湖南省常德市安乡县中医医院 415600
摘要：目的：探讨益气活血化痰法联合无创辅助通气治疗慢阻肺急性加重期呼吸衰竭的疗效。方法：选取86例慢阻肺急性加重期呼吸衰竭患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各43例；对照组采取地塞米松及噻托溴胺治疗，观察组采取益气活血化痰法联合无创辅助通气治疗。结果：观察组治疗前后HR、RR、动脉血液PaO2、SpO2、PaCO2、pH的改善程度显著大于对照组（P＜0.05）；观察组临床总有效率为93.02%、对照组临床总有效率为79.07%；两组数据具有统计学意义（P＜0.05）。结论：益气活血化痰法联合无创辅助通气治疗可显著改善慢阻肺急性加重期呼吸衰竭患者的生命体征及血气，临床疗效显著，具有临床可行性。
关键词：益气活血化痰法；无创辅助通气；慢阻肺；呼吸衰竭
慢阻肺急性加重期容易出现气道高反应严重及导致肺部通气及换气功能紊乱，使患者不能自主呼吸及引起CO2 潴留及生理性缺O2。慢阻肺急性加重期常见的并发症为肺心病及呼吸衰竭，临床救治需要进行吸氧治疗，纠正缺氧综合征。近年来，中医药辨证论治慢阻肺急性加重期呼吸衰竭的疗效取得重大进展，而无创辅助通气可逐渐提高对患者的适用性及提高患者的治疗依从性，使患者在治疗期间受到的创伤性降到最低。对此，探讨益气活血化痰法联合无创辅助通气治疗慢阻肺急性加重期呼吸衰竭的疗效；现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取86例慢阻肺急性加重期呼吸衰竭患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各43例；观察组43例，其中男性患者23例，女性患者20岁；年龄范围43-64岁，平均年龄（46.4±4.1）岁；病程2.2-18.3年，平均病程（5.6±2.5）年；COPD Ⅰ级11例、Ⅱ级22例、Ⅲ级10例；对照组43例，其中男性患者21例，女性患者22岁；年龄范围42-63岁，平均年龄（47.0±3.9）岁；病程2.3-17.9年，平均病程（5.5±2.4）年；COPD Ⅰ级12例、Ⅱ级13例、Ⅲ级8例；两组患者的性别、年龄、病程及病情等一般资料无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 研究方法
对照组采取地塞米松及噻托溴胺治疗，使用地塞米松雾化液，随症加减，3次/日，7日/疗程，吸入噻托溴铵干粉剂（18ug，每日1次）；观察组采取益气活血化痰法联合无创辅助通气治疗；益气活血化痰汤：黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、人参、半夏、陈皮、茯苓及当归各12g、甘草8g，随症加减，1剂/日，水煎两次，2W/疗程，持续治疗3疗程。应用无创辅助通气机治疗；具体内容：应用无创辅助通气机进行面罩无创正压通氧对呼吸衰竭患者进行治疗，吸氧治疗前应检查呼吸机的通气管能否通畅及更换滤网。检查呼吸机和连接管路 注意是否正常运转，更换滤网。选取s/t模式，调节BiPAP无创呼吸机的工作参数：吸气压力为0.784～1.96kPa、呼气压力0.392～0.784，通气时间为4～10d、吸氧纯度为48%～60%，呼吸频率9～18次/min；对比两组患者治疗前后HR、RR及动脉血气评价指标，综合评价患者的治疗效果。
1.3治疗效果评价指标
①治疗前后的动脉血气评价指标，如：动脉二氧化碳分压（PaCO2）、动脉氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SpO2）；酸碱度（pH）；②生命体征指数，如：心率（HR）、呼吸频率（RR）。
1.4治疗效果评价标准
①显效：气道高反应明显好转、恢复完全自主呼吸能力、动脉血气评价指标及生命体征明显改善；②有效：气道高反应有所好转、自主呼吸能力有所恢复、动脉血气评价指标及生命体征有所改善；③无效：气道高反应及自主呼吸能力无好转、动脉血气评价指标及生命体征无改善[1]。
1.5 数据处理
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用T检验；计数资料使用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者HR、RR及动脉血气评价指标对比
观察组治疗前后HR、RR、动脉血液PaO2、SpO2、PaCO2、pH的改善程度显著大于对照组（P＜0.05）；详情见表1。
3 讨论
慢阻肺急性加重期易出现呼吸衰竭，而呼吸衰竭是指肺部基础疾病终末期，呼吸功能缺失导致静息时不能完全自主呼吸而引起缺氧及二氧化碳潴留。本研究中，益气活血化痰汤采取中医辨证治疗慢阻肺急性加重期呼吸衰竭，药方中黄芪、白术、陈皮、人参、甘草具有补脾肺气，升阳举陷的疗效，联合升麻、柴胡作为药引，可协同提高升阳举陷的治疗效果；当归可补血活血，具有调节气机的作用，而半夏、陈皮及茯苓可起到健脾化湿痰的治疗效果[2]。无创辅助通气对患者采取低浓度供氧治疗，纠正CO2潴留及代谢功能紊乱，增加机体的摄氧量，减小颈动脉窦、主动脉体化学感受器的持续性条件反射[3]。在本研究中，观察组治疗前后HR、RR、动脉血液PaO2、SpO2、PaCO2、pH的改善程度显著大于对照组；表明益气活血化痰法联合无创辅助通气治疗有利于使患者的心率、呼吸频率、PaCO2等呼吸衰竭体征指数显著降低，而PaO2及SpO2显著升高；观察组临床总有效率为93.02%，显著大于对照组的79.07%；表明益气活血化痰法联合无创辅助通气治疗可缓解气道高反应及恢复完全自主呼吸能力，治疗慢阻肺急性加重期呼吸衰竭的临床疗效显著。
综上所述，益气活血化痰法联合无创辅助通气治疗可显著改善慢阻肺急性加重期呼吸衰竭患者的生命体征及血气，临床疗效显著，具有临床可行性。
参考文献：
[1]狐启贵，刘良丽.益气活血化痰法联合无创辅助通气治疗慢阻肺急性加重期呼吸衰竭[J].中国实验方剂学杂志，2013，20（24）：303-306.
[2]刘继权，俞兴群.中医药治疗AECOPD呼吸衰竭的研究现状[J].中医药临床杂志，2014，09（21）：983-985.
[3]莫健平.益气活血化痰法联合无创辅助通气治疗慢阻肺急性加重期呼吸衰竭疗效观察[J].中医临床研究，2015，02（19）：77+79.
论文作者:张农
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/16
标签：呼吸论文; 患者论文; 益气论文; 动脉论文; 血气论文; 体征论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年13期供稿论文;