广东药科大学附属第一医院 广东广州 513100
摘要：目的 探讨系统性饮食干预在白血病患者化疗期间的应用价值。方法：对我院60例化疗治疗的白血病患者，采用便利抽样法分为对照组与观察组各30例，对照组予常规护理，观察组在常规护理的基础上开展系统性饮食干预，对比两组化疗2个月后的营养指标变化。结果：化疗2个月后，观察组的体重指数（BMI）、氧合指数、总蛋白、白蛋白以及APACHEⅡ评分均明显优于对照组，差异明显，具有统计学意义，P＜0.05。结论：白血病患者在化疗期间开展系统性饮食干预，能够可以有效改善患者的营养状况，提高患者身体素质。
关键词：饮食干预；白血病；营养状况
白血病患者需要长期化疗以维持生命，但是化疗期间经常伴有反流性食管炎、营养不良、贫血等并发症[1]，因此化疗期间针对患者的情况开展系统性的饮食干预对患者的治疗与康复都有着至关重要的意义。本文中将探讨系统性饮食干预在白血病患者化疗期间的应用价值，具体报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
以我院血液科于2015年1月~12月期间收治的60例化疗治疗的白血病患者作为研究对象，采用便利抽样法将其分为对照组与观察组各30例。对照组中男性19例，女性11例；年龄16-77岁，平均（46.35±3.43）岁；住院天数9-14d，平均（12.13±3.52）d。观察组中男性17例，女性13例；年龄15-74岁，平均（45.81±3.24）岁；住院天数10-15 d，平均（13.51±3.73）d，两组患者的年龄、性别、住院天数方面无显著性差异，具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上开展系统性饮食干预：
1.2.1饮食干预
化疗后患者常有恶心或呕吐，胃纳差，应加强对营养不良的预防，日常饮食以清淡、易消化食物为主，少量多次，一天5-6次/d为宜，必要时可给予消化酶，促进消化系统功能，避免消化不良，尽量避免高糖、高胆固醇食物，尽量少吃糖类、巧克力、炼乳等食物，减少胃酸的分泌，少吃糯米、粗硬食物，避免消化不良或口腔粘膜损伤发生。忌食腌、熏制食品、生冷或辛辣等刺激性食物。化疗药物的副作用会导致白细胞、红细胞、血小板、血红蛋白数量的下降，鼓励进食高蛋白、高热量、富含维生素易消化的食物，如鸡蛋、瘦肉、鱼、奶类、新鲜蔬菜、水果等，花生衣有促生血小板的作用，化疗后可以多煮水服用，另外还可以多进食增强免疫力的食物，如香菇，灵芝，太子参等，避免空腹进食水果，以免刺激胃酸分泌，引起反酸或胃部疼痛不适，可于餐后进食。化疗2.3个疗程后，随着患者对药物适应能力的提高，身体对营养的需求也不断增加，食物的选择应以富含铁、钙、锌等微量元素等易消化食物为主，如鱼肉、鸡蛋、牛肉、绿色蔬菜等，可适当添加甜食、点心等，也可以依据患者个人喜好制作增加患者食欲的食物。
1.2.2用药护理
在注意饮食干预的同时还要经常提醒患者按时服药、药物剂量要准确，服药时间、方法、剂量准确，定期复查，一旦感觉胃部不适应立即到医院进行检查，提高自我护理意识。
1.2.3并发症护理
（1）便秘护理：对于经常便秘的患者平时要多饮水，保证身体的正常代谢与排泄，多吃水果、蔬菜和粗粮，缓解消化不良、便秘等症状，同时可以通过饮用适量的酸奶来刺激胃酸的分泌，增强胃肠消化功能，加快新陈代谢。
（2）腹胀：化疗后患者食欲减退，且多有呕吐，应定时抽血化验检查有无低钾，注意是否低钾引起的腹胀。嘱患者可以进食含钾丰富的食物，如水果：香蕉、苹果、葡萄、西瓜；蔬菜：菠菜、油菜等；每晚可以通过足部热敷的方法刺激足底肠道与肛门反射区，加强胃肠功能，促进排气。每天睡前用40-45℃热水泡脚，水量以完全没过足背为准，每次10min。另外，也可以在热水袋内注入50-60℃热水500ml，用毛巾包裹后置于患者腹部，避免与皮肤直接接触，也可顺时针方向用手掌按摩腹部，热敷和按摩腹部可以促进患者胃肠蠕动，能够有效缓解腹胀情况。
