极易发生呼吸窘迫综合征，其早期症状主要为血氧分压下降与呼吸困难，晚期则会发生低氧血症或者呼吸窘迫，其发病原因主要为肺泡细胞受损，致使患者肺泡表层活性物质的合成受到阻碍，引起肺水肿，降低了肺功能气量【3】。此外，重症急性胰腺炎患者腹腔中往往存在大量积液，患者胃肠很容易出现麻痹问题，在肠腔的膨胀下，严重影响到患者的正常心肺功能，致使缺氧症状越来越严重。为了避免患者病情恶化，提升治愈率，不仅要进行及时的治疗，还要采取系统的护理干预措施【4-5】。
本实验针对综合护理组患者采用综合性的护理措施，内容涵盖到基础护理、心理护理、病情的监测、营养支持几个方面，结果显示，综合护理组在平均住院时间与治愈率上，分别为（15.6±4.2）d与81.0%，显著优于常规对照组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。因此，对急性重症胰腺有合并呼吸窘迫综合征患者采用综合性的护理干预措施可以显著提升治愈率，缩短住院时间，这一护理措施值得在此类患者群体中推广使用。
参考文献：
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论文作者:焦爱林
论文发表刊物:《航空军医》2015年17期
论文发表时间:2016/4/25
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