1.2.4电话随访
出院后1周对患者进行1次电话饮食干预，平均每次的指导时间为10min。指导以小组形式进行，每组由一个责任护士与若干病情相似的患者构成，护士针对本组患者的进食方式与进食后症状给予相应指导，并及时解决患者反馈的问题。
1.3观察指标
出院后2个月时对两组患者的营养指标[2]进行评估，具体指标包括：体重指数（BMI）、氧合指数、总蛋白、白蛋白以及APACHEⅡ评分。
1.4 统计学方法
研究中采用SPSS16.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析，其中的计数资料采用卡方检验方法进行检验。当P＜0.05时认为两组之间存在显著差异，具有统计学意义。
2结果
2.1营养指标
出院后2个月，两组患者的体重指数（BMI）、氧合指数、总蛋白、白蛋白以及APACHEⅡ评分均较治疗前有明显提高，差异明显，具有统计学意义，P＜0.05；观察组各项营养指标均明显优于对照组，差异明显，具有统计学意义，P＜0.05。见表1。
3讨论
白血病患者往往由于长期的生理与心理负担，生活质量受到严重影响，尤其是在白血病根治术后患者的生理功能与消化系统发生巨大变化，导致患者情绪压抑、食欲不振，从而使其生活质量越来越差。因此，在白血病化疗期间给予患者正确的、系统性的饮食干预对患者的康复有至关重要的意义[3]。
指导白血病患者在术后养成良好的饮食习惯，学会选择合适的食材及食用方法可以有效改善患者的胃部消化功能，加快其恢复。有报道称[4]，含酚类物质的食物能够加快致癌物的降解，十字花科蔬菜阻断致癌物质对胃的损伤；维生素、β-胡萝卜素都是较好的抗氧化剂，可以抑制单线态氧与其他自由基，而且维生素A、D与钙是上皮细胞正常分化所必需的营养成分；另外，维生素A及其合成衍生物、锌等微量元素会增强免疫细胞的免疫功能及巨噬细胞的吞噬作用，因此，合理的饮食搭配在很大程度上会加快胃部组织的功能恢复，同时也可以预防癌细胞的出现与扩散[5]。
本组研究中，通过开展系统性饮食干预，指导患者进食清淡、易消化食物，避免消化不良，进食高蛋白、高热量、富含维生素的食物，多吃促生血小板和增强免疫力的食物，使患者的BMI、氧合指数、总蛋白、白蛋白以及APACHEⅡ评分等营养指标均明显高于治疗前而且明显高于对照组，可改善患者的营养状况，增强患者的体质，预防患者化疗后感染，促进患者病情的恢复，缩短患者住院时间。
参考文献：
[1] 杨秋蒙，林言麓．白血病患者化疗期间生活质量的维护[J]．外科理论与实践，2008，13（1）：18-20．
[2] 万崇华，罗家洪，杨铮，等．白血病患者生命质量测定与应用[M]．北京：科学出版社，2007：228-230．
[3] 蓝海心，李宝梅，乔正堂．白血病患者的心理状态调查及护理对策[J]．当代护士，2007，10：7-8．
[4] 任晖，李明子．出院后健康指导对白血病手术患者早期康复的影响[J]．中华护理杂志，2010，9（45）：773-776．
[5] 张其健，陈建梅，唐红英．白血病患者的综合性饮食护理[J]．护理学杂志，2007，22（24）：18-20．
论文作者:黄玉珍,刘嘉美,陈,艳
论文发表刊物:《健康世界》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/26
